唐凱 孫紅麗 鄭芹英

【摘 要】目的：探究脊柱微創(chuàng)圍手術(shù)期護(hù)理中的快速康復(fù)理念臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院2018年1月至2019年1月收治的102例脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者作為調(diào)查研究樣本資料，通過隨機(jī)分組方式將患者分為例數(shù)相等的兩組，其中命名為對照組的患者進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，而命名為觀察組的患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)理念。結(jié)果：觀察組患者Barthel評分為62.91±5.39、FMA評分為98.61±6.31、患者護(hù)理滿意程度為96.08%，與對照組患者數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：脊柱微創(chuàng)圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念，可減輕患者脊柱損傷程度，提升患者生活能力，并促使患者護(hù)理滿意度提高，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】脊柱微創(chuàng);圍手術(shù)期護(hù)理;快速康復(fù)理念

【中圖分類號】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-144-02

腰椎間盤突出作為一種常見的外科疾病，脊柱微創(chuàng)手術(shù)是一種可行的治療方式，可最大限度的降低醫(yī)源性損傷，可縮減患者的住院時(shí)間，顯著降低并發(fā)癥率。而伴隨著近些年外科護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變發(fā)展，快速康復(fù)理念受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的極力推捧，本次臨床調(diào)查研究中，我院將快速康復(fù)理念應(yīng)用到脊柱微創(chuàng)圍手術(shù)期護(hù)理中，具體研究報(bào)告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者51例，男性患者29例，女性患者22例，患者年齡區(qū)間為38～78歲，平均年齡為51±2.2歲。對照組患者51例，男性患者30例，女性患者21例，患者年齡區(qū)間為39～79歲，平均年齡52±2.3歲。

1.2 方法

入選患者均采用全身麻醉，行脊柱微創(chuàng)手術(shù)，其中對照組患者進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者此基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)理念。首先，術(shù)前護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括床上移動(dòng)翻身、腰背肌/腹肌功能訓(xùn)練，并進(jìn)行腰圍佩戴指導(dǎo)，這是有利于手術(shù)順利開展的。此外，還要對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，使用鎮(zhèn)痛藥物、注意力轉(zhuǎn)移法等，幫助患者緩解術(shù)前疾病痛苦。其次，術(shù)中護(hù)理，手術(shù)過程中護(hù)理人員要積極配合醫(yī)師，密切觀察患者生命體征變化，給予患者心理安慰及支持，提高患者治療依從性。最后，術(shù)后護(hù)理，指導(dǎo)患者術(shù)后2h內(nèi)少量飲水，而術(shù)后6h可正常進(jìn)食，同時(shí)要做好患者的睡眠干預(yù)工作，護(hù)理操作盡可能在日間進(jìn)行，減少陪同探視人員，為患者營造良好的睡眠休息環(huán)境，同時(shí)可服用塞來昔布為患者減輕夜間手術(shù)疼痛[2]。此外，要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，在術(shù)后6h佩戴腰圍起床解手，但在這個(gè)過程中要做好防護(hù)工作，避免發(fā)生體位低血壓的情況。而在患者出院前，要做好出院指導(dǎo)工作，如避免久坐，禁止參加扭腰、彎腰的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、使用坐便器、堅(jiān)持健康恢復(fù)治理、定期來院復(fù)診等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)包括兩個(gè)方面：（1）損傷程度和生活質(zhì)量評分，使用FMA量表測定患者脊髓受損程度，評分越高表示患者脊髓受傷程度越輕;使用Barthel評價(jià)表評價(jià)患者生活質(zhì)量，評分越高表示患者生活能力越強(qiáng)[3]。（2）患者護(hù)理滿意程度，采用自制問卷量表，評價(jià)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)情況、社會(huì)關(guān)系護(hù)理、健康教育、心理支持幾個(gè)方面，總分100分，得分°80分代表非常滿意、60?得分<80分代表較為滿意、得分<60分代表不滿意，護(hù)理滿意程度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者Barthel評分為62.91±5.39、FMA評分為98.61±6.31，對照組患者Barthel評分為54.82±5.36、FMA評分為88.93±5.21，具體詳見表1。

觀察組患者護(hù)理滿意程度為96.08%，對照組患者護(hù)理滿意程度為76.37%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），具體詳見表2。

3 討論

脊柱微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)下已成為治療腰椎間盤突出主要治療手段，而快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的可更好的提升治療效果，本次臨床調(diào)查研究證實(shí)了這一觀點(diǎn)。首先，術(shù)前應(yīng)用快速康復(fù)理念，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和超前鎮(zhèn)痛護(hù)理，這可以為術(shù)后早期下床活動(dòng)和術(shù)后出院康復(fù)訓(xùn)練打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，讓患者了解如何積極有效配合，促使患者的手術(shù)耐受能力得到提升，避免因術(shù)前過渡的疼痛，而刺激中樞外周神經(jīng)敏感化，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障[4]。其次，術(shù)后良好的手術(shù)配合，可提升手術(shù)治療速度，同時(shí)有效的心理安慰，可讓患者安心放心，配合依從手術(shù)。最后，術(shù)后的早期進(jìn)食和早期運(yùn)動(dòng)，可降低術(shù)后腸麻痹風(fēng)險(xiǎn)，避免患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐等不適反應(yīng)，并在有效的鍛煉下，預(yù)防肌肉萎縮和下肢靜脈血栓并發(fā)癥。

綜上所述，脊柱微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷性小、操作便捷的特點(diǎn)，現(xiàn)下被廣泛應(yīng)用于腰椎間盤突出治療中，而本次臨床調(diào)查研究證實(shí)，.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的，可減輕患者腰椎損傷程度、提升患者生活質(zhì)量，帶動(dòng)患者護(hù)理滿意程度得到提升，值得的臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊潔.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床策略研究[J]首都食品與醫(yī)藥，2019，26（22）：154.

[2]陳芳.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：164+167.

[3]梁金玉，張娟，陳敏，李珍，楊瓊.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（10）：97-101.

[4]宋曉英.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（98）：81-82.