李富芹

（廣東省羅定市婦幼保健院，廣東 羅定 527200）

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是指在女性朋友分娩后，娩出胎盤和子宮的剝離面上會留下許多血竇，若出現(xiàn)宮縮乏力，則會導致這些血竇成為開放性血竇，身體內(nèi)的血液會順著涌現(xiàn)出來，最終引起大出血狀況[1-3]。此種病情發(fā)病較快、病情嚴重、預后性較差，對于患者生命造成極大威脅，并且會在一定程度上對其心理造成不良影響，引起負面情緒的產(chǎn)生[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇90例我院于2017年9月至2019年1月期間收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床資料進行分析，按照隨機數(shù)字法將其分為常規(guī)組和護理中，每組45例，常規(guī)組患者年齡為20～38歲，平均為（29.00±3.56）歲，孕周為36～40周，平均為（38.00±0.77）周，體質(zhì)量為50～77 kg，平均為（63.50±8.10）kg；護理組患者年齡為21～38歲，平均為（29.50±3.34）歲，孕周為35～40周，平均為（37.50±0.68）周，體質(zhì)量為51～77 kg，平均為（64.00±8.10）kg；兩組患者一般臨床資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組患者進行常規(guī)護理干預，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后指導、健康教育工作，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后各項指標值變化，并進行詳細記錄。護理組患者給予以家庭為中心的健康教育工作，通過宣傳冊、健康教育圖片、健康教育視頻等方式向患者及患者家屬進行健康知識教育。

1.2.1 選擇適宜教育方式：產(chǎn)婦生產(chǎn)后，護理人員應對其進行訪視工作，主動有耐心的與患者及患者家屬進行溝通，了解患者家庭、經(jīng)濟、家屬、病情等具體情況，根據(jù)患者具體文化程度選擇最為適宜的方式對其進行健康教育。與患者、患者家屬共同制定健康教育最終目標與具體實施過程、方法，由產(chǎn)婦及其家屬選擇教育方式，增強其接受度。耐心傾聽患者及患者家屬內(nèi)心疑問，并進行一一解答。

1.2.2 產(chǎn)后訪視、護理指導工作：護理人員應加強對產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視工作，指導患者及患者家屬對新生兒及自身進行護理工作。首先，護理人員應關(guān)心產(chǎn)婦內(nèi)心情緒變化，指導其進行思維的轉(zhuǎn)變，更好的適應母親這一角色，并對產(chǎn)婦進行安慰疏導工作，使其保持身心愉悅。應對產(chǎn)婦會陰、子宮復原、惡露等情況進行觀察，對嬰兒生活壞境、生命體征進行檢測，檢查對嬰兒臍部護理情況、黃疸情況、母乳喂養(yǎng)情況等。指導產(chǎn)婦進行正確的喂養(yǎng)，并告知、實際操作尿不濕更換方法、嬰兒沐浴方法，提前告知產(chǎn)婦嬰兒可能會出現(xiàn)的生理現(xiàn)象、疾病類型及處理方法，使其做好心理準備。叮囑產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心與陪伴，與產(chǎn)婦共同轉(zhuǎn)變家庭角色，并時?？滟?、鼓勵產(chǎn)婦，在護理人員的指導下，共同為產(chǎn)婦制定營養(yǎng)健康的飲食計劃，并對其進行監(jiān)督。

1.2.3 建立以家庭為中心的健康教育支持系統(tǒng)：與患者、患者家屬建立共有的微信群，定期在群里與患者及患者家屬進行溝通，詢問患者基本情況，并按時發(fā)放健康教育資料，為其講解具體病例及治療方法。護理人員在對患者進行心理疏導工作的基礎(chǔ)上，應與患者家屬進行配合，叮囑患者家屬給予患者多一點的陪伴，若時間充?？膳惆榛颊吡奶?、看新生兒視頻、聽音樂等。家庭的觀念與和諧程度對于患者的心理狀況尤為重要，叮囑患者家屬應為患者營造一個良好和諧的家庭氛圍，使其處于一個充滿愛的環(huán)境中，切忌具有重男輕女思想，應樹立男女平等觀念。尤其應注意婆媳關(guān)系的相處，給予患者更多的關(guān)心與呵護，使其意識到自己是被愛的，感受到自己的存在感，從而提升幸福度，有助于減輕內(nèi)心壓力，保持輕松愉快的心情。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療前后焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分，住院時間、止血時間、住院費用，生活質(zhì)量（健康感覺、心理狀態(tài)、身體功能狀態(tài)、社會滿意度）評分及護理滿意度。

1.4 療效判定標準。焦慮評分判定標準：根據(jù)焦慮（SAS）自評量表對患者焦慮情況進行評分，表中共包括20項內(nèi)容，每項內(nèi)容分值選擇為1～4分，將20項得分簡單相加，之后再與1.25相乘得出分值取整數(shù)部分作為判定標準分，分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[5]。

抑郁評分判定標準：根據(jù)抑郁（SDS）自評量表對患者抑郁情況進行評分，表中共包括20項內(nèi)容，每項內(nèi)容分值選擇為1～4分，將20項得分簡單相加，之后再與1.25相乘得出分值取整數(shù)部分作為判定標準分，分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[5]。

生活質(zhì)量評分判定標準：采用我院自主設計的生活質(zhì)量評分判定表，對患者健康感覺、心理狀態(tài)、身體功能狀態(tài)、社會滿意度進行評分，分數(shù)越高患者生活質(zhì)量越高。

護理滿意度判定標準：根據(jù)我院設計的護理滿意度調(diào)查表，共包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四項內(nèi)容，其中分值設為0～100分，89～100分為非常滿意，79～88分為滿意，61～78分為滿意，69分及以下為不滿意。護理滿意度=非常滿意度+一般滿意度+滿意度。

1.5 統(tǒng)計學分析：根據(jù)軟件SPSS19.0對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用表示本文計量資料，采用t對其進行檢驗，χ2檢驗所有計數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后SDS、SAS評分：護理前，兩組患者SDS、SAS評分差異對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，護理組SDS、SAS評分顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者臨床指標：護理后，護理組住院時間、止血時間均顯著短于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組住院費用顯著少于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量評分：護理組生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 比較兩組患者護理滿意度：護理組護理滿意度（95.96%）顯著高于常規(guī)組(80.00%），兩組數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表1 比較兩組患者治療前后SDS、SAS評分（）

表1 比較兩組患者治療前后SDS、SAS評分（）

表2 比較兩組患者臨床指標（）

表2 比較兩組患者臨床指標（）

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評分（）

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評分（）

表4 比較兩組患者護理滿意度（）

表4 比較兩組患者護理滿意度（）

3 討論

產(chǎn)后出血在臨床上非常常見，屬于一種產(chǎn)后并發(fā)癥，此病發(fā)病較急，若止血不及時極易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克、腎衰竭等癥狀，對其生命安全造成極大威脅[6]。據(jù)有效數(shù)據(jù)顯示，引起產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因種類繁多，但其中宮縮乏力占據(jù)70%左右，比例最高，而產(chǎn)婦因病情較為惡劣，心理極易產(chǎn)生焦慮、抑郁癥狀，對于產(chǎn)婦及嬰兒健康都極為不利[7-8]。因此，如何改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，使其身心得到放松，從而改善產(chǎn)后預后效果成為醫(yī)學界非常重要的話題，本文作者通過分析相關(guān)產(chǎn)婦臨床資料，旨在探討以家庭為中心的健康教育對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者心理狀態(tài)的影響。此種健康教育模式將患者作為主體，以家庭環(huán)境、家庭人員作為輔助，為其制造美好溫馨的家庭氛圍，使患者家屬給予患者更多的陪伴與呵護，使護理工作更加具有自主性，從而可顯著改善產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)[9-10]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示：護理后，護理組SDS、SAS評分顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組住院時間、止血時間均顯著短于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組住院費用顯著少于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組護理滿意度（96.92%）顯著高于常規(guī)組（76.92%），兩組數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，以家庭為中心的健康教育對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者心理狀態(tài)具有顯著的改善效果，可緩解患者焦慮、抑郁評分，改善臨床指標與生活質(zhì)量評分，提高患者護理滿意度。