李文萍

（山東省泰安市中心血站，山東 泰安 271000）

血小板是搶救患者生命的重要供應(yīng)物，近年來隨著損傷事件發(fā)生率的不斷增加，血小板需求度也不斷提高。為滿足臨床對血小板供應(yīng)的需求，應(yīng)不斷招募獻(xiàn)血者補充血小板存儲量，為臨床搶救患者提供有利支持[1]。然而受諸多因素的影響，在獻(xiàn)血者初篩時常會出現(xiàn)不合格的情況，這對血小板采集會產(chǎn)生巨大影響。本研究中，對224例血小板獻(xiàn)血者血液初篩不合格原因進行分析，并探討相應(yīng)的對策，旨在提高血小板采集質(zhì)量，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年5月中心血站機采血小板的無償獻(xiàn)血者共8125例次，所有采血者均體檢合格并在機采前均進行血液初篩。

1.2 方法

所有的獻(xiàn)血者均檢測轉(zhuǎn)氨酶，主要使用全自動血細(xì)胞分析儀對血細(xì)胞計數(shù)進行檢測，方法是采集全血樣本后，經(jīng)5500 r/min持續(xù)離心2 min，觀察乳糜血情況，按規(guī)范操作進行檢測。檢測結(jié)果滿足以下標(biāo)準(zhǔn)為合格：轉(zhuǎn)氨酶≤40U/L，血小板計數(shù)≥150×109/L，血細(xì)胞比容≥0.36，白細(xì)胞計數(shù)在4.0～10.0×109/L，男性血紅蛋白≥120 g/L，女性≥115 g/L。

統(tǒng)計血液初篩不合格例數(shù)并分析不合格的具體原因。

2 結(jié) 果

2.1 機采血小板獻(xiàn)血者血液初篩結(jié)果

初篩檢測結(jié)果顯示，8125例次的采血中，合格7901例次，不合格224例次，初篩合格率為97.24%，不合格率為2.76%。

2.2 不合格原因分析

初篩不合格原因及比例見表1。

表1 224例次初篩不合格的原因情況

3 討 論

血小板需求的增加使目前獻(xiàn)血隊伍也不斷擴大，相應(yīng)的重復(fù)獻(xiàn)血情況也越來越多。重復(fù)獻(xiàn)血人群中，存在部分采血間隔短的情況，這一情況使得臨床中初篩血小板不合格比例也顯著提高[2]。本研究中，對血小板初篩不合格的原因進行分析，顯示同以下幾方面因素有關(guān)：84例次因轉(zhuǎn)氨酶異常有關(guān)，分析原因可能同生活習(xí)慣有關(guān)，如不注重身體保養(yǎng)、自控能力差、熬夜及酗酒均可引起該指標(biāo)異常；117例次同血小板異常有關(guān)、白細(xì)胞及血紅蛋白異常有關(guān)，考慮原因通過大量失血有關(guān)，尤其是女性，每月經(jīng)期失血，這樣可能引起初篩不合格情況；23例次同乳糜血有關(guān)，分析原因可能同以下兩點因素有關(guān)，一是獻(xiàn)血者常認(rèn)為獻(xiàn)血前要提前補一補，因此大量進食高脂肪食物，這容易引起乳糜血；二是平常飲食上以高脂及高熱量飲食為主，這也使得初篩的時候容易出現(xiàn)乳糜血情況。

針對以上影響機采血小板初篩合格的情況，簡易主要以下幾項干預(yù)工作：第一，加強電話招募時的咨詢力度，同獻(xiàn)血者溝通以盡可能掌握獻(xiàn)血者身體狀況，評估患者是否需要暫緩捐獻(xiàn)；第二，機采血小板招募時需強調(diào)獻(xiàn)血者飲食上需盡量多進食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保持充足睡眠，避難大量酗酒與熬夜，保持最佳的身體及精神狀態(tài)；第三，對女性獻(xiàn)血者，注意經(jīng)期衛(wèi)生及個人生理期，避免在鄰近生理期捐獻(xiàn)血小板，每次采集時間最好在月經(jīng)干凈半個月最佳，釋放補充紅棗花生等補血食物；第四，對初篩白細(xì)胞不合格者，除了需加強征詢外，還需注意一些生理性增高因素，如劇烈運動所致白細(xì)胞增高，而針對因為生理因素所致白細(xì)胞增高的情況，可先休息讓各生命指標(biāo)平穩(wěn)后再進行篩查；第五，初篩血小板不合格者，可采取科學(xué)的方法對其進行宣教，告知不合格原因及干預(yù)策略，普及血小板捐獻(xiàn)知識，這樣一方面讓獻(xiàn)血者掌握相關(guān)知識，另一方面擴大獻(xiàn)血者的隊伍，保證血小板的供應(yīng)，且指導(dǎo)獻(xiàn)血者在1周前且無服用對血小板產(chǎn)生影響的藥物，提高初篩合格率[3]。

綜上所述，機采血小板獻(xiàn)血者，血液初篩不合格與血液多項指標(biāo)異常有關(guān)，對此在實際開展血小板捐獻(xiàn)的志愿者招募的時候，需加強對獻(xiàn)血者的征詢工作，予以相應(yīng)的指導(dǎo)，以提高初篩的合格率，滿足血小板供應(yīng)需求。