何在珍

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理對血液科腫瘤患者化療后不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響。方法：以本院血液科為單位，在2018年8月-2019年8月間，選取化療腫瘤患者50例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分成兩組，對照組25例開展傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組25例在此基礎(chǔ)上，實(shí)施循證護(hù)理，干預(yù)3個月后，對比兩組化療后不良反應(yīng)及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組化療后不良反應(yīng)發(fā)生率（16.00%）明顯低于對照組（44.00%，P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對血液科腫瘤患者，通過開展循證護(hù)理干預(yù)，能減少化療后不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】血液科;腫瘤;循證護(hù)理;不良反應(yīng);生活質(zhì)量

【中圖分類號】R319【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-121-01

惡性腫瘤多采用化療方法治療，但卻有著比較長的療程，雖然能將惡性腫瘤細(xì)胞殺死，但也會對正常細(xì)胞造成損傷，抑制機(jī)體免疫防御系統(tǒng)功能，另外，化療后還易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響患者生活質(zhì)量。怎樣降低化療后不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，已成為血液科醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)[1]。循證護(hù)理作為一種新型且實(shí)用性強(qiáng)的護(hù)理模式，其基于循證方法，找尋基于實(shí)證的護(hù)理方法，以患者為中心，把護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理研究相結(jié)合，以此來強(qiáng)化護(hù)理效果。本文針對科室收治的此病患者，實(shí)施循證護(hù)理，觀察其效果，現(xiàn)對此作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月-2019年8月，選取來本院血液科行化療治療的腫瘤患者，共計(jì)50例，患者意識均清晰，認(rèn)知、語言功能正常;排除惡性腫瘤及臟器功能異常者。將所選取患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分成兩組，對照組25例中，男性15例，女10例，最小年齡40例，最大70歲，平均（63.7±3.9）歲。觀察組25例中，男性14例，女11例，最小年齡40例，最大70歲，平均（63.5±3.7）歲。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面、深入比對，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，如基礎(chǔ)生活護(hù)理、腫瘤知識宣教及心理干預(yù)等。觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)：（1）明確循證問題。組間循證小組，由科室護(hù)士長帶頭，組員為科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士，組長由護(hù)士長擔(dān)任，通過對相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行調(diào)查、分析，組織專題會議，展開全面、深入討論，總結(jié)患者化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其原因，制定提高生活質(zhì)量的具體護(hù)理方法。（2）查閱文獻(xiàn)資料，加以求證。查閱化療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的相關(guān)文獻(xiàn)，從中匯總護(hù)理實(shí)證，依據(jù)患者病情實(shí)況，制定與之相匹配、相適應(yīng)的護(hù)理方案，以此來盡快改善患者病情。（3）循證護(hù)理措施。①心理護(hù)理。腫瘤患者除了要承受疾病所帶來的痛苦外，還要承受昂貴的治療費(fèi)用，因而會出現(xiàn)煩躁、抑郁及焦慮等負(fù)性心理，對此，護(hù)士需多給予語言溝通，采用多種方式或途徑來消除其疼痛不適，分散其疼痛注意力，幫助其樹立治療信心。②不良反應(yīng)防治及護(hù)理。腫瘤患者需對各指標(biāo)進(jìn)行定期檢查，如電解質(zhì)、血常規(guī)、肝腎功能等，如果有胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)，或者是電解質(zhì)紊亂、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低等不良反應(yīng)，需即刻告知醫(yī)師處理。此外，還應(yīng)制定科學(xué)飲食方案，飲食需清淡，適當(dāng)運(yùn)動，但不能過度;叮囑患者減少損傷，若有出血情況發(fā)生，需即刻處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良反應(yīng)。如電解質(zhì)紊亂、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、胃腸道反應(yīng)等。（2）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量量表（SF-36）[2]對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評定，指標(biāo)為軀體疼痛、軀體功能、精神健康、生命活力等。分值越高，表明生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，用t對文中計(jì)量資料進(jìn)行處理，用對文中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量對比

觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組，顯著偏低（P<0.05），見表2。

3 討論

近年，惡性腫瘤患病人數(shù)呈現(xiàn)出逐年且快速增加趨勢，嚴(yán)重威脅人們健康及生命，且降低了患者的生存質(zhì)量。因此，采用合理、實(shí)用且規(guī)范化的護(hù)理措施，對于腫瘤患者生活質(zhì)量的提高有積極意義，且還能減少不良反應(yīng)發(fā)生[3]。循證護(hù)理將循證醫(yī)學(xué)理念當(dāng)作其基礎(chǔ)，通過收集、分析既往文獻(xiàn)資料，匯總實(shí)踐證據(jù)，以此為護(hù)理工作高效開展提供依據(jù)，使整個護(hù)理工作變得更加優(yōu)質(zhì)化、高效化。

需要指出的是，循證護(hù)理將那些有較高可信度且臨床價(jià)值突出的文獻(xiàn)資料當(dāng)作循證依據(jù)，當(dāng)將循證問題明確后，通過查閱文獻(xiàn)來找尋實(shí)證，為護(hù)士提供指導(dǎo)[4-5]。此種護(hù)理方式能把護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理基礎(chǔ)研究相融合，把護(hù)理技能與循證證據(jù)及患者需要相結(jié)合，制定詳細(xì)、全面且深入的護(hù)理方案，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。本文采用此種護(hù)理模式實(shí)施干預(yù)，結(jié)果得知，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯偏低。提示循證護(hù)理對化療患者生活質(zhì)量有提升作用，且還能減少不良狀況發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙艷， 焦峰軍， 施大為. 循證護(hù)理模式在腫瘤患者介入治療后化療藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理應(yīng)用研究[J]實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 19（22）：42-45.

[2]吳德花， 鄭麗花. 循證護(hù)理對于高齡糖尿病腎病血液透析患者治療依從性和生活質(zhì)量的改善作用[J]慢性病學(xué)雜志， 2019， 19（11）：119-121.

[3]劉紅萍， 鄧裕靈， 馬海霞. 循證護(hù)理對急性白血病化療患者感染預(yù)防與生存質(zhì)量的影響[J]護(hù)理實(shí)踐與研究， 2018， 16（09）：35-37.

[4]李愛蓮， 于春華. 循證護(hù)理對冠心病合并糖尿病患者PCI術(shù)后心功能和生活質(zhì)量的改善作用[J]系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017， 4（02）：144-147.

[5]黃紅娣. 循證護(hù)理對惡性淋巴瘤化療患者生活質(zhì)量和情緒的影響[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 20（8）：1002-1003.