李瑩

【摘 要】目的：分析ECMO（體外膜肺氧合）聯(lián)合CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）治療重癥心肌炎合并呼衰中綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取2018年10月到2019年10月入住我院的重癥心肌炎合并呼衰患者，并從該時(shí)間段中抽取24例患者作為研究目標(biāo)，根據(jù)不同的護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用綜合護(hù)理法可以改善心功能指標(biāo)，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】ECMO;CRRT;重癥心肌炎;呼吸衰竭;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R542.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-101-02

重癥心肌炎是常見的一種臨床疾病，在臨床上表現(xiàn)為心包炎、低血壓、心律失常等。目前在臨床上主要是采用ECMO 聯(lián)合 CRRT進(jìn)行治療，但是治療過程中的護(hù)理質(zhì)量利于更好的對(duì)患者的臟器氧供和血供進(jìn)行維持[1]。因此本次研究選取24例重癥心肌炎合并呼衰患者，對(duì)比常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年10月入住我院的重癥心肌炎合并呼衰患者為研究對(duì)象，抽取24例平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男8例，女4例，年齡39-71歲，平均年齡為（55±16）歲。觀察組男6例，女6例，年齡40-68歲，平均年齡為（54±14）?；€資料對(duì)比，無明顯差異（P>0.05），可以對(duì)比

1.2 方法 對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)生命體征，按照醫(yī)囑進(jìn)行治療等。觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，每4小時(shí)對(duì)患者的全血激活凝固時(shí)間監(jiān)測(cè)1次，并仔細(xì)觀察患者鼻腔、口腔的情況，一旦出現(xiàn)出血等異?，F(xiàn)象，要立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。（2）將管道與ECMO機(jī)器的接口進(jìn)行緊密的聯(lián)系，用膠布固定;嚴(yán)格監(jiān)測(cè)股動(dòng)脈置管患者下肢的血運(yùn)情況，觀察患者的下肢是否出現(xiàn)腫脹、僵硬等癥狀，定期對(duì)患者的足背動(dòng)脈足溫、搏動(dòng)的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)[2]。（3）在操作的過程中護(hù)理人員要堅(jiān)持無菌原則，定期更換創(chuàng)口的敷料;一旦發(fā)現(xiàn)血行性感染現(xiàn)象，要將導(dǎo)管立即拔除。（4）護(hù)理人員要與患者聊天、說話，拉近護(hù)患之間的距離，建立和諧的護(hù)患關(guān)系;并且要積極鼓勵(lì)和安慰患者，告知患者綜合護(hù)理干預(yù)在治療期間的重要性，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心[3]。（5）飲食要以高熱量、高蛋白、高維生素等物質(zhì)為主，多吃蔬菜、水果，避免食用刺激性強(qiáng)的食物。

1.3 觀察指標(biāo) 患者心功能改善情況對(duì)比：治療結(jié)束后，對(duì)患者的CO（心輸出量）、SV（每搏輸出量）、EF（射血分?jǐn)?shù)）進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0處理器對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，可以證實(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果，由表1數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的CO、SV、EF指標(biāo)情況顯著高于對(duì)照組，差異顯著，且P<0.05。

3 討論

急性重癥心肌炎不僅起病急，發(fā)展迅速，而且該疾病還具有較高的死亡率，目前在臨床上主要是采用ECMO聯(lián)合CRRT進(jìn)行治療，可以有效維持患者的循環(huán)血量和氧供，延長了后續(xù)的治療時(shí)間，另外，在治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效強(qiáng)化患者治療過程中的各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的知曉率，利于降低治療過程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者的治療效果[4]。在此次研究中，觀察組患者的CO、SV、EF指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見，綜合護(hù)理干預(yù)更有利于患者病情的康復(fù)，可以改善患者的心理狀態(tài)，消除患者內(nèi)心的顧慮，從而增強(qiáng)患者的自信心，使患者可以積極配合治療。綜上所述，綜合護(hù)理在臨床上具有較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值，利于有效改善患者的心功能，提高預(yù)后，確保患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣玉蘭等.V-A ECMO聯(lián)合CRRT治療急性心力衰竭患者的臨床護(hù)理[J]齊魯護(hù)理雜志，2019，25（17）：112-115.

[2]王秋紅等.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)ECMO IABP與CRRT聯(lián)合救治心臟外科危重患者的影響[J]內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（1）：99-101.

[3]張曉蓮.得了心肌炎之后，應(yīng)該怎樣護(hù)理？[J]特別健康，2019，（12）：44，46.

[4]汪秋霞.70例病毒性心肌炎的臨床護(hù)理體會(huì)[J]特別健康，2019，（18）：89-90.