葉寶青

廣豐區(qū)人民醫(yī)院 (江西上饒 334600)

小兒肺炎是由不同病原體感染導(dǎo)致的肺部炎癥，由于患兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，臨床癥狀較重，治療難度較大，嚴重影響其正常生長、發(fā)育，甚至危及患兒生命[1]。臨床常使用藥物治療肺炎患兒，以氧氣驅(qū)動霧化的方式糾正患兒缺氧狀態(tài)，治療效果較好；但是，患兒依從性較低，難以有效配合臨床治療，而采取適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)對于保障臨床治療效果具有重要意義。個體化護理干預(yù)是一種富有針對性的護理模式，旨在通過針對性護理措施滿足患兒需求，利于提升患兒護理依從性[2]。本研究旨在探討個體化護理干預(yù)在氧氣驅(qū)動霧化吸入治療肺炎患兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2019年4月于我院治療的肺炎患兒84例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各42例。觀察組男22例，女20例；年齡2～8歲，平均(5.17±1.15)歲；病程3～7 d，平均(5.36±1.48)d。對照組男23例，女19例；年齡2～9歲，平均(5.22±1.19)歲；病程3～8 d，平均(5.31±1.49)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒及其家屬均對本研究知情同意，且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并呼吸衰竭、心力衰竭；合并多臟器功能不全；有精神疾病史或認知功能障礙。

1.2 方法

兩組均實施氧氣驅(qū)動霧化(惠州市錦好電子有限公司，JH-102)吸入布地奈德治療，每8小時1 mg，連續(xù)治療1周。

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)：對患兒家屬進行健康教育，告知其治療方法及相關(guān)注意事項，鼓勵其配合護理；如有咳嗽現(xiàn)象可給予藥物減輕患兒痛苦；同時給予結(jié)合患兒需求及時給氧；給予患兒拍背處理，促進痰液排出。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予個體化護理干預(yù)。(1)吸入治療護理：協(xié)助患兒家屬安撫患兒，使用玩具引逗分散患兒注意力，引導(dǎo)患兒正確進行霧化吸入，霧化過程中密切關(guān)注患兒生命體征，如有異常應(yīng)立即停止；此外，5歲以下患兒給予面罩，5歲以上患兒選用噴嘴。(2)吸痰護理：由于患兒年齡較小，進行吸痰干預(yù)時需注意細節(jié)護理，吸痰前查看吸痰設(shè)備是否完好，確保吸引導(dǎo)管干凈順暢；吸痰管應(yīng)緩慢自下向上提，并左右旋轉(zhuǎn)，吸凈痰液；此外，吸痰時應(yīng)注意單次吸痰時間不宜過長；吸痰過程中注意提高供氧濃度，如有異常需立即停止吸痰。(3)即時護理：密切關(guān)注患兒體溫，如體溫>38 ℃立即給予其降溫干預(yù)；密切關(guān)注患兒生命體征，如有心率、呼吸加快或昏迷不醒癥狀，立即給予吸氧，減慢靜脈滴注速度。(4)心理護理：針對不同年齡段的患兒給予針對性心理疏導(dǎo)，5歲以下患兒可采用講故事、做游戲等方式分散其注意力，緩解其焦躁、恐懼等負面情緒；5歲以上患兒可采用兒童化語言與其進行交流溝通，告知其治療的正面影響，緩解其抵觸心理；治療完成后給予患兒表揚，提高依從性。

1.3 臨床評價

(1)癥狀消失時間：觀察并比較兩組發(fā)熱、喘憋、咳嗽及肺部炎癥等癥狀消失時間。其中發(fā)熱消失為體溫恢復(fù)至正常范圍；憋喘消失為喘鳴音消失；肺部炎癥消失為治愈。(2)護理依從性：采用自制依從性評分量表對兩組護理依從性進行評價，不依從，患兒嚴重抗拒，無法進行護理干預(yù)；部分依從，患兒基本配合，存在哭鬧、抗拒治療的情況，經(jīng)安撫后能夠順利進行干預(yù)；完全依從，積極配合護理[3]；護理依從性=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間

觀察組發(fā)熱、喘憋、咳嗽及肺部炎癥消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 護理依從性

觀察組護理依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組癥狀消失時間比較

表2 兩組護理依從性比較

注：與對照組比較，χ2=6.222，aP=0.013

3 討論

小兒肺炎是由于病原體入侵呼吸系統(tǒng)導(dǎo)致肺泡及支氣管損傷，進而導(dǎo)致?lián)Q氣障礙。由于小兒呼吸肌發(fā)育不完善、呼吸道纖毛運動能力較差，導(dǎo)致痰液難以有效清除，容易堵塞氣管，而有效排除痰液是保證患兒呼吸通暢的關(guān)鍵[4]。氧化驅(qū)動霧化吸入藥物是臨床較為常見的治療肺炎患兒的方式，不僅能夠有效糾正患兒的缺氧狀況，而且可將藥物直接作用于咽部，利于緩解患兒癥狀[5]。

由于患兒年齡較小，認知能力、自控能力和治療依從性較差，無法有效配合治療和護理工作，從而影響治療效果。個體化護理干預(yù)是一種針對患兒情況給予針對性護理干預(yù)的護理模式，通過滿足患兒生理及心理訴求，進而提升其護理配合度。本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)熱、咳嗽、喘憋及肺部炎癥消失時間均短于對照組，護理依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本研究通過給予患兒氧氣驅(qū)動霧化吸入干預(yù)，使用加壓氧氣撞擊藥物，形成微小霧氣，利于藥物進入呼吸道，有效提升患兒血氧濃度，藥物直接作用于病灶，利于緩解患兒臨床癥狀；在此基礎(chǔ)上實施個體化護理干預(yù)，通過加強與患兒的情感交流，以耐心溫柔的態(tài)度增加患兒認同感，利于緩解患兒焦慮、恐懼感受，消除其抵觸情緒，提高護理依從性[6]；此外，有效吸除痰液，避免痰液淤積，利于預(yù)防肺部感染，在護理過程中密切關(guān)注患兒身心狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，從而避免不良事件的發(fā)生，提升護理質(zhì)量。

綜上所述，肺炎患兒在接受氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的同時采取個體化護理干預(yù)，能夠有效縮短患兒的臨床癥狀消失時間，提升護理依從性。