郭蘭 周琴

【摘 要】目的：探究莫沙必利與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療老年便秘療效。方法：選擇2017年10月～2019年10月我院門診接診的100例老年便秘患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，依據(jù)就診的先后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)均分為2組，對(duì)照組和觀察組，分別給予莫沙必利片和莫沙必利+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，比較兩組患者藥物治療有效率、臨床癥狀積分及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者莫沙必利治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：莫沙必利與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療老年便秘的臨床效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用莫沙必利治療，能夠提高患者臨床治療效果，改善患者臨床體征，且具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】莫沙必利;雙歧桿菌四聯(lián)活菌片;老年便秘

【中圖分類號(hào)】R442.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-026-02

慢性功能便秘是臨床比較常見(jiàn)的消化疾病，主要臨床表現(xiàn)有糞便堅(jiān)硬和排便困難，在一定程度上會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。對(duì)老年便秘的干預(yù)，臨床上主要采用潤(rùn)滑性瀉藥、微生態(tài)藥物或促胃腸動(dòng)力藥物治療，單一用藥效果往往欠佳，長(zhǎng)期服用還有可能引起耐藥性和藥物依賴性，影響患者治療依從性及遠(yuǎn)期療效[1]。近年來(lái)臨床上采用促胃腸動(dòng)力藥物與調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)藥物聯(lián)合治療老年便秘，并取得了一定的療效。此次研究我院著重對(duì)莫沙必利與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療老年便秘療效展開(kāi)分析，具體如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年10月～2019年10月我院門診接診的100例老年便秘患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者大便干燥硬結(jié)，3d以上排便1次。②均確診為慢性功能性便秘。③患者年齡°65歲。④患者臨床資料完整，均自愿配合參加此次治療及隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有結(jié)腸及肛門病變的患者。入組前接受過(guò)微生物制劑、抗菌藥物及促胃腸動(dòng)力藥物治療的患者。③對(duì)治療藥物過(guò)敏的患者。

依據(jù)就診的先后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)均分為2組，對(duì)照組和觀察組，兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者對(duì)癥治療措施，調(diào)整患者飲食，囑患者多食富含纖維素的清淡飲食，戒煙戒酒，禁止使用辣椒等辛辣食物，指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，囑患者進(jìn)行適量的體育鍛煉，保持心情的愉悅，避免精神處于緊張狀態(tài)。觀察組患者使用莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療：給予患者莫沙必利片（江蘇恒瑞制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315）5mg/次，每天3次;同時(shí)給予患者雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010）0.5g/次，每天3次，連續(xù)用藥4周。

對(duì)照組患者單獨(dú)使用莫沙必利片進(jìn)行治療，治療方法同觀察組患者。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者藥物治療有效率、臨床癥狀積分（主要包括排便困難、糞便性狀、排便間隔及排便不盡）及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

臨床治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：48h內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便通暢且短期內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn)：72h內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)且排便通暢。③無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

IBM SPSS Statistics 21.0處理統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示患者臨床癥狀積分，使用百分比描述患者臨床治療有效率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，檢驗(yàn)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對(duì)照組患者沙必利治療有效率為80.00%，觀察組患者莫沙必利與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療有效率為94.00%，組間存在明顯差異（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

2.1 兩組患者臨床癥狀積分比較

觀察組患者臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組患者，組間存在明顯差異（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組患者用藥期間有3例患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，觀察組患者用藥期間有5例患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.33%，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異（ 2=0.544;P=0.461）。患者不良反應(yīng)均可耐受，未對(duì)治療進(jìn)程產(chǎn)生影響，停藥后癥狀自行消失。

3 討論

老年便秘主要的藥物治療有潤(rùn)滑性瀉藥、微生態(tài)藥物、促胃腸動(dòng)力藥物等，莫沙必利是強(qiáng)效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，通過(guò)促進(jìn)腸間神經(jīng)叢后神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，改善胃腸功能，對(duì)整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)都具有促進(jìn)作用，且不良反應(yīng)較輕，對(duì)功能性便秘具有較好的治療效果[2];雙歧桿菌四聯(lián)活菌片主要有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌和蠟樣芽胞桿菌組成，口服后能夠增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，對(duì)腸道中的病原微生物能夠產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)和粘附競(jìng)爭(zhēng)，其代謝產(chǎn)物乙酸和乳酸，能夠降低腸道PH值，加速腸道正常菌群的恢復(fù)，還能夠中和大便的堿性，軟化大便，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及腸道運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，改善患者的排便。莫沙必利與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療老年便秘具有協(xié)同增益的作用[3]，能夠提高患者臨床療效，使臨床癥狀得到快速的改善，減輕患者痛苦，且安全性較好，復(fù)發(fā)率低，是一種理想聯(lián)合用藥方案。

綜上所述：莫沙必利與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療老年便秘的臨床效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用莫沙必利治療，能夠提高患者臨床治療效果，改善患者臨床體征，且具有較高的安全性，具有推廣價(jià)值。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]程海霞. 老年便秘通過(guò)莫沙必利與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療的效果分析[J]醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（10）：230-231.

[2]朱鴻明， 張玫， 黃新恩， et al. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療老年慢性功能性便秘臨床觀察[J]解放軍醫(yī)藥雜志， 2018， v.30;No.214（04）：94-97.

[3]曹春宇， 林潔， 陳園. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性便秘療效觀察[J]藥物流行病學(xué)雜志， 2016， v.25（04）：35-37.