白鴻菲

（鞍山市腫瘤醫(yī)院外二科，遼寧 鞍山 114000）

結(jié)腸癌是人類(lèi)眾多疾病中的一種，近幾年來(lái)，隨著社會(huì)人群生活方式的改變以及工作和生活帶來(lái)的種種壓力使得結(jié)腸癌的患病率每一年都在大幅度的增長(zhǎng)。我國(guó)醫(yī)院對(duì)于結(jié)腸癌的認(rèn)識(shí)也在逐年提升，在對(duì)結(jié)腸癌了解逐漸增多的情況下不斷研究對(duì)結(jié)腸癌的最有效護(hù)理方法。本次主要探究使用舒適護(hù)理方案對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期患者的發(fā)生癌因性疲乏的護(hù)理效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：共有112例在2017年7月至2018年7月期間入住我院的患有結(jié)腸癌需要做根治術(shù)的患者參與本次的研究與治療。所有患者其中男性62例，女性50例；其中對(duì)照組患者的年齡在25～66歲，平均為（38.0±5.0）歲；患病時(shí)間在個(gè)4個(gè)月～2年，平均為（11±5.0）個(gè)月；觀察組患者的年齡在26～67歲，平均年齡為（39.0±6.0）歲；患病時(shí)間在個(gè)5個(gè)月～2.5年，平均為（11±7.0）個(gè)月；將參與研究的結(jié)腸癌根治術(shù)的患者按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分為對(duì)照組56例和觀察組56例。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組與觀察組患者的臨床資料差異沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，有一定的可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究所采用的治療方式不贊同。②患者由于自身還有其他疾病而影響觀察的結(jié)果；納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院入住并診斷為結(jié)腸癌需要做根治術(shù)的患者。②家屬及患者在仔細(xì)閱讀后自愿簽寫(xiě)閱讀知情書(shū)并參與研究的。

1.2 方法。對(duì)照組：本組56例患者均采用臨床常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理：①定時(shí)觀察患者基本的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓等。②觀察放置引流管的尿液的體積、顏色變化以及有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、血尿、尿潴留等情況。③實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)患者身體功能的檢測(cè)有非常重要的提示作用，護(hù)理人員收集患者的血、尿、便等標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照檢驗(yàn)科的操作要求收集并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢。④手術(shù)中的麻醉注射藥物應(yīng)適量，防止術(shù)后不良反應(yīng)出現(xiàn)，術(shù)后仔細(xì)核對(duì)患者的藥物使用頻率、劑量、次數(shù)等。⑤護(hù)理人員在患者術(shù)后嚴(yán)密觀測(cè)血壓、心率、血容量等基本生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)前兆，耐心傾聽(tīng)患者敘述的感受及提出的要求并及時(shí)處理或報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

觀察組：本組56例患者均采用舒適護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理：①參與該項(xiàng)研究的護(hù)理人員應(yīng)該符合以下標(biāo)準(zhǔn)：a.在我院從事關(guān)于護(hù)理相關(guān)工作時(shí)間超過(guò)3年。b.在我院或者是其他專(zhuān)業(yè)地方接受過(guò)舒適護(hù)理方面的培訓(xùn)。c.能夠?qū)ξ以焊鞣N藥物的藥物作用、不良反應(yīng)、使用劑量以及各種不同反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施都熟練地掌握。d.工作人員應(yīng)該經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)臨床測(cè)試并取得資格證。②情緒護(hù)理：患者剛經(jīng)歷過(guò)人生的艱難時(shí)期，心理和生理都承受了很大的壓力，此時(shí)的患者易出現(xiàn)焦慮、憂郁等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的痛苦感同身后，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通并耐心的開(kāi)導(dǎo)患者，應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)為他們的憂慮和痛苦尋求宣泄和消除的方法并鼓勵(lì)家人給予患者精神鼓勵(lì)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者充滿愛(ài)心和同情。③理療：護(hù)理人員首先用熱毛巾對(duì)患者的身體進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)的同時(shí)使患者的皮膚保持干爽狀態(tài)，等患者的身心均放松下來(lái)后，應(yīng)用理療手法對(duì)患者進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)的同時(shí)可有效改善患者的疼痛感。④中醫(yī)護(hù)理：中醫(yī)鎮(zhèn)痛護(hù)理有許多優(yōu)勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)患者實(shí)施針灸、艾灸等可以刺激患者各部位的穴位，幫助患者疏導(dǎo)體內(nèi)的不良?xì)怏w，使患者的癥狀得到改善和減輕。⑤藥物鎮(zhèn)痛：藥物鎮(zhèn)痛是緩解患者疼痛的主要方法，在使用前護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者所用鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間、劑量、次數(shù)。與此同時(shí)，護(hù)理人員悉心指導(dǎo)患者口服及注射藥物時(shí)對(duì)患者科普藥物的原理及過(guò)程，使患者充分理解藥物治療的必要性，提高患者對(duì)治療的信心并降低其焦慮感。⑥營(yíng)養(yǎng)支持：在手術(shù)復(fù)蘇期間應(yīng)密切注意呼吸機(jī)的效率，觀測(cè)患者血中的氧含量，必要時(shí)給予面罩吸氧，恢復(fù)期給予高蛋白、富含維生素的高熱量食物，嚴(yán)禁生冷、辛辣刺激食物，禁止吸煙飲酒。⑦病房衛(wèi)生：圍手術(shù)期患者所居住的環(huán)境應(yīng)該嚴(yán)格消毒，每天早晚進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，維持室內(nèi)合適溫度，并積極督促家屬對(duì)患者的貼身衣物進(jìn)行及時(shí)更換清洗。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理效果，在護(hù)理14 d后使用簡(jiǎn)易癌因性疲乏多維度量表為患者進(jìn)行檢測(cè)。重度：患者簡(jiǎn)易癌因性疲乏多維度量表得分超過(guò)20分。中度：患者簡(jiǎn)易癌因性疲乏多維度量表得分超過(guò)10分且低于20分。輕度：患者簡(jiǎn)易癌因性疲乏多維度量表得分低于20分。無(wú)：患者簡(jiǎn)易癌因性疲乏多維度量表得分為0。癌因性疲乏率=（重度例數(shù)+中度例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所得數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，計(jì)數(shù)資料（%）表示。兩組患者臨床資料沒(méi)有顯著性差異，P＜0.05。

2 結(jié)果

兩組患者基本體征穩(wěn)定率進(jìn)行比較：經(jīng)過(guò)臨床研究，觀察組患者護(hù)理之后癌因性疲乏發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者癌因性疲乏發(fā)生率[n（%）]

3 討論

結(jié)腸癌是我國(guó)較為多見(jiàn)的惡性腫瘤[3]，腸與乙狀結(jié)腸的交界處為其發(fā)病部位。近年來(lái)隨著人們生活節(jié)奏加快、飲食不規(guī)律，結(jié)腸癌的發(fā)病人數(shù)也日趨增加。好發(fā)人群是老年人，男多于女。結(jié)腸癌早期癥狀不明顯或基本無(wú)癥狀出現(xiàn)，僅僅有時(shí)會(huì)感覺(jué)腹部不適，大便不順，大便潛血等。在后期腫瘤增大后癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腸梗阻等，間或出現(xiàn)消瘦，食欲不振，四肢無(wú)力等全身癥狀。癌腫還會(huì)轉(zhuǎn)移到不同部位，根據(jù)部位不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征[4]。

臨床常用的常規(guī)護(hù)理方法在臨床上對(duì)圍手術(shù)期患者起到了一定的支持效果，發(fā)揮了很大作用。結(jié)腸癌患者由于自身疾病特點(diǎn)，在護(hù)理上提出了更高的要求。結(jié)腸癌患者現(xiàn)階段較為有效的治療方法是做結(jié)腸癌根治術(shù)手術(shù)。在結(jié)腸癌根治術(shù)后，患者病變結(jié)腸被切除，生活方式改變，患者還需嚴(yán)密監(jiān)控癌細(xì)胞是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等。本次研究的舒適護(hù)理方案是指在護(hù)理分為不同的方面使用多種方法患者使之獲得更為舒適的圍手術(shù)期體驗(yàn)，更具有針對(duì)性的同時(shí)收到良好效果。癌因性疲乏是患者持續(xù)的、主觀的、與癌癥相關(guān)的痛苦體驗(yàn)，本次即研究了應(yīng)用舒適護(hù)理的患者發(fā)生癌因性疲乏的情況。

經(jīng)過(guò)臨床研究與對(duì)比后，在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理方案護(hù)理的患者可顯著減少癌因性疲乏的發(fā)生情況，適用于臨床推廣。