陳艷芬

【摘 要】目的：評價神經外科重癥監(jiān)護病房（urocranial surgery intensive care unit，NSICU）患者感染控制采用護理干預的效果。方法：納入我院2018年4月至2019年4月期間接診的124例NSICU患者，使用奇偶法將患者分為2組，對照組（護理方法：常規(guī)護理）和觀察組（護理方法：護理干預），62例/組，比較2組患者的感染控制情況。結果：觀察組感染發(fā)生率（4/62）6.45%小于對照組感染發(fā)生率（18/62）29.03%，P<0.05存在統(tǒng)計學意義。2組患者感染主要分布在肺部、泌尿道、呼氣道和其他。結論：NSICU患者采用護理干預效果確切，可以控制感染，值得在臨床上進行推廣使用。

【關鍵詞】護理干預;NSICU;感染控制

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-118-01

NSICU收治的患者往往病情危重，其免疫功能降低，患者受到手術創(chuàng)傷以及機械通氣治療的影響，其感染的風險較大[1]。有學者提出，NSICU患者提供護理干預可以有效降低患者感染的發(fā)生率，研究為了評價神經外科重癥監(jiān)護病房患者行護理干預對于其感染控制的影響，展開以下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院收治的124例NSICU患者，患者的接診時間在2018年4月至2019年4月，在奇偶法下將患者平均分為對照組（62例，常規(guī)護理）與觀察組（62例，護理干預）。

對照組，40例男性、22例女性;年齡階段在12歲至78歲，平均年齡是（48.38±4.52）歲;其中，24例顱腦損傷患者、16例腦出血患者、10例顱內腫瘤患者、6例腦栓塞患者、6例其他神經外科疾病患者。

觀察組，42例男性、20例女性;年齡階段在14歲至80歲，平均年齡是（48.85±4.33）歲;其中，26例顱腦損傷患者、18例腦出血患者、8例顱內腫瘤患者、6例腦栓塞患者、4例其他神經外科疾病患者。

2 組NSICU患者資料相比，（P>0.05）不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組，進行常規(guī)護理，在常規(guī)基礎治療的基礎上觀察患者的病情發(fā)展，予以患者基礎生活護理和飲食護理。

觀察組，進行護理干預，參考《醫(yī)院感染標準》中相關內容，建立感染風險防范體系，準確且全面識別護理中存在的感染風險，結合臨床護理經驗制定有效的護理干預，包括（1）心理護理，緩解患者因疾病產生的焦慮情緒，術前為患者做好宣教，提升患者感染防控意識，告知患者需要在術前采用抗菌沐浴露洗漱[2]。（2）環(huán)境護理，采用每天消毒2次的原則，使用含氯消毒劑擦拭患者住房內部的地板、墻面和相關儀器，在病房內中央空調出風口設置紫外線消毒器，要求非一次性金屬器皿使用后以高溫高壓進行蒸汽消毒。（3）引流管護理，強化患者體位護理，針對腦外引流患者，需要做好監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)導管脫出需要及時處理并且告知值班醫(yī)生[3]。（4）強化器械通氣和人工氣道的防感染護理，靜脈置管的患者要求護理人員堅持無菌操作的原則，嚴格做好穿刺位置的消毒工作。密切監(jiān)測患者導管內部的輸液情況，避免出現(xiàn)血液回流。在氣管插管前需要為患者進行心理護理，耐心勸導患者，并且為患者解釋，提升患者治療依從性。插管時清除患者口腔分泌物和胃反流物。插管后做好吸痰護理，氣囊放氣前先將口鼻中分泌物清除，做好患者的氣道濕化管理，指導患者如何翻身，予以患者拍背護理，（5）置尿管護理，需要及時為患者更換儲尿袋，及時觀察尿液的顏色，防止出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染[4]。（6）口腔護理，為患者使用洗必泰漱口液進行清潔，提升抑菌和消毒的效果。（7）胃管護理，防止因胃管脫落導致的食物反流與胃腸道感染，護理人員需要指導患者在鼻飼后保持半小時半臥位，避免食物反流而導致呼吸道感染。（8）患者家屬教育，需要控制人員的出入，嚴禁探視并且告知患者家屬原因，針對查房的醫(yī)護人員，需要嚴格執(zhí)行消毒，并且穿戴無菌手套[5]。

1.3 觀察指標[6] 觀察2組NSICU患者的感染率和感染分布情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理2組NSICU患者數(shù)據(jù)資料，使用（%）表示感染率，組間差異性采用卡方檢驗。對比存在統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。

2 結果

2.1 觀察2組NSICU患者的感染率 觀察組，4例感染，感染發(fā)生率為6.45%。對照組，18例感染，感染發(fā)生率為29.03%。2組NSICU患者的感染率相比，（=10.8307，P=0.0009<0.05）組間差異性顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2.2 觀察2組NSICU患者的感染分布情況

兩組患者的感染分布情況如表1，在感染分布上不存在統(tǒng)計學意義，（P>0.05）。

3 討論

NSICU收治多為經過顱腦外科手術的患者，患者出現(xiàn)顱內和椎內感染的風險較高，手術后意識模糊，且需要輔助機械通氣和人工氣道，患者下呼吸道感染風險較高。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，NSICU科室內感染的發(fā)生率高于普通神經外科病房，一旦NSICU患者發(fā)生感染，不僅會延長患者的住院時間，提升患者住院費用，還會為其帶來一定的消極情緒。為了更好的降低科室的感染率，需要結合患者的實際情況，為患者展開臨床護理干預，保證患者護理質量。常規(guī)護理雖然可以取得一定的成效，但是NSICU患者在護理工作具有一定的復雜性，而感染風險始終貫穿于醫(yī)療護理全過程，護理干預就是要進行相應的預防感染風險，為患者提供相應的優(yōu)質護理服務。護理干預兼具傳統(tǒng)護理的優(yōu)勢，并且采用全方位、多角度的護理方法，為患者營造良好的護理環(huán)境，保證患者獲得最佳的護理體驗。護理干預通過心理護理可以提升患者的配合度，改善患者的治療情緒，提升其治療信心;通過環(huán)境護理，降低患者外界的感染風險，降低感染發(fā)生率;通過引流管護理，降低引因導管引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率;通過機械通氣護理、人工氣道護理、置尿管護理、口腔護理，通過從容易感染部分作為護理要點護理，可以更好的降低感染發(fā)生率。

數(shù)據(jù)顯示，觀察組感染發(fā)生率6.45%小于對照組29.03%，（P<0.05），說明：NSICU患者采用護理干預效果顯著，可以降低患者的感染發(fā)生率，值得在臨床護理中進行推廣。

綜上所述，護理干預在NSICU患者中可以取得確切療效，具有臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]劉皎.感染防控強化護理干預在神經外科重癥監(jiān)護室的應用效果分析[J]醫(yī)藥前沿，2019，9（17）：175.

[2]王炳云.基于個案分析的針對性護理在神經外科重癥監(jiān)護患者肺部感染預防中的應用[J]特別健康，2018，（23）：156.

[3]薛曉英，楊艷麗，楊春， 等.護理干預對NSICU患者感染控制的影響[J]中華醫(yī)院感染學雜志，2015，（15）：3475-3476，3482.

[4]胡望林，王歡.PDCA循環(huán)模式在神經外科重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理中的應用效果[J]臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：142-144.

[5]陶化青，李新輝.新疆某三級甲等醫(yī)院NSICU呼吸機相關性肺炎50例臨床分析[J]全科護理，2016，14（16）：1666-1668.

[6]汪艷琪，陶鶴.NSICU中經皮氣管切開術后患者局部出血的有效措施的探討[J]心血管外科雜志（電子版），2019，8（3）：12-13.