喬紅英

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

掌指骨骨折臨床發(fā)病率較高，占成人骨折的17.2～201%，多由暴力撞擊所致，目前我國(guó)掌指骨骨折發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，與戶外作業(yè)、交通事故等因素相關(guān)，對(duì)外科診療技術(shù)提出了較高要求，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，掌指骨骨折治療效果明顯提升[1]。但是掌指骨骨折預(yù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)效果受患者自身行為影響較大，因此提高護(hù)理工作的延續(xù)性，保證患者在家庭中接受正規(guī)護(hù)理服務(wù)意義重大，微信式延續(xù)護(hù)理可滿足上述需求，應(yīng)用價(jià)值較高。本文分析了微信式延續(xù)護(hù)理對(duì)掌指骨骨折患者的應(yīng)用意義，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年4月～2019年4月為研究時(shí)段，選擇此期間本院收治的掌指骨骨折患者，共計(jì)72例，將患者隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分2組，各36例。對(duì)照組男19例，女17例，年齡20～68歲，平均（44.93±2.19）歲，致傷原因：機(jī)械絞傷11例，交通意外10例，機(jī)床沖壓15例；試驗(yàn)組男20例，女16例，年齡21～68歲，平均（45.02±2.41）歲，致傷原因：機(jī)械絞傷12例，交通意外10例，機(jī)床沖壓14例。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合掌指骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；（2）對(duì)研究知情且自愿參與患者；（3）經(jīng)由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)患者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往精神病史患者；（2）肢體功能障礙患者；（3）凝血功能異?；颊摺?/p>

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，強(qiáng)化出院指導(dǎo)，告知患者康復(fù)訓(xùn)練重要性，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，并遵醫(yī)囑使用物理儀治療，增加營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，定期進(jìn)行隨訪；試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上給予患者微信式延續(xù)護(hù)理，措施如下：（1）創(chuàng)建微信群，邀請(qǐng)出院患者入群，由專門人員維護(hù)微信群日常秩序，與患者定期互動(dòng)，了解患者恢復(fù)情況；（2）開展在線咨詢活動(dòng)，平日由護(hù)理人員匯總患者咨詢內(nèi)容，每周一、三、五，由當(dāng)天值班資深主管護(hù)師回復(fù)患者咨詢，并設(shè)置一對(duì)一咨詢環(huán)節(jié)，針對(duì)性解決患者自身問題；（3）定期上傳康復(fù)訓(xùn)練視頻，護(hù)理人員根據(jù)群里患者恢復(fù)階段特點(diǎn)，上傳康復(fù)訓(xùn)練視頻，指導(dǎo)患者科學(xué)訓(xùn)練，同時(shí)對(duì)一對(duì)一咨詢患者制定針對(duì)性理療計(jì)劃，監(jiān)督患者實(shí)施，患者需每日群內(nèi)打卡。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）TAFS評(píng)分優(yōu)良率評(píng)估比較，標(biāo)準(zhǔn)如下：優(yōu)：掌指關(guān)節(jié)、指間屈曲度＞220度；良：屈曲度：200-220度；可：屈曲度：180～200度，差：≤180度，護(hù)理后6個(gè)月評(píng)估[2]；（2）護(hù)理滿意度評(píng)估比較，使用調(diào)查問卷方式，評(píng)估患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、環(huán)境、服務(wù)及時(shí)性等滿意度情況，滿分100分，91～100分為非常滿意，71～90分為滿意，70分及以下為不滿意，滿意度為前兩個(gè)等級(jí)占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n（%）]，x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 TAFS評(píng)分優(yōu)良率

試驗(yàn)組TAFS評(píng)分優(yōu)良率高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者TAFS評(píng)分優(yōu)良率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表2。

3 討 論

掌指骨骨折患者預(yù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，預(yù)后質(zhì)量受自身行為影響較大，常規(guī)情況下，患者出院后缺乏專業(yè)醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，不利于病情恢復(fù)，因此臨床日漸重視完善患者出院后護(hù)理服務(wù)工作，其中延續(xù)護(hù)理可滿足健康場(chǎng)所發(fā)生變化后患者需求，且隨著微信的普及，延續(xù)護(hù)理可借助微信平臺(tái)，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)時(shí)效性。針對(duì)掌指骨骨折患者，微信式延續(xù)護(hù)理首先創(chuàng)建了微信群，出院患者入群，微信群由專門護(hù)理人員管理，并定期組織線上咨詢活動(dòng)，定期上傳指導(dǎo)視頻，且可針對(duì)患者實(shí)際情況予以針對(duì)性處理，切實(shí)避免了失訪情況，為患者提供積極、高效 服務(wù)指導(dǎo)。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

本次研究結(jié)果指出，試驗(yàn)組在關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了微信式延續(xù)護(hù)理更適用于掌指骨骨折患者。