余佳

【摘 要】目的：整理醫(yī)院的相關(guān)資料，并根據(jù)ICU的實際情況進(jìn)行具體的分析，并從各個方面提出針對性的護理建議。方法：選取2016年2月-2016年8月期間我院收治的80例ICU患者參與研究，命名為對照組，實施常規(guī)護理，再從2019年2月-2019年8月期間我院收治的ICU患者中選取80例參與研究，命名為實驗組，實施強化護理，分析在進(jìn)行院感護理前后的臨床護理變化。結(jié)果：整體的護理質(zhì)量得到了提升，患者的滿意度得到了提升，同時ICU院感的發(fā)生率得以降低。結(jié)論：在ICU病房當(dāng)中，需要總結(jié)院感發(fā)生的原因，并選取有效的護理對策進(jìn)行改善，以提高護理的質(zhì)量，保證患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】ICU;院感控制;護理體會

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-263-01

ICU是收治臨床上病情危及患者的重要場所，也是對護理質(zhì)量要求非常嚴(yán)格的場所，在該場所內(nèi)，患者的病種大不相同，且伴隨著較多的并發(fā)癥發(fā)生，所以是院感頻發(fā)的場所，當(dāng)發(fā)生院感后，則會危及患者的生命，增加醫(yī)療的糾紛，所以臨床上需要提高護理質(zhì)量，分析院感發(fā)生的原因，并給予解決，以降低院感的發(fā)生率，保證患者的生命健康。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2016年8月期間我院收治的80例ICU患者參與研究，命名為對照組，再從2019年2月-2019年8月期間我院收治的ICU患者中選取80例參與研究，命名為實驗組，對照組的男性患者有57例，女性患者有23例，平均（54.28±9.29）歲，實驗組的男性患者有67例，女性患者有13例，年齡為（57.35±8.41）歲，且兩組患者中的男性和女性患者的人數(shù)和年齡沒有明顯的差異，可以使用統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行臨床效果的對比分析，且在實驗前均保證每位患者沒有院感的情況發(fā)生。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：觀察患者的生命體征，針對于患者的病情對其進(jìn)行一些藥物治療和吸氧處理等。

實驗組：強化護理：

（1）消毒隔離：空氣的質(zhì)量與院感的發(fā)生率呈正相關(guān)的關(guān)系，所以做好定期的消毒工作是必要的，包括：環(huán)境的消毒、地面的消毒、墻壁的消毒、器械物品消毒、床褥更換和消毒以及患者本身的皮膚消毒和護理人員護理過程中的手部消毒，同時還要定期的通風(fēng)，保證室內(nèi)清新的空氣，并保證室內(nèi)的溫度和濕度，對患者做好保暖的工作，同時每個月需要進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測

（2）提高免疫力：對患者的口腔做好護理，定期進(jìn)行漱口，及時清理分泌物，加強各類導(dǎo)管的護理，保證固定性和暢通性，對于敷貼的藥物進(jìn)行定期的更換和消毒，減少因操作不當(dāng)引起的血流相關(guān)性感染;根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況對其進(jìn)行胃腸內(nèi)或者是胃腸外的營養(yǎng)干預(yù)，促使患者的身體免疫力提升，加快康復(fù);定期對患者進(jìn)行痰液培養(yǎng)以及血培養(yǎng)，了解患者適宜的藥物，避免濫用抗生素

（3）加強護理人員的培訓(xùn)：定期對護理人員展開院感的培訓(xùn)，提高護理人員的護理技能以及素養(yǎng)，提高護理人員的無菌操作理念，嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章流程進(jìn)行護理;建立監(jiān)督小組，對可能發(fā)生院感的危險因素進(jìn)行不定期的監(jiān)測，對薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行完善，并對護理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督;減少ICU的探視人數(shù)，在探視期間，需要穿戴隔離的衣物，減少病原菌的侵入，同時在做好手部的消毒。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的護理滿意度以及院感的發(fā)生率。

院感包括：泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染以及傷口感染，而護理滿意度則是以調(diào)查問卷的方式，分為十分滿意、滿意以及不滿意，最后記錄十分滿意和滿意的人數(shù)，并計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在本文的對比數(shù)據(jù)中，需要使用SPSS24.0中的卡方檢驗進(jìn)行整理和分析，結(jié)果以%表示，觀察P值，當(dāng)P<0.05時，對比數(shù)據(jù)的差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

在滿意度中，實驗組的滿意人數(shù)為80例，滿意度為100%，而對照組的滿意人數(shù)為68例，滿意度為85%，實驗組與對照組的對比差異明顯，P<0.05。

2.2 院感發(fā)生率

如表一所示，在實驗組中，沒有ICU患者發(fā)生感染的情況，而在對照組患者中，有2例發(fā)生呼吸道感染，2例發(fā)生傷口感染，1例發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)生率為6.25%，P<0.05，差異顯著。

3 討論

ICU院感控制是一個長期的話題，也是醫(yī)院內(nèi)部長期需要控制和改善的問題，由于發(fā)生的原因較多，所以需要醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)人員在日常的工作中將院感放在主要關(guān)注的問題上，進(jìn)行及時的分析和及時的應(yīng)對，就目前臨床上發(fā)生的院感原因進(jìn)行分析，第一點是醫(yī)院的環(huán)境問題，例如：病區(qū)面積小、人員少、消毒做的不到位、基礎(chǔ)施舍不完善、空氣不流通等，第二點是ICU的患者以老年居多，而老年患者的身體機能較為薄弱，也是壓瘡發(fā)生的高危人群，所以需要加強護理的質(zhì)量，同時，濫用抗生素對于老年患者來講，也是非常不利的情況，加上各種管道的置入，會降低患者的營養(yǎng)水平，降低自身的免疫力，第三點是從醫(yī)護人員問題：護理人員沒有嚴(yán)格的進(jìn)行手部的消毒，操作不到位，沒有嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行，都會導(dǎo)致感染的發(fā)生。所以需要從多方面入手，去降低ICU院感的發(fā)生幾率。

綜上所述，降低ICU院感的發(fā)生率需要提高整體醫(yī)護人員的意識，讓全民參與進(jìn)來，及時的對危險因素進(jìn)行分析，并針對性的做好解決的措施，保證護理的質(zhì)量，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

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