楊麗 陸春利

【摘 要】目的：探討Roy適應(yīng)模式護理對慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響。方法：入選本研究的研究對象均來自2018年2-12月期間在我院心內(nèi)科治療的慢性心力衰竭患者，共選擇130例患者，按照護理模式平分為觀察組（實施Roy適應(yīng)模式護理）和對照組（實施常規(guī)護理）。結(jié)果：在護理前兩組患者的主要心功能指標均不理想，但水平相當，P>0.05;在護理后兩組患者的心功能指標均有明顯改善，但觀察組患者的改善程度比對照組更顯著，P<0.05。在出院時兩組患者的MLHFQ評分，水平相當，P>0.05;在出院后24周觀察組患者的MLHFQ評分明顯比對照組更低，P<0.05。結(jié)論：對慢性心力衰竭患者應(yīng)用Roy適應(yīng)模式護理干預(yù)，可促使其心功能得到明顯改善效果，并能顯著提高患者出院后的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】Roy適應(yīng)模式護理;慢性心力衰竭;心功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R876.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-165-01

慢性心力衰竭的發(fā)生會對患者的心功能產(chǎn)生一定的損傷，從而引起一系列病理反應(yīng)，給患者的生活質(zhì)量帶來了較大的危害[1]。因此，對于慢性心力衰竭患者來說，在其疾病穩(wěn)定期如何采取有效的護理措施，來幫助患者改善心功能，提高其生活質(zhì)量，是臨床研究的一個重點[2]。筆者應(yīng)用Roy適應(yīng)模式護理來解決以上問題，獲得了良好的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本研究的研究對象均來自2018年2-12月期間在我院心內(nèi)科治療的慢性心力衰竭患者，在排除了合并精神疾病及存在溝通障礙的患者，無法配合研究開展的患者后，共選擇了130例患者，按照護理模式平分為觀察組（實施Roy適應(yīng)模式護理）和對照組（實施常規(guī)護理）。觀察組75例患者中，男性38例，女性37例;年齡52—86歲，平均年齡（62.4+3.3）歲。對照組33例患者中，男性39例，女性36例;年齡53—85歲，平均年齡（63.5+2.7）歲。以上兩個研究組，其所有資料均實施了統(tǒng)計學(xué)分析，并不存在明顯差異性P>0.05。

1.2 Roy適應(yīng)模式護理方法

1.2.1 生理功能干預(yù)模式 其一是對患者的氣體交換障礙進行干預(yù)，通過給予患者低濃度低流量氧氣吸入來改善其氣體交換障礙，同時將硝酸甘油備于患者床頭。其二是對患者的睡眠形態(tài)紊亂進行干預(yù)，護士要給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，關(guān)心患者的睡眠狀況，指導(dǎo)其在睡前可飲用溫?zé)岬拿撝Ｄ袒蚵犦p柔舒緩的音樂來達到助眠的目的。其三是對患者的皮膚破損危險進行干預(yù)，護士要定時幫助患者翻身，對骨突出進行按摩，對于長期受壓的皮膚部位，涂抹賽膚潤[3]。

1.2.2 自我概念干預(yù)模式 其一是對患者的不良情緒進行干預(yù)，護士要結(jié)合患者的文化程度、理解能力，積極地對其進行健康知識宣教，提高患者的疾病認知程度，以此來緩解患者由于缺乏疾病知識而出現(xiàn)的焦慮、恐懼等情緒。其二是對患者的自理能力障礙進行干預(yù)，心功能受損會引起患者體力活動受限。因此，護士要協(xié)助患者進行自理工作，并指導(dǎo)患者獨立完成一些力所能及的事情，以此來改善其自理能力[4]。

1.2.3 角色功能干預(yù)模式 護士要通過對患者及其家屬進行思想工作和情緒疏導(dǎo)，讓患者家屬與護士共同來促進患者完成角色轉(zhuǎn)換，改善患者的心理情緒狀態(tài)，提高其治療配合度。

1.2.4 相互依賴干預(yù)模式 幫助患者消除其社交孤立感，協(xié)助患者建立良好正態(tài)社交圈，例如介紹同科室的病友認識，組織同科室病友共同進行運動鍛煉，抗病經(jīng)驗交流等。指導(dǎo)患者家屬多與患者進行溝通、交流，給予患者更多的關(guān)注和關(guān)心，消除患者的孤獨感。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件包對數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)分析，（）為計量資料，實施t檢驗;（%）為計數(shù)資料，實施卡方檢驗;檢驗水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心功能改善情況比較 在護理前兩組患者的主要心功能指標均不理想，但水平相當，P>0.05;在護理后兩組患者的心功能指標均有明顯改善，但觀察組患者的改善程度比對照組更顯著，P<0.05。（見下表）

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

在出院時兩組患者的明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量問卷（MLHFQ）[5]評分，水平相當，P>0.05;在出院后24周觀察組患者的MLHFQ評分明顯比對照組更低，P<0.05。（見下表）

3 討論

Roy適應(yīng)模式護理組最早是由美國護理理論家羅伊提出的，該護理在實施過程中，首先對患者從生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴等4個方面進行評估，從而使整個臨床護理更具有針對性，從而使患者獲得更加顯著的護理效果。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者應(yīng)用Roy適應(yīng)模式護理干預(yù)，可促使其心功能得到明顯改善效果，并能顯著提高患者出院后的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]熊海燕，冷梅芳，鄒雅，等.PDCA 聯(lián)合 ABC 管理健康教育對慢性心力衰竭患者自我管理能力和生活質(zhì)量的影響[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（10）：1217-1220.

[2]陳素芹，賴蔥蔥，廖麗霞，等.Roy 適應(yīng)模式聯(lián)合抗阻訓(xùn)練對慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J]現(xiàn)代臨床護理，2015，14（08）：35-38.

[3]羅智敏，李容，趙華云，等.抗阻訓(xùn)練聯(lián)合有氧訓(xùn)練對慢性心力衰竭患者心功能和運動耐力及生活質(zhì)量的影響研究[J]中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（13）：1490-1494.

[4]王芳，李美連，陳敏玲，等.Roy 適應(yīng)模式在治療性 ERCP患者護理中的應(yīng)用[J]國際護理學(xué)雜志，2016，35（20）：2802-2804.

[5]田玉麗.基于 Orem 模式運動康復(fù)護理對慢性心衰患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J]國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，23（10）：1626-1629.