吳淑娟，楊毅華，郭素云，李丹娟

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 公安三所門診部，廣東 深圳 518000；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 護(hù)理部，廣東 深圳 518000；3.北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 外科，廣東 深圳 518000)

肛腸病患者術(shù)后有12 %～50 %的可能會(huì)發(fā)生尿潴留，特別是混合痔患者[1]，實(shí)施有效的導(dǎo)尿措施是當(dāng)前解決患者尿潴留問題的有效方式之一。本研究針對(duì)耳穴壓豆聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔術(shù)后尿潴留的治療效果進(jìn)行探究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

本次研究選取我院于2017年2月～2019年6月收治的78例混合痔患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有受試者分為研究組與常規(guī)組，每組各39例。常規(guī)組中，男17例，女22例；年齡為19歲～65歲，平均(39.50±4.24)歲。研究組中，男21例，女18例；年齡20歲～66歲，平均(41.23±3.27)歲。比較兩組患者的基本資料，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均采用相同的麻醉方式與手術(shù)方式，其區(qū)別在于：①常規(guī)組采用中醫(yī)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)后對(duì)患者實(shí)施熱敷，保持溫度在37 ℃～45 ℃。②研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加以耳穴壓豆治療，有本院經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的資深護(hù)師進(jìn)行操作，詳細(xì)內(nèi)容如下：a.以腎、輸尿管及膀胱作為主穴，以皮質(zhì)下、內(nèi)分泌為配穴；b.幫助患者保持仰臥體位或者坐位，使患者的一側(cè)耳部能夠清晰地暴露出來(lái)；c.專業(yè)護(hù)師需要利用探針對(duì)相應(yīng)的敏感點(diǎn)進(jìn)行尋找，利用75 %的乙醇對(duì)患者耳郭進(jìn)行消毒，取一粒王不留行籽置于其中央位置，與穴位相貼；d.指導(dǎo)患者對(duì)穴位進(jìn)行按壓，每次按壓時(shí)間為5 min，每5 h按壓1次。需要根據(jù)“由輕到重”的原則進(jìn)行按壓，直到患者產(chǎn)生熱、酸、漲及麻的感覺。王不留行籽的留置時(shí)間為3 d～7 d，兩耳需交替進(jìn)行穴位按壓。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者的臨床療效，并對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比。臨床療效共分3個(gè)等級(jí)，分別為顯效、有效及無(wú)效。顯效：患者治療30 min后便可順利排尿，且并未出現(xiàn)腹脹、腹痛等不良反應(yīng)；有效：患者治療30 min～120 min后，其尿液先以點(diǎn)滴狀排出后又順利排出，且腹痛、腹脹的癥狀緩解；無(wú)效：患者治療后未達(dá)到上述兩種標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100 %。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者治療總有效率比較

通過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，研究組的治療總有效率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較 例(%)

3.3.2 兩組患者術(shù)后首次排尿時(shí)間及導(dǎo)尿率比較

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，研究組的首次排尿時(shí)間顯著低于常規(guī)組，并且研究組的導(dǎo)尿率也顯著低于常規(guī)組(7.69 %<20.51 %)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2～表3。

表2 兩組患者術(shù)后首次排尿時(shí)間比較

3.3.3 兩組患者排尿順暢度以及排尿量評(píng)分的比較

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，研究組的排尿順暢度顯著低于常規(guī)組，并且研究組的排尿量評(píng)分也顯著低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表4～表5。

表3 兩組患者術(shù)后導(dǎo)尿率比較 例(%)

表4 兩組患者排尿順暢度比較

表5 兩組患者排尿量評(píng)分比較

4 討 論

混合痔患者由于術(shù)中或術(shù)后的部分感染因素，使患者自行排尿發(fā)生障礙或者排尿不暢，從而使尿液潴留在膀胱而誘發(fā)尿潴留[2]。當(dāng)前，對(duì)于尿潴留的預(yù)防方案比較多，其物理、心理方面的干預(yù)措施比較繁雜，并且臨床起效速度比較慢，因此患者的依從性始終比較差[3]。另外，由于尿潴留的護(hù)理缺乏一定的循證依據(jù)，為了探究更好的臨床防治尿潴留措施，本次研究針對(duì)耳穴壓豆治療術(shù)后尿潴留的效果進(jìn)行驗(yàn)證。

耳穴壓豆是指經(jīng)耳穴表面穴位進(jìn)行敷貼藥丸，有助于調(diào)節(jié)膀胱及尿道功能，進(jìn)而起到治療尿潴留的效果[4～5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳與內(nèi)臟之間具有密切聯(lián)系，當(dāng)混合痔患者接受手術(shù)治療后，會(huì)使氣機(jī)逆轉(zhuǎn)、氣滯血瘀，從而影響患者的排尿功能。利用有效措施對(duì)耳廓上穴位進(jìn)行刺激，能夠起到預(yù)防尿潴留的作用[6]。本次研究中使用的王不留行籽，具有高效的利小便功能，且臨床效果明顯。

本次研究結(jié)果表示，研究組的治療總有效率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組的首次排尿時(shí)間顯著低于常規(guī)組，并且研究組的導(dǎo)尿率也顯著低于常規(guī)組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；研究組的排尿順暢度顯著低于常規(guī)組，并且研究組的排尿量評(píng)分也顯著低于常規(guī)組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

綜上所述，耳穴壓豆聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠緩解混合痔術(shù)后患者的臨床癥狀，將患者術(shù)后首次排尿時(shí)間提前，提高患者術(shù)后的排尿順暢度，并減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，為今后混合痔的臨床治療提供理論依據(jù)。