●廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師

經(jīng)歷過痛風(fēng)發(fā)作的人，應(yīng)該這輩子都不會忘記，那種半夜被痛醒，關(guān)節(jié)像被撕裂、刀割的感覺讓人不寒而栗。可悲的是，一旦患上痛風(fēng)，這種痛風(fēng)發(fā)作不僅會反復(fù)，而且還會游走。這該如何是好？別急，請試試下面的應(yīng)對痛風(fēng)妙招。

A型性格人群更容易患痛風(fēng)？謹(jǐn)記這3點可預(yù)防

A型性格是對下列人格特質(zhì)的描述：做任何事都很積極；行動派；具有領(lǐng)導(dǎo)能力；自我主張很強(qiáng)烈；對任何事都很熱心；對部下的工作態(tài)度咄咄逼人；責(zé)仼感很強(qiáng)；能力很強(qiáng)等。

從臨床來看，容易患痛風(fēng)的人多具備A型性格的特質(zhì)。A型性格的朋友謹(jǐn)記這3點，對預(yù)防或痛風(fēng)發(fā)作有效果哦。

1.以欣賞的態(tài)度看待事情。對于名利，可以稍稍恬靜、淡泊一些。清心寡欲、道法自然，順應(yīng)自然規(guī)律，有利于和痛風(fēng)和平共處。

2.每天抽出放松身心的時間。建議放慢行動、生活和工作的節(jié)奏，有計劃的安排工作和生活。一天內(nèi)可以抽出一段放松身心的時間，培養(yǎng)興趣愛好，如做義工、瑜伽、游泳、慢跑、騎車、各種有氧操、太極拳。這些低強(qiáng)度的有氧運動，可降低痛風(fēng)發(fā)作概率。

3.通過酒以外的食物來釋放壓力。如果非要通過吃來釋放壓力，建議丟掉酒，選擇菠菜和碳水化合物。這些食物有利于平復(fù)情緒，進(jìn)而釋放壓力。

這4個措施可減少痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作

常聽病友說：“我已經(jīng)很嚴(yán)格控制飲食了，高嘌呤食物都不吃，為什么還會痛？”還有的病友說：“我明明好好吃藥了，而且尿酸降得也很快，本來挺開心的，卻沒想到痛風(fēng)還是發(fā)作了?！钡降自撛鯓訙p少發(fā)作呢？

1.尿酸控制一定要達(dá)標(biāo)。尿酸過高是痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作最直接的病因。尿酸高最常見的原因是飲食攝入過多和腎臟排泄減少，所以要避免痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，首先要控制好飲食，避免食用海鮮、內(nèi)臟等高嘌呤食物。

但僅做好飲食控制遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因為80%的患者尿酸高的原因是腎臟排泄減少，即使你不吃不喝，尿酸還是會高。因此，除了飲食控制外，還需要藥物控制，把尿酸降到達(dá)標(biāo)范圍。

2.痛風(fēng)的達(dá)標(biāo)治療。是指在沒出現(xiàn)痛風(fēng)石的情況下，要把尿酸降到360umol/L 以下，一旦出現(xiàn)了痛風(fēng)石，標(biāo)準(zhǔn)還要降，達(dá)到300umol/L 以下。且在尿酸水平治療達(dá)標(biāo)后，至少維持半年以上，才能考慮減藥或停藥，并需要定期復(fù)查。

現(xiàn)實中，有些患者看到尿酸降了就自行停藥。這是非常錯誤的！擅自停藥后，血尿酸又會升上去，從而誘發(fā)痛風(fēng)。

實際上，即使血尿酸值達(dá)標(biāo)了也不能隨便停藥，而是逐漸把藥物劑量減少到能夠維持血尿酸在目標(biāo)值以下的最小劑量，并至少維持半年以上，才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮停藥。

3.尿酸不能降得太快。有些患者服用藥物后，很快尿酸就降下來了，于是沾沾自喜。殊不知，尿酸降得過快反而是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的一個誘因。這是因為體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶堆積，如果尿酸降得很快，體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶會溶解成尿酸鹽顆粒，尿酸鹽顆粒又會沉積到身體別的關(guān)節(jié)上，這樣痛風(fēng)就又發(fā)作了。這時我們應(yīng)該做的是聯(lián)合使用秋水仙堿或抗炎止痛等藥物，在緩解疼痛的同時平穩(wěn)降尿酸。

4.注意天氣變化。細(xì)心的病友可能會發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)發(fā)作具有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生在春夏和秋冬季節(jié)交替之時。這是因為痛風(fēng)與氣溫、氣壓及濕度改變有關(guān)，其中氣溫變化為主要因素。尿酸鹽的溶解度與溫度密切相關(guān)，溫度越低，溶解度越低。因此，天氣轉(zhuǎn)涼時，一定要注意關(guān)節(jié)處的保暖。

此外，高溫干燥的天氣也容易引起痛風(fēng)發(fā)作。這是因為溫度升高可以導(dǎo)致人體排汗及尿液排泄減少，尿酸更難排出體外。另一方面，尿液減少可使尿液pH值下降，降低尿酸的溶解度，從而誘發(fā)痛風(fēng)。在炎熱干燥的天氣中，應(yīng)注意防止出汗過多，增加飲水量，以盡量減少痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險。

痛風(fēng)發(fā)作，5招有效緩解疼痛

第一招藥物。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，必須盡早用藥，可以收到明顯的止痛效果。

臨床上，適于控制痛風(fēng)急性發(fā)作期的一線用藥包括：非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素三種。

1.非甾體類抗炎藥。以依托考昔、塞來昔布等抗炎止痛效果較好，且胃腸道反應(yīng)較小，在臨床上廣泛應(yīng)用于急性痛風(fēng)發(fā)作。

2.秋水仙堿。用于阻斷尚未發(fā)生的炎癥反應(yīng)，不能阻止已經(jīng)開始的炎癥反應(yīng)。因此，痛風(fēng)急性發(fā)作時用藥越早，效果越好。

有些有經(jīng)驗的病友，當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)發(fā)病的先兆時，比如關(guān)節(jié)僵硬、隱痛不適，立即口服2片秋水仙堿，就可以一定程度緩解痛風(fēng)的急性發(fā)作進(jìn)程。

3.糖皮質(zhì)激素類藥物。包括強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍、甲潑尼龍、倍他米松等多種藥物，能抑制非感染性炎癥，減輕關(guān)節(jié)的充血水腫，臨床也可用于痛風(fēng)急性發(fā)作。

要提醒的是，激素類藥物一般只在疼痛劇烈時才考慮短暫使用，千萬不能長期依賴激素哦。

第二招中醫(yī)藥膏。痛風(fēng)急性發(fā)作期可以局部外用一些中醫(yī)藥膏，來達(dá)到鎮(zhèn)痛消腫的效果，比如市面上常見的消腫止痛膏、骨通貼膏等。

第三招臥床休息、抬高患處。急性痛風(fēng)發(fā)作時，關(guān)節(jié)處會沉積一些痛風(fēng)石。為了防止痛風(fēng)石對關(guān)節(jié)的損傷，此時最好臥床休息，并且要將患肢抬高30度左右，有利于我們腿部的靜脈血回流，減輕疼痛。

第四招多飲水、多排尿。在痛風(fēng)急性發(fā)作時，大量飲用溫開水，特別是弱堿性的礦泉水，可以促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排出，降低尿酸水平。飲水多少以患者本身不出現(xiàn)不適感為宜。

第五招硫酸鎂鹽泡腳。硫酸鎂鹽泡腳，可以起到減輕疼痛的作用，并且可以讓尿酸結(jié)晶重新溶解排出體外。因此，痛風(fēng)急性發(fā)作時，可以將腳放入硫酸鎂鹽水中浸泡20～30分鐘，在緩解疼痛的同時，促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶的析出。

5個中藥方請收藏，治療痛風(fēng)有妙用

1.四黃湯

做法：黃連、黃芩、黃柏、大黃各50g久煎濃縮，先熏洗后浸泡或浸透無菌紗布濕敷患處。

功效：方中黃連、黃芩、黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；大黃重用可瀉熱通腸，逐療通經(jīng)，能消癰散，涼血解毒，局部應(yīng)用關(guān)節(jié)癥狀緩解效果明顯，用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的輔助治療。

2.當(dāng)歸散

做法：取防風(fēng)、當(dāng)歸、藁本、獨活、荊芥穗、牡荊葉各30g，研磨成細(xì)末，加入鹽120g 炒熱，用沙袋裝起來，熱敷患處，變涼之后換一個接著敷。

功效：當(dāng)歸散具有祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)、緩急止痛之功效，適用于濕熱痛風(fēng)，濕邪偏重者。

3.新癀片

做法：取新癀片10 片研為細(xì)末，用蜂蜜調(diào)為稀糊狀，外敷于患處，敷料覆蓋，膠布固定，約4小時后取下。

功效：新癀片具有活血化瘀、消腫止痛的功效，可迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛、消除關(guān)節(jié)紅腫，用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

4.清熱止痛散

做法：取大黃30g，懷牛膝、忍冬藤、茅術(shù)、黃柏各10g共研為細(xì)末，貯瓶備用。使用時取上藥末適量，陳醋調(diào)成半糊狀，外敷關(guān)節(jié)腫脹處，無菌紗布包扎固定，每日1次，每次3～5小時。

功效：懷牛膝、忍冬藤可舒緩風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)，大黃、黃柏瀉火解毒。采用清熱止痛散外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，有較為良好的治療效果。

5.紫金錠

做法：取外敷中藥紫金錠5 錠用10ml 白醋調(diào)制成稀糊狀，洗凈患處后外敷，并用無菌紗布覆蓋后固定，每天1～2次。

功效：紫金錠在祛濕解毒、消腫散結(jié)、止痛方面有良好作用，多用于痛風(fēng)期紅腫較甚者。

特別提醒：是藥三分毒，即便是外用藥，也需要咨詢醫(yī)生后再使用。尤其注意，藥物外敷時間不宜過長，疼痛處如有皮損，不宜使用。