●上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師

惡劣心境障礙，一種情感性障礙

惡劣心境障礙，亦稱為持續(xù)性心境障礙，指以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙。

如果將抑郁癥比喻成狂風(fēng)暴雨，那么惡劣心境則像是黃梅天的陰沉細(xì)雨——淅淅瀝瀝，連綿不絕。這種持續(xù)的心情低落，通常開始于成年早期，可以持續(xù)數(shù)年，甚至占據(jù)患者一生中的大部分時間。有時患者本人及周圍人很難意識到這是一種疾病狀態(tài)，而認(rèn)為是性格使然（盡管惡劣心境的確與患者性格有著密切聯(lián)系）。

惡劣心境者雖說尚能應(yīng)付日常的工作、學(xué)習(xí)和社交，但效率和質(zhì)量均大打折扣。長期的不良情緒雖然還達(dá)不到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但同樣會損害身體健康，悄悄地影響著患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。

識別潛伏在我們生活中的健康隱形殺手

首先我們看一下惡劣心境的主要臨床表現(xiàn)：

1.長期情緒低落：喪失愉快感，高興不起來，經(jīng)常哭泣，感覺生活是一種煎熬。

2.精力減退，活動減少：總感覺沒有力氣，什么事情都不想做。

3.在性活動或其它樂事中失去興趣：感到生活了無生趣，索然無味，以前感興趣的事情現(xiàn)在也不想做了。

4.自信心喪失或感到自信心不足：認(rèn)為自己是個失敗者，什么事情都做不好。

5.無望感或絕望感：感覺世界一片灰蒙，所有事情都朝著不好的方向發(fā)展，毫無轉(zhuǎn)機(jī)。

6.對前途悲觀或沉湎于過去：對未來失去了希望，認(rèn)為前途一片黯淡，整天回想過去發(fā)生的事情。

7.無用感：自感能力不足，萬事皆為負(fù)擔(dān)，感到無能力應(yīng)付日常生活中的基本事務(wù)。

8.集中注意力困難：很難集中注意力認(rèn)真做事情，常常發(fā)呆，感覺大腦一片空白或胡思亂想。

9.睡眠紊亂：失眠（30 分鐘內(nèi)不能入睡/夜間易醒或早醒）或嗜睡。

10.社會退縮：回避社交，不愿意與人交往，不愿意參加集體活動，回避競爭。

11.言語減少：不愿意說話，沉浸在自己的世界里。如果在既往至少2年內(nèi)，大部分時間出現(xiàn)以上至少3個癥狀，則需要考慮惡劣心境的可能了。

惡劣心境患者在病程期間可有一段時間情緒恢復(fù)正常，但持續(xù)時間較短，一般少于數(shù)周。且患者從未出現(xiàn)過興奮話多、精力旺盛等輕躁狂癥狀（若存在，則應(yīng)為環(huán)性心境）。與抑郁障礙不同的是，惡劣心境的抑郁情緒相對較輕，對生活、工作等社會功能的損害相對較小，不足以診斷輕度抑郁障礙。

從3個方面著手應(yīng)對惡劣心境

首先要明白逃避不是辦法，直面問題才能解決問題。我們可以從以下3個方面著手：

1.自我調(diào)節(jié)：找親近的人傾訴，適當(dāng)宣泄自己情緒；調(diào)整看待問題的角度，建立積極樂觀的心態(tài)；培養(yǎng)自己的興趣愛好，聽音樂、做運(yùn)動等可以幫助轉(zhuǎn)移注意力，平復(fù)心情。

2.心理治療：有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，心理治療可有效改善患者抑郁情緒。常見的心理治療方法有人際關(guān)系治療、認(rèn)知行為治療等。

3.藥物治療：抗抑郁藥及抗焦慮藥可快速有效改善患者癥狀，目前推薦的抗抑郁藥有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs，如舍曲林）、5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs，如文拉法辛），配合心理治療效果更佳。

惡劣心境是心身健康的隱形殺手，如陰沉細(xì)雨，連綿不絕，但再細(xì)的雨亦能淹沒心田，若是長時間未能處理，更有可能變?yōu)楹樗瞳F，沖毀心靈花園。因此，及時識別惡劣心境，勇于尋求精神或心理科醫(yī)生的幫助。細(xì)雨下了這么久，晴天還會遠(yuǎn)嗎？