田春暉

（大連市中心醫(yī)院急診ICU，遼寧 大連 116000）

重癥監(jiān)護(hù)病房患者其治療項(xiàng)目眾多，尤其是一些術(shù)后患者，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療是重癥監(jiān)護(hù)病房必不可少的治療項(xiàng)目，目前，臨床上較為常見的藥物為芬太尼[1]。使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物可以降低重癥監(jiān)護(hù)病房患者的疼痛，對(duì)機(jī)體的免疫力的增強(qiáng)和身體的康復(fù)有非常積極的作用。筆者使用布托非諾對(duì)患者進(jìn)行治療，取得較為好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：

選取2017年1月至2018年1月在大連市中心醫(yī)院急診ICU就診的80例需要接受鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組40例舒芬太尼治療，其中男性8例，女性12例，年齡26～70歲，平均年齡（50.3±2.1）歲，所有患者均清醒，并且沒有嚴(yán)重肝腎等器官嚴(yán)重功能疾病，APACHEⅡ評(píng)分（13.20±3.00）分；體質(zhì)量（55.3±15.10）kg。試驗(yàn)組40例使用布托非諾治療，其中男性11例，女性9例，年齡28～74歲，平均年齡（51.2±2.2）歲，所有患者均清醒，并且沒有嚴(yán)重肝腎等器官嚴(yán)重功能疾病，APACHEⅡ評(píng)分（13.21±3.12）分；體質(zhì)量（56.1±15.03）kg，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分無差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：可以接受治療，并且配合調(diào)查。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究藥物過敏的患者；合并其他重要器官疾病的患者；意識(shí)不清，不能進(jìn)行正常交流的患者；既往有麻醉性鎮(zhèn)痛藥物長(zhǎng)期服用史者。

1.4 方法：布托啡諾0.1 mg/kg，0.9%氯化鈉注射液稀釋至100 mL，靜脈注射。舒芬太尼0.1 μg/kg靜脈注射。

1.5 觀察指標(biāo)：使用VAS評(píng)分（用以評(píng)估患者的疼痛情況）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組低血壓、心動(dòng)過緩、惡心、順行性遺忘、呼吸頻率下降均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

3 討論

對(duì)于多數(shù)重癥監(jiān)護(hù)病房的患者，均會(huì)使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，對(duì)于采取機(jī)械通氣的患者更加會(huì)使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的方法[2]。在臨床上合理的使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛可降低患者機(jī)械通氣的時(shí)間，研究顯示可以縮短重癥監(jiān)護(hù)病房患者的住院時(shí)間，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物可以提高患者的舒適感以及安全感，達(dá)到最佳的治療效果。因此合理以及正確的選用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物非常重要，是重癥監(jiān)護(hù)病房患者重要的治療之一。布托菲諾屬于新型阿片類藥物，其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，與嗎啡相比，其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度是嗎啡的5倍。有文獻(xiàn)研究顯示，布托菲諾可以慢性治療疼痛，其效果良好，其鎮(zhèn)靜效果還有待研究[3-5]。舒芬太尼鎮(zhèn)痛機(jī)制由μ1受體激活所介導(dǎo)，鎮(zhèn)痛效果較佳。但是研究顯示，其不良反應(yīng)較多，從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組低血壓、心動(dòng)過緩、惡心、順行性遺忘、呼吸頻率下降均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，布托非諾對(duì)患者具有較好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，并且有研究顯示，其可以有效的降低患者的不良反應(yīng)，值得在臨床推廣，但是，本研究尚有不足之處，本研究的樣本例數(shù)過少，觀察指標(biāo)過于單一，希望廣大同仁繼續(xù)進(jìn)行本方面的研究。