哈思為

摘 要：本文試圖以生命哲學(xué)觀發(fā)展為線索，探索中醫(yī)發(fā)展歷程。按照《尚書大傳》，三皇為燧人、伏羲和神農(nóng)。神農(nóng)為醫(yī)藥始祖。至西周有“醫(yī)師”和“方士”兩種醫(yī)生設(shè)置。“醫(yī)師”是王室設(shè)立的官職，下設(shè)食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī);“方士”始于姜子牙傳太公孫神農(nóng)手眼方術(shù)。此后，“醫(yī)師”不斷豐富醫(yī)學(xué)理論，以天道駕馭醫(yī)道;“方士”技藝（方術(shù)）成為中醫(yī)實(shí)用技術(shù)主流，以醫(yī)道附和天道。南北朝時(shí)期，皇帝出征有御醫(yī)隨行，方士已被邀請傳授御醫(yī)技藝，醫(yī)師與方士技藝融合。此后，中醫(yī)學(xué)不再有宮廷醫(yī)學(xué)和民間醫(yī)學(xué)的分別。唐宋元明清時(shí)期，醫(yī)藥學(xué)家輩出，而天人合一成為醫(yī)學(xué)各家的共同理念。

關(guān)鍵詞：方士;方術(shù);中醫(yī)文化;中醫(yī)史

一、引言

每一個(gè)重大科學(xué)突破都從驚人的猜想開始[1]。中醫(yī)學(xué)的每一次發(fā)展都是生命哲學(xué)的觀念突破，而后獲得進(jìn)步。相對于天朝大國，最初把來自方國之士稱為方士，把方士的技術(shù)稱為方術(shù)。本文從醫(yī)學(xué)方術(shù)入手綜述方士對中醫(yī)學(xué)的推動(dòng)。本文談及的方術(shù)，特指醫(yī)學(xué)方術(shù)。

二、上古醫(yī)學(xué)的奠基

燧人氏掌握了鉆木取火的技術(shù)，從而使大量原本不能食用的植物、動(dòng)物和礦物資源，成為可以食用的東西。伏羲氏開始用抽象的陰陽符號標(biāo)準(zhǔn)對整個(gè)世界的理解，從而有了對“道”的追求。神農(nóng)氏以親嘗百草的實(shí)踐，開啟了中國人的“醫(yī)道”。

這時(shí)，中國人的祖先已經(jīng)開始了對生命的全新理解：自然界有足夠的力量來幫助人戰(zhàn)勝疾病;人與自然之間存在超越有形之外的統(tǒng)一。中醫(yī)的生命哲學(xué)開始建立。

三、有文獻(xiàn)證據(jù)的醫(yī)學(xué)開端

（一）周代官方醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)制度

現(xiàn)存《黃帝內(nèi)經(jīng)》在文字表達(dá)方式上看，其中的《素問》應(yīng)該是戰(zhàn)國時(shí)期從師傳口授轉(zhuǎn)變成文字;其中《靈樞》應(yīng)該是從春秋早期轉(zhuǎn)變成文字。周代王室以黃帝后裔自居。在推崇文獻(xiàn)保護(hù)、注重禮樂制度的周代，以王室祖先之名成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》自然是上古所傳和官方整理的。在《漢書·藝文志》中記載為神仙類書籍。這說明在秦漢文化中，神仙和醫(yī)學(xué)同根同源。

最早無爭議的朝廷醫(yī)官設(shè)置見于《周禮·天官》的醫(yī)師設(shè)置：“聚天下毒藥以供醫(yī)事”。醫(yī)師下設(shè)食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)四個(gè)職業(yè)。周代注重禮樂制度建設(shè)，具有完善的文獻(xiàn)管理制度。所以這些醫(yī)生類似于后來的太醫(yī)或者御醫(yī)。

這是以天道馭醫(yī)道的醫(yī)學(xué)傳承?！疤斓刂蠹o(jì)，人神之通應(yīng)也”（《素問·至真要大論》）。周代官方醫(yī)學(xué)相信，天地變化如同生命存在一樣，具有生、長、壯、老、已的不同階段;具有自我平衡能力;具有自我修復(fù)能力。醫(yī)生可以從天道運(yùn)行中得到啟示，來進(jìn)行健康管理。

（二）周代的軍醫(yī)學(xué)和軍醫(yī)制度

周代軍醫(yī)學(xué)是姜子牙傳太公孫姜奭醫(yī)學(xué)技術(shù)，做武王統(tǒng)帥部方士，后被康王封城賜姓，又名聶奭。聶奭即歷史上留下姓名的最早軍醫(yī)，后世把這套原始技藝稱為神農(nóng)手眼[2]。醫(yī)學(xué)內(nèi)容主要是《神農(nóng)五臟論》和《神農(nóng)食品》。最早無爭議中國軍醫(yī)設(shè)置出現(xiàn)在史料《六韜·龍韜·王翼》對方士的記載：“主百藥，以治金瘡，以痊萬病?！边@是大約3100年前武王伐紂時(shí)期。

這是以醫(yī)道附和天道的醫(yī)學(xué)傳承。這是用觀察自身的變化，推知遠(yuǎn)方的變化，改變了殷商之前對神的盲目崇拜，轉(zhuǎn)向?qū)θ祟惸芰Φ淖孕?。例如，“以近知遠(yuǎn)，以一知萬，以微知明，此之謂也”（《荀子·非相》）;“有道之士，貴以近知遠(yuǎn)，以今知古，以所見知所不見”（《呂氏春秋·察今》）。

四、長桑君與扁鵲傳說

《史記·扁鵲倉公列傳》中記載了長桑君與扁鵲的故事。這個(gè)傳說故事的民間傳說版本可見《李醯殺扁鵲故事》[3]：“我有一法，是太公望所傳神農(nóng)手眼，齊丁公后世孫長桑君所授?！北怡o留下最重要的醫(yī)書《難經(jīng)》。

《難經(jīng)》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》區(qū)別很大?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是眾多獨(dú)立成篇的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的匯集?！峨y經(jīng)》則是通篇一體的，全篇直擊醫(yī)學(xué)問題，顯示了醫(yī)學(xué)獨(dú)立于古代哲學(xué)之外成為一個(gè)專門學(xué)科。扁鵲所傳醫(yī)學(xué)不是根源于天道，而是根源于人體，故類屬于太公孫聶奭所傳神農(nóng)手眼方術(shù)。

五、倉公蒙難反映的方士地位

《史記》中記載了兩位醫(yī)生扁鵲和倉公，都是方士，都受到御醫(yī)陷害。倉公，名淳于意。有傳說倉公學(xué)習(xí)的是扁鵲醫(yī)術(shù)[4]。與倉公發(fā)生矛盾的醫(yī)生，主要是齊王的御醫(yī)。也就是方士和官方醫(yī)生之間的矛盾，導(dǎo)致了倉公蒙難。漢文帝召見倉公，不是因?yàn)閭}公醫(yī)術(shù)高明，而是因?yàn)閭}公有一位孝順的女兒緹縈。因此，漢文帝并沒有留下倉公做御醫(yī)，而是赦免了倉公的罪。這個(gè)故事已經(jīng)成為中國古代二十四孝之一。

倉公的故事顯示，在西漢時(shí)期方士的社會(huì)地位很低，醫(yī)術(shù)很高，被社會(huì)主流所鄙視。方術(shù)追求實(shí)際應(yīng)用的技藝，追逐于人體的實(shí)際變化，按照當(dāng)時(shí)的觀念屬于形而下的東西?！靶味险咧^之道，形而下者謂之器”（《周易·系辭上》）。倉公之后，方士的社會(huì)地位長期沒有改變。例如，張仲景時(shí)期、華佗時(shí)期和葛洪時(shí)期，方士的地位都很卑微。

張仲景在《傷寒論》自序開篇說：“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)?！贝颂帲瑥堉倬爸苯影炎约旱尼t(yī)學(xué)技術(shù)表述成方術(shù)。東漢末年的華佗對自己的方士身份很自卑，其事跡見于《后漢書·方術(shù)列傳下》《三國志·方技傳》。晉代葛洪則以道人身份自居，其醫(yī)術(shù)實(shí)為方術(shù)[5]。

六、“山中宰相”顯示的方術(shù)影響

《梁書·陶弘景傳》記述了陶弘景與梁武帝之間的關(guān)系：“書問不絕，冠蓋相望?！碧蘸刖白鳛槭飞现姆绞?，整理了大量的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，同時(shí)也總結(jié)了大量養(yǎng)生方術(shù)，如《本草經(jīng)注》《名醫(yī)別錄》《集金丹黃白方》《二牛圖》《華陽陶隱居集》等。陶弘景之后，方士地位經(jīng)常超越御醫(yī)，構(gòu)成了御醫(yī)學(xué)習(xí)方術(shù)的驅(qū)動(dòng)力。這種地位的改變，造成了后來帝王召見或任用道士的局面。隋唐時(shí)期的方士孫思邈，先后被隋文帝和唐太宗召見。宋代匯編《局方》時(shí)，也有道士馬志等參加。明代龔居中、張景岳等，都因方術(shù)影響了當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)。

陶弘景之后，方術(shù)和官方醫(yī)學(xué)不再對立，而是轉(zhuǎn)向了融合。天人并重，天人合一，成為中醫(yī)界的共同理念。在這一理念下，天地被賦予了生命，人體被看成是自然。

七、皇家方術(shù)普及天下

明太祖朱元璋第五子朱橚組織編著《救荒本草》《保生余錄》《袖珍方》和《普濟(jì)方》等。在這些著作中，方術(shù)被大量吸收。朱橚之后明代帝王中多有重視方術(shù)者。為普濟(jì)天下，大明皇子直接研究方術(shù)，公開印刷推廣。清代乾隆御醫(yī)吳謙主持編修《醫(yī)宗金鑒》，首推張仲景方術(shù)《金匱要略》，并將《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的運(yùn)氣學(xué)說編篡成歌訣，獨(dú)立成篇。更顯示了方術(shù)與御醫(yī)技術(shù)融為一體的情況。

八、結(jié)語

中醫(yī)生命哲學(xué)的發(fā)展，貫穿了數(shù)千年的中華文化發(fā)展歷程，因此對整個(gè)社會(huì)學(xué)都產(chǎn)生了巨大的影響。目前人們的普遍觀點(diǎn)是：《周易》影響了中醫(yī)發(fā)展[6]、理學(xué)影響了中醫(yī)發(fā)展[7]、法家思想影響了中醫(yī)發(fā)展[8]等。而實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)對相關(guān)領(lǐng)域的影響更為深刻，并形成了中國人特有的天人合一的生命哲學(xué)觀。

參考文獻(xiàn)：

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[4]衛(wèi)機(jī).倉公蒙難[J].青年文學(xué)家，2019（8）.

[5]郭起華，歐陽建軍.葛洪的養(yǎng)生學(xué)理論與方術(shù)述評[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1993（4）.

[6]許偉明，胡鏡清，江麗杰.《周易》哲學(xué)觀對中醫(yī)辨證論治原則和方法影響芻議[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017（1）.

[7]焦健洋，孫竹青，劉更生.程頤理氣思想對中醫(yī)學(xué)理論的影響——以《圣濟(jì)經(jīng)》、朱丹溪、黃元御為例[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2019（10）.

[8]龔雪敏，朱祝生，黃高.法家論治思想對《黃帝內(nèi)經(jīng)》防治理論的滲透和影響[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2019（1）.