安靜波

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

顱腦外傷屬于臨床上的一種危急重癥，該類疾病患者具有病情進展較快、變化復雜，致殘率和致死率較高的臨床特征[1]。由于腦組織生理功能所具備的特殊性，導致患者一旦發(fā)生顱腦外傷之后，患者易引起多種較為嚴重的并發(fā)癥，從而對其生命健康造成不利影響，嚴重時甚至會引起患者死亡。臨床對于顱腦外傷患者主要采取手術療法進行治療，但是患者在治療過程中，由于受到疾病及手術創(chuàng)傷的影響，導致其術后極易出現(xiàn)多種不良情緒，嚴重危害患者的心理健康，并對其術后康復產(chǎn)生不利影響。因此，對顱腦外傷術后患者實施心理護理干預十分必要。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次研究均為2016年5月至2018年5月階段，我院收治并接受治療的顱腦外傷患者共計100例，按照隨機原則分為兩組，包括觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組50例，28例男性、22例女性；年齡在26～68歲，中位年齡（46.6±9.2）歲；其中26例由交通事故致傷、10例由高空墜落致傷、7例由摔倒致傷、4例由打架斗毆致傷、3例由重器打擊致傷。對照組50例，26例男性、24例女性；年齡24～69歲，中位年齡（45.3±8.7）歲；其中25例由交通事故致傷、11例由高空墜落致傷、8例由摔倒致傷、4例由打架斗毆致傷、2例由重器打擊致傷。兩組研究對象各項資料的統(tǒng)計學比較，不存在統(tǒng)計學意義P＞0.05。且該研究在立項前上報并經(jīng)過了倫理委員會的同意和批準。

1.2 干預方法：所有患者均在手術治療后給予常規(guī)的臨床護理，觀察組患者在常規(guī)臨床護理基礎上給予心理護理，心理護理措施包括：首先當手術治療結束后，在患者麻醉蘇醒后的第一時間把手術治療情況告知患者，消除患者由于擔憂手術治療而產(chǎn)生的不良情緒。其次要向患者積極地進行術后健康宣教，介紹術后發(fā)生疼痛的原因、機制，避免患者由于疼痛而產(chǎn)生恐慌情緒。同時還要告知患者一些術后注意事項，指導患者掌握一些自我護理技能。再次護理人員要積極、主動地傾聽患者的主訴，了解患者的真實內(nèi)心感受，分析患者產(chǎn)生不良情緒的原因，針對原因給予有效的心理疏導。最后護理人員要與患者家屬進行有效溝通，告知其要多關心、多照顧患者，幫助患者維持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標：①評估患者術后的焦慮、抑郁情緒改善情況，其中的焦慮情緒以焦慮自評量表SAS進行評價，共包含20個條目，總分100分，得分越高則表示患者的焦慮情緒越嚴重；抑郁情緒則有抑郁自評量表SDS進行評價，共包含20個條目，總分100分，得分越高則表示患者的抑郁情緒越嚴重。②觀察記錄患者的住院治療時間。③觀察患者的預后效果，以格拉斯哥預后量表（GOS）對患者的預后效果進行評價，患者的得分越高則表明其預后效果越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：以SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)實施分析，主要對其中的計數(shù)資料和計量資料實施統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料以（均數(shù)±標準差）表示，比較則采用t檢驗方式進行；而計量資料則以（%）表示，比較則采用卡方檢驗方式進行；比較結果以0.05作為標準，只要＜0.05就認為數(shù)據(jù)之間的比較存在顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者術后的不良情緒改善情況比較：護理干預前焦慮、抑郁情緒程度的比較，兩組患者基本一致，P＞0.05比較差異不存在較大顯著性；而在護理后，以上兩種不良情緒程度的比較，觀察組患者明顯輕于對照組，P＜0.05比較差異存在較大顯著性。見表1。

表1 兩組患者術后的不良情緒改善情況比較（分，）

表1 兩組患者術后的不良情緒改善情況比較（分，）

2.2 兩組患者的住院時間和預后效果比較：患者住院時間的比較，觀察組患者以（23.45±4.56）d，顯著短于對照組患者的（32.57±5.72）d（t=6.736，P＜0.05）比較差異存在較大顯著性；預后效果的比較，觀察組患者以（3.85±1.02）分的GOS評分，顯著高于對照組患者的（3.02±0.95）分（t=2.864，P＜0.05）比較差異存在較大顯著性。

3 討論

顱腦外傷屬于臨床上常見的一種危重急癥，臨床數(shù)據(jù)顯示，引起顱腦外傷患者的常見原因，主要包括交通事故、自然災害、跌倒、墜落、鈍器或銳器對頭部的損傷等，其中以交通事故的發(fā)生率為最高[3]?；颊咴诎l(fā)生顱腦外傷之后，往往以顱骨骨折、頭痛嘔心、頭皮裂傷、思維障礙等為主要表現(xiàn)，且患者往往會合并出現(xiàn)昏迷、嗜睡等癥狀。對于顱腦外傷患者來說，其中最為常見的顱腦外傷類型主要為軟組織損傷、顱骨損傷和顱內(nèi)組織損傷三種類型。顱腦外傷會對患者的健康造成極大的危害，嚴重時會導致患者死亡。因此，積極地重視顱腦外傷患者的治療與臨床康復，是十分重要的。

因此，臨床建議對于顱腦外傷患者要及時采取手術治療。而大量的臨床實踐證實，影響顱腦外傷患者手術治療效果的因素，除了手術治療本身之外，還有一個重要的因素就是患者的精神因素，即心理情緒狀態(tài)[4]。良好的情緒狀態(tài)是幫助患者術后良好康復的重要因素，因此，對顱腦外傷術后患者實施心理護理是十分重要的。心理護理是在人性化護理基礎上發(fā)展而來的，主要是采取多種干預手段，對患者的心理情緒狀態(tài)進行干預，達到改善不良心理狀態(tài)，提高患者臨床配合度目的。

綜上所述研究分析，通過對患者給予心理護理干預，有效緩解顱腦外傷患者術后焦慮、抑郁情緒，從而促進患者術后快速恢復，獲得良好的預后效果。