●同濟(jì)大學(xué)附屬普陀醫(yī)院主任醫(yī)師

熟話說(shuō)：“十男九痔，十女十痔”。由于屁屁的問(wèn)題算是難言之隱，發(fā)病早期很多人選擇隱忍不治，慢慢地卻會(huì)因其危害嚴(yán)重而擾亂生活。痔瘡就是這樣一種看似無(wú)甚大礙，實(shí)則后患無(wú)窮的病癥。尤其是患病期間，患者還存在著諸多擔(dān)憂。

擔(dān)憂1：痔瘡出血，大腸癌也有便血，那痔瘡最后會(huì)變成腸癌嗎？

回答是：不會(huì)的。

鑒于便血是二者都有的常見(jiàn)癥狀，因此必須請(qǐng)肛腸外科醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。一般來(lái)講，大腸癌除便血外，還會(huì)有其他癥狀，如排便習(xí)慣的改變：腹瀉與便秘交替，大便形狀明顯變細(xì)，便中帶有鼻涕樣黏液等。另外，大腸癌的血便往往是暗紅色，而痔瘡的血便往往是鮮紅色。因此，對(duì)于痔瘡手術(shù)病人，建議術(shù)前檢查腫瘤標(biāo)志物（癌胚抗原等）和腸鏡，以免因?yàn)橹摊彾┰\了同時(shí)可能存在的大腸癌或息肉。

擔(dān)憂2：痔瘡看得好嗎？手術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？能不能根治？

回答是：新微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)可以將術(shù)后復(fù)發(fā)率降低到5%了。

比較嚴(yán)重的痔瘡經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，或是比較輕微的痔瘡用藥物治療之后，出血癥狀會(huì)減輕，痔核也有可能會(huì)縮小。但如果生活習(xí)慣不做調(diào)整或飲食習(xí)慣不改變的話，很快就又會(huì)復(fù)發(fā)。

擔(dān)憂3：有了痔瘡要如何治療？

回答是：痔瘡治療原則是減輕癥狀為主。并根據(jù)病情嚴(yán)重程度，采取不同的治療方法。

在臨床上，痔瘡分為4 度。Ⅰ度：便血、滴血，無(wú)內(nèi)痔脫出，便后可自行停止；Ⅱ度：便血、滴血或噴射狀出血，伴內(nèi)痔脫出，便后可自行回納；Ⅲ度：便血、滴血，伴內(nèi)痔脫出，需用手回納；Ⅳ度：內(nèi)痔脫出，不能回納，疼痛較嚴(yán)重。

Ⅰ度痔瘡采用保守治療?？梢酝ㄟ^(guò)飲食控制及藥物治療去改善它，如果病人覺(jué)得沒(méi)什么不舒服，不一定要刻意去治療。

Ⅱ～Ⅳ度痔瘡會(huì)流血、會(huì)脫出的痔瘡，如果飲食控制及藥物治療等保守方法不能緩解癥狀，則建議采用目前國(guó)際上指南推薦的新微創(chuàng)手術(shù)方法：超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)及痔核懸吊術(shù)。其主要優(yōu)點(diǎn)是：①操作快速簡(jiǎn)便，完成1例手術(shù)大約20分鐘左右。②微創(chuàng)，沒(méi)有開(kāi)放性創(chuàng)面，術(shù)中滲血少，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥，安全性高，屬低侵襲性手術(shù)。③術(shù)中痛苦少，術(shù)后疼痛輕，治療后反應(yīng)小。④治療周期短、恢復(fù)快，住院時(shí)間3 天左右，比常規(guī)方式的總費(fèi)用低。

特別嚴(yán)重的Ⅳ度混合痔，可以考慮聯(lián)合傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎手術(shù)方法進(jìn)行綜合處理。

擔(dān)憂4：痔瘡手術(shù)痛不痛？

回答是：新微創(chuàng)手術(shù)屬低侵襲性手術(shù)，所有操作都在肛門(mén)齒線以上沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng)區(qū)域進(jìn)行，因此，術(shù)中痛苦少，術(shù)后疼痛輕，治療后反應(yīng)小，稍有下墜感。只有特別嚴(yán)重的混合痔，術(shù)后早期由于巨大的痔核懸吊并固定在下端直腸壁上還沒(méi)有萎縮，因此會(huì)有下墜感，隨著時(shí)間的推移，癥狀就會(huì)慢慢減輕直至消失。

傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)的目的是將痔組織徹底切除，雖療效顯著，但術(shù)后肛部疼痛等并發(fā)癥明顯，創(chuàng)面愈合較慢，而且由于對(duì)于肛墊的破壞，比較容易影響肛門(mén)的精細(xì)控便能力，且容易復(fù)發(fā)。

擔(dān)憂5：痔瘡手術(shù)后要坐浴是怎么回事？

回答是：坐浴可以有效加快緩解下墜感等不適癥狀。

痔瘡治療一般情況下，建議以局部治療為主，坐浴是最有效的緩解癥狀的方法之一，甚至比局部使用藥膏還要來(lái)得明顯有效。特別是手術(shù)后，建議一天坐浴2～3 次，甚至更多。具體的做法就是，使用一個(gè)臉盆裝溫?zé)崴ㄒ部梢苑乓恍┧幬铮?，讓臀部整個(gè)浸到臉盆中去泡大概10～15 分鐘。它可以有效促進(jìn)局部的血液循環(huán)，緩解癥狀。很多病人因?yàn)樽《@得相當(dāng)明顯的改善，甚至不需要其他治療。