林淯穎 陳淑音 劉靜文

（潮州市湘橋區(qū)婦幼保健院生殖科 廣東 潮州 521000）

少弱精子癥是臨床常見疾病之一，是常見男性不育的診斷；少精是指精液里面的每次排出來的精子濃度低于正常水平，弱精是指前向運(yùn)動(dòng)精子百分比比例低于正常參考值[1-2]。根據(jù)世衛(wèi)組織第五版《精液分析手冊(cè)》，精子濃度低于1500 萬條，即為少精，前向運(yùn)動(dòng)精子百分比比例低于32%，即為弱精子癥[3]。特發(fā)性少弱精子癥是男性不育的重要原因，會(huì)增加患者心理壓力，不利于家庭和諧，臨床需對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，以改善患者少精、弱精的狀態(tài)，解決生育問題[4-5]。本文選取30 例特發(fā)性少弱精子癥患者作為研究對(duì)象，探討分析在特發(fā)性少弱精子癥患者中應(yīng)用L-肉堿聯(lián)合維生素E 和氨基酸的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年11 月—2020 年7 月在我院接受治療的30 例特發(fā)性少弱精子癥患者作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合特發(fā)性少弱精子癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②無輕度精索靜脈曲張或前列腺炎癥者；③與配偶同居1 年以上，有正常性生活，未采取避孕措施，且排除女方不孕因素，不育者；④納入研究前1 個(gè)月未服用過改善精液質(zhì)量的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①配偶有不孕癥狀者；②合并影響精液質(zhì)量的遺傳病患者；③有生殖器官外傷史或手術(shù)史者；④逆行射精或不射精患者。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組15 例，對(duì)照組15 例。觀察組年齡23 ～39 歲，平均年齡（32.12±3.08）歲；病程1 ～9 年，平均病程（5.14±1.35）年；BMI（22.01±0.65）kg/m2。對(duì)照組年齡22～40 歲，平均年齡（32.34±3.12）歲；病程1 ～10 年，平均病程（5.23±1.42）年；BMI（21.84±0.57）kg/m2。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 研究方法

觀察組患者給予L-肉堿聯(lián)合維生素E 和氨基酸治療。具體如下：服用L-肉堿膠囊（國(guó)食健字G20130508）規(guī)格為0.4g，3粒/次，2 次/d；服用氨基酸口服液（國(guó)食健字G20060615）規(guī)格為100mL，1 瓶/次，1 次/d；口服維生素E 膠囊（國(guó)食健字G20120566）規(guī)格為500mg，2 粒/次，1 次/d，服用4 個(gè)月。對(duì)照組患者給予維生素E 聯(lián)合氨基酸治療，具體用法同觀察組維生素E 與氨基酸治療方法相同。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在治療前后分別采集精液，觀察患者精液質(zhì)量，記錄患者精子存活率、運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)、精子濃度及運(yùn)動(dòng)精子比例。臨床療效包括：①治愈：患者配偶成功受孕；②顯效：精液檢查各指標(biāo)達(dá)到正常水平；③有效：患者精子各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善；④無效：和治療前相比，治療后的精液質(zhì)量無明顯變化。通過比較兩組患者的精液質(zhì)量及臨床療效來探討分析在特發(fā)性少弱精子癥患者中應(yīng)用L-肉堿聯(lián)合維生素E 和氨基酸的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的精液質(zhì)量比較

兩組患者治療前的精子存活率、運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)、精子濃度、運(yùn)動(dòng)精子比例比較無顯著差異（P ＞0.05）。和治療前相比，兩組患者治療后的精子存活率、運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)、精子濃度、運(yùn)動(dòng)精子比例更高（P ＜0.05）。治療后，和對(duì)照組相比，觀察組患者的精子存活率、運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)、精子濃度、運(yùn)動(dòng)精子比例更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的精液質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者的精液質(zhì)量比較（±s）

注：和治療前相比，*P ＜0.05。

組別 n 精子濃度（102/mL） 運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)（102/次射精） 運(yùn)動(dòng)精子（%） 精子存活率（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15 9.10±4.17 15.32±4.17* 11.93±5.67 18.37±2.29* 20.78±9.93 43.67±11.32* 23.45±11.65 35.98±6.87*對(duì)照組 15 9.03±4.09 12.12±4.14* 12.02±5.98 16.13±2.16* 20.81±10.01 35.18±10.83* 23.83±10.21 30.68±6.79*t 0.046 2.109 0.042 2.756 0.008 2.099 0.095 2.125 P 0.963 0.044 0.967 0.010 0.993 0.045 0.925 0.043

2.2 兩組患者療效比較

和對(duì)照組相比，觀察組總有效率更高（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效比較[n(%)]

3.討論

精液由尿道球腺液、前列腺液、精囊液構(gòu)成，微量元素缺乏、炎癥、精索靜脈曲張等都會(huì)影響精液質(zhì)量，導(dǎo)致患者不育。提高患者精液質(zhì)量，改善患者精子質(zhì)量是解決不孕、提高患者配偶成功受孕的關(guān)鍵，具有重要的意義[6]。本研究中筆者探討分析了在特發(fā)性少弱精子癥患者中應(yīng)用L-肉堿聯(lián)合維生素E 和氨基酸的臨床療效，取得了良好的結(jié)果。

研究結(jié)果顯示，和治療前相比，兩組患者治療后的精子存活率、運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)、精子濃度、運(yùn)動(dòng)精子比例更高（P ＜0.05）；治療后，和對(duì)照組相比，觀察組患者的精子存活率、運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)、精子濃度、運(yùn)動(dòng)精子比例更高（P ＜0.05）。精子存活率可以反映患者配偶受孕機(jī)率，在其他條件相同的情況下，其值越高，則懷孕的成功率越高；運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)及運(yùn)動(dòng)精子比例反映了患者精子活力，以上指標(biāo)值越高，則說明患者精子越活躍，精子質(zhì)量越高，患者病情越輕，治療效果越好；精子濃度反映了精液質(zhì)量水平，其值越低，精液質(zhì)量越差，患者少精癥狀越嚴(yán)重，治療效果越差[7]。本次研究結(jié)果說明，維生素E 聯(lián)合氨基酸療法與L-肉堿聯(lián)合維生素E 和氨基酸療法均可以改善患者精液及精子質(zhì)量，改善患者病癥，但L-肉堿聯(lián)合維生素E 和氨基酸療法改善患者病癥、緩解患者病情的效果更好，治療效果顯著更好。另外，研究結(jié)果還顯示，和對(duì)照組相比，觀察組總有效率更高（P ＜0.05），這進(jìn)一步說明了，和維生素E 聯(lián)合氨基酸療法相比，L-肉堿聯(lián)合維生素E 和氨基酸療法可以提高治療有效率。研究認(rèn)為，這可能和以下原因有關(guān)：L-肉堿可以給精子代謝及成熟提供重要的能量，另外，其還可以對(duì)抗有活化氧引起的氧化損傷，可以保護(hù)精子不受氧化應(yīng)激的破壞，促進(jìn)精子健康發(fā)育，從而提高男性生育能力。

綜上所述，和維生素E 聯(lián)合氨基酸治療特發(fā)性少弱精子癥相比，L-肉堿聯(lián)合維生素E 和氨基酸療法可以提高精子量及精子活力，可以有效緩解患者病情，提高患者生育能力，具有更顯著的療效和臨床應(yīng)用價(jià)值。不足之處為本次觀察例數(shù)偏少，要證實(shí)這一點(diǎn)，還需加大樣本量繼續(xù)觀察。