周利娟

【摘 要】目的：分析預見性護理應用在急診小兒靜脈輸液滲漏預防中的臨床效果。方法：選取我院收治的急診靜脈輸液患兒120例作為本文的觀察對象，選取時間為2018年5月-2019年5月間，并將其按照隨機數(shù)字表法平均分為兩組，一組為實施常規(guī)護理措施的常規(guī)組，一組為實施預見性護理措施的觀察組，每組各60例，分析兩組患兒的靜脈輸液滲漏發(fā)生率以及患兒家屬的護理滿意度。結果：觀察組患兒的靜脈輸液滲漏發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，家屬的護理滿意度高于常規(guī)組，差異顯著，（p<0.05）。結論：對急診靜脈輸液患兒實施預見性護理的效果顯著，值推廣應用。

【關鍵詞】預見性護理;急診;小兒靜脈輸液滲漏;預防效果

【中圖分類號】R873.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-169-01

靜脈輸液是臨床上常見的治療方式，在滴注的過程中，要保證輸液的速度以及通暢性，避免加重心臟的負擔，造成不良情況的發(fā)生，而對于小兒群體來講，由于年齡的特殊性，經(jīng)常會出現(xiàn)找不到血管的情況，加上配合度較低，易導致藥物滲漏，而當該情況發(fā)生后，就會影響血管周圍的組織，從出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，甚至組織壞死等情況[1]，降低了治療的效果，增加了患兒的痛苦，一定程度上，還會誘發(fā)醫(yī)療糾紛，為此，臨床上提出，需要在小兒靜脈輸液時，采取良好的預見性護理，以保證治療流程的順利進行，降低藥物滲漏的幾率。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象為2018年5月-2019年5月間我院收治的120例急診靜脈輸液患兒，將其按照隨機數(shù)字表法平均分為常規(guī)組與觀察組，每組各60例，對常規(guī)組患兒實施常規(guī)護理措施，對觀察組患兒實施預見性護理措施。常規(guī)組：患兒男35名，患兒女25名，最小年齡8個月，最大5歲，平均年齡為（2.43±1.11）歲;觀察組：患兒男34名，患兒女26名，最小年齡9個月，最大5.5歲，平均年齡為（2.24±1.06）歲。將2組患兒的一般資料放入數(shù)據(jù)庫中進行對比，得出結果顯示（p>0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

常規(guī)組：實施常規(guī)的護理：在進行靜脈輸液時，與年齡稍微大些的患兒進行語言上的交流，轉(zhuǎn)移其注意力，而對于年齡較小的患兒，則需要使用肢體安撫的方式，轉(zhuǎn)移其注意力，必要時，可以使用玩具、小兒貼畫等轉(zhuǎn)移注意力，并在穿刺完畢后，進行語言上的鼓勵。

觀察組：實施預見性護理：（1）加強風險管理：對護理人員進行風險培訓，使護理人員能夠提高自身的專業(yè)經(jīng)驗，提高穿刺的成功率，并了解患兒在穿刺過程中可能出現(xiàn)的不良情況，增強自身的防護意識，并嚴格按照規(guī)范的流程對患兒進行靜脈滴注;定期總結臨床上出現(xiàn)的輸液滲漏問題以及原因，并及時的做好解決措施（2）完善護理計劃：根據(jù)患兒的性格以及年齡制定針對性的護理計劃，同時選取經(jīng)驗較為充足，資質(zhì)老的護理人員對患兒進行滴注護理，避免出現(xiàn)因經(jīng)驗不足造成的不良情況[2]（3）預防護理：不光要提高護理人員的專業(yè)技能，還要提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，在進行護理的過程中，要面帶微笑，學會鼓勵，并在穿刺之前，以熱情的態(tài)度與患兒建立信任感，使患兒改善恐懼的心理（4）加強對家長的宣教：極強與家長溝通的能力，最大限度的取得家長的配合，并告知患兒滴注時可能出現(xiàn)的藥物滲漏情況以及危害，叮囑家長做好配合的工作，使家長能夠及時的配合，建立家長對護理人員的信任感，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率，并告知家長留置針的必要性，鼓勵使用留置針穿刺[3]。

1.3 判定標準

分析兩組患兒的靜脈輸液滲漏發(fā)生率以及患兒家屬的護理滿意度。

對患兒家屬發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：十分滿意、一般滿意以及不滿意。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的靜脈輸液滲漏發(fā)生率

觀察組患兒的靜脈輸液滲漏發(fā)生率為1.67%，常規(guī)組患兒的靜脈輸液滲漏發(fā)生率為11.67%，差異性顯著，觀察組患兒的靜脈輸液滲漏發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，（p<0.05），見下表一。

2.2 比較兩組患兒家屬的護理滿意度

觀察組患兒家屬的護理滿意度為100%，常規(guī)組患兒家屬的護理滿意度為88.33%，差異顯著，觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯高于常規(guī)組，（p<0.05），見下表二。

3 討論

小兒血管小，不利于首次穿刺的成功率，同時穿刺帶來的疼痛感會降低患兒的配合度，增加哭鬧的情況發(fā)生，導致藥物外滲的可能性增加，影響靜脈滴注的順利進行。而本文的預見性護理干預是一種科學性、有效性、預防性的護理模式，其可以根據(jù)患兒的實際情況選取靜脈，并從護理人員自身上提高專業(yè)技能以及素養(yǎng)，從根本的問題上改善藥物外滲的發(fā)生，之后再通過穿刺前的護理態(tài)度以及注意力轉(zhuǎn)移上，拉近護患之間的關系，使患兒的注意力得到轉(zhuǎn)移，保證穿刺過程的順利進行，再通過對家長的宣教，提高家長的配合度，以提高治療的效果。在預見性護理實施的過程中，護理人員需要將觀察和學習來的知識化為自身的經(jīng)驗，提高自身的護理水平和服務質(zhì)量[4]，總結小兒出現(xiàn)藥物外滲的危險因素，并及時總結，提出應對的措施，降低并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，在急診小兒靜脈輸液的過程中，實施預見性護理可以有效的降低藥物外滲的幾率，提高治療的效果。

參考文獻

[1]嚴悅.優(yōu)質(zhì)護理在急診小兒輸液室的應用[J]中醫(yī)藥管理雜志，2016（19）.

[2]謝玉香.優(yōu)質(zhì)護理在降低急診小兒輸液室的糾紛投訴率的臨床應用[J]中國當代醫(yī)藥，2012（31）：143-144.

[3]曹建暉，李冰，邰亞輝.預見性護理在小兒靜脈輸液安全管理中的應用[J]青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2019（4）.

[4]劉燕.小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護理干預方法評價[J]繼續(xù)醫(yī)學教育，2019（6）.