王義寧

（遼寧省大連市急救中心，遼寧 大連 116021）

急性心肌梗死是指人體冠狀動脈狹窄，并因?yàn)槎喾N原因使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，導(dǎo)致血小板在斑塊表面產(chǎn)生聚集現(xiàn)象，以形成血栓，心絞痛、神志不清、胸骨后壓榨性疼痛為該病的主要臨床癥狀。有醫(yī)學(xué)研究表明，對急性心肌梗死患者采取科學(xué)有效的院前急救護(hù)理措施，可將總體急救效果顯著提高，從而保障患者的生命安全[1-3]。本文主要以將個性化護(hù)理模式應(yīng)用于院前急救護(hù)理工作中的護(hù)理效果進(jìn)行研究，取得了較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我中心2017年1月至2019年1月收治的140例急性心肌梗死患者，按照護(hù)理方式分為對照組70例，采用普通院前護(hù)理，觀察組70例，采用個性化院前護(hù)理。對照組中，男41例，女29例，平均年齡（59.57±11.43）歲；觀察組中，男43例，女27例，平均年齡（61.26±10.74）歲；患者資料差距不大，可進(jìn)行下一步研究對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用院前急救護(hù)理，將患者病情進(jìn)行評估后采用常規(guī)急救方式，觀察組患者采用個性化院前急救護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 定期對護(hù)理人員進(jìn)行個性化護(hù)理理論、急救知識及操作技能培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，通過考核后方可上崗。接到急救電話后，應(yīng)立刻出車，到達(dá)現(xiàn)場后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用擔(dān)架將患者抬上救護(hù)車，務(wù)必要保持患者保持平躺體位。同時監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征與神志狀態(tài)，并開放氣道給予吸氧處理。

1.2.2 在為患者建立靜脈通道前，應(yīng)采用硝酸甘油0.5 mg幫助患者在舌下含服5 min，如未見緩解，可遵醫(yī)囑適量加用藥物劑量，在為患者建立靜脈通道后，將10～20 mg硝酸甘油與5%葡萄糖注射液混勻緩慢靜脈滴注，并繼續(xù)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征。

1.2.3 對于意識清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)在為患者進(jìn)行急救處理的基礎(chǔ)上，給予患者心理支持，很多患者因突然發(fā)病，會有不同程度的焦慮、恐慌等負(fù)性情緒，護(hù)理人員在急救過程中，應(yīng)保持鎮(zhèn)定的心態(tài)，操作技術(shù)應(yīng)準(zhǔn)確熟練。

1.2.4 在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，護(hù)理人員應(yīng)明確告知患者家屬在運(yùn)送途中可能會出現(xiàn)的意外情況與患者的病情控制情況，并與醫(yī)院取得聯(lián)系，使醫(yī)院盡快做好準(zhǔn)備。到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)與急診醫(yī)護(hù)工作人員做好工作交接，并立刻開通綠色通道對患者進(jìn)行急救。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組出診反應(yīng)時間（s）、急救時間（min）及急診入院時間（h）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者出診反應(yīng)時間、急救時間和入院時間均＜對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出診反應(yīng)時間、急救時間、入院時間對比（）

表1 兩組患者出診反應(yīng)時間、急救時間、入院時間對比（）

3 討論

急性心肌梗死主要是由人體心肌缺血從而引起的病癥，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，在患者發(fā)病時，承受著巨大的生理痛苦，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥甚至死亡，較多急性心肌梗死患者往往在送至醫(yī)院進(jìn)行急救之前便已死亡，對于此類患者來說，務(wù)必要采用相關(guān)的院前急救護(hù)理措施，以最大程度保障患者的生命安全，提高總體急救效率。

在本次研究中，觀察組患者采用了個性化眼前護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)果表明，觀察組患者的出診反應(yīng)時間、急救時間及入院時間顯然更短（P＜0.05）。在對急性心肌梗死患者采用院前急救時，護(hù)理人員具備較好的應(yīng)急能力、心理素質(zhì)及操作技術(shù)能力是提高總體急救效果的基礎(chǔ)，對急性心肌梗死患者在發(fā)病后6h內(nèi)進(jìn)行急救，往往效果最佳，因此，急救工作務(wù)必要在最短的時間內(nèi)出車。護(hù)理人員務(wù)必具有較強(qiáng)的責(zé)任心與觀察能力，個性化護(hù)理工作人員在救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后，以患者的病情及心理為基礎(chǔ)為患者定制針對性護(hù)理方案，即便醫(yī)師不在，護(hù)理人員也可保持鎮(zhèn)定的心態(tài)對患者進(jìn)行急救護(hù)理，并通知醫(yī)師，以將護(hù)理質(zhì)量與院前總體急救效果提升，也提升了護(hù)理人員的服務(wù)意識。在整個院前護(hù)理工作中，個性化護(hù)理人員將“以患者為中心”的原則嚴(yán)格貫徹并執(zhí)行，并最大程度為患者爭取更多的急救時間，以降低患者的病死率。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者來說，采用個性化院前急救護(hù)理干預(yù)，可有效將總體急救效果提升，最大程度為患者爭取急救時間，保障了患者的生命安全并顯著降低了病死率，因此，個性化院前急救護(hù)理干預(yù)可作為急性心肌梗死院前急救工作的首選護(hù)理措施。