崔莉　劉敏　張慧　唐偉　王威

[摘要]目的 探討思政教育在《神經病學》教學中的應用效果。方法 2017年9月～2019年6月隨機選取大連大學醫(yī)學院2015、2016級臨床醫(yī)學專業(yè)兩個年級的學生作為研究對象，其中2015級的學生作為對照組（60人），2016級的學生作為實驗組（60人）。對照組采用傳統(tǒng)教學法，具體課堂教學以幻燈講解為主，實驗組采用課程思政教學法。課程結束后采用問卷調查、考試成績分析與同行專家評價3種方式進行評價。結果 問卷調查結果顯示，85.00%的學生認為思政教育能夠促進理論知識與臨床應用相結合;90.00%的學生認為思政教育對提高學習動力有一定效果，能夠激發(fā)學習興趣;81.67%的學生認為思政教育能夠提高學生臨床思維能力;88.33%的學生認為思政教育能夠提高知識記憶效率。實驗組的階段測驗、期末考試與附加病例分析題成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同行專家評價后表明，思政教育應用于《神經病學》教學是教學改革的一個新途徑和新方法。結論 思政教育在《神經病學》教學中的應用具有良好的效果，提高了學生的學習興趣。

[關鍵詞]思政教育;神經病學;教學效果

[中圖分類號] R712 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（b）-0186-04

Application of ideological and political education in the teaching of Neurology

CUI Li1? ?LIU Min2? ?ZHANG Hui1? ?TANG Wei2? ?WANG Wei3

1. Department of Educational Administration， Xinhua Hospital Affiliated to Dalian University， Liaoning Province， Dalian? ?116021， China; 2. Department of Neurology， Xinhua Hospital Affiliated to Dalian University， Liaoning Province， Dalian? ?116021， China; 3. Department of Rehabilitation， Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University， Liaoning Province， Dalian? ?116001， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of ideological and political education in the teaching of Neurology. Methods From September 2017 to June 2019， students from the two grades of 2015 and 2016 in Medicine School of Dalian University were randomly selected as the research objects， of whom the students in grade 2015 were used as the control group （60 cases） and the students in grade 2016 were used as the experimental group （60 cases）. The control group used traditional teaching methods， and the specific classroom teaching was mainly based on slideshows. The experimental group adopted the curriculum ideological and political teaching method. After the course， the questionnaire survey， test score analysis and peer expert evaluation were used to evaluate. Results The results of the questionnaire survey showed that 85.00% of students thought that ideological and political education could promote the combination of theoretical knowledge and clinical application， 90.00% of students believed that ideological and political education had a certain effect on improving learning motivation and could stimulate learning interest， 81.67% of students reflected that ideological and political education could improve students′ clinical thinking ability， and 88.33% of students reported that ideological and political education could improve the efficiency of knowledge and memory. The scores of the stage test， final exam and additional case analysis questions in the experimental group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Peer experts believed that the application of curriculum ideological and political education in Neurology teaching would be a new way and new method in teaching reform. Conclusion The application of ideological and political education in the teaching of Neurology has a good teaching effect and improves students′ interest in learning.

[Key words] Ideological and political education; Neurology; Teaching effect

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為實現(xiàn)“健康中國”的發(fā)展目標，對新時期醫(yī)學和醫(yī)學生提出了更高的要求，對醫(yī)學生的培養(yǎng)目標必須與時俱進，要求醫(yī)學院校培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|醫(yī)學人才[1]。而如今醫(yī)學生思政教育大多僅依靠于思政課程，馬克思主義理論學科缺少與其他人文哲學社會科學學科之間的融合，無法保證學生人文素質培養(yǎng)和職業(yè)生涯發(fā)展的正確性[2]。本研究在《神經病學》課堂、課間見習、臨床實習中開展思政教育，利用綜合院校的優(yōu)勢，借鑒國際醫(yī)學教育模式，在實際教學中，教師努力將醫(yī)學專業(yè)精神融入醫(yī)學院校課程思政教學中，加強學生人文意識、創(chuàng)新能力和職業(yè)道德素質的培養(yǎng)，提高醫(yī)學生的專業(yè)自信力和崗位勝任力，讓學生成為“又專又紅”的專業(yè)技術型人才。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年9月～2019年6月分別選取大連大學醫(yī)學院2015、2016級臨床醫(yī)學專業(yè)兩個年級的學生各60人作為研究對象，學生們均自愿參與本研究，將2015級作為對照組，2016級作為實驗組。對照組中，男31人，女29人;平均年齡（22.3±2.1）歲;平均入學成績（523.0±21.0）分。實驗組中，男30人，女30人;平均年齡（22.5±2.3）歲;平均入學成績（513.0±25.0）分。兩組的性別、年齡、入學成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學方法

對照組采用傳統(tǒng)教學法，課堂教學以幻燈講解為主，教學實習以臨床示教為主。實驗組采用課程思政教學法，具體在傳統(tǒng)教學基礎上融入思政教學內容。教學團隊不變，教材均為賈建平主編、人民衛(wèi)生出版社出版的第9版《神經病學》。

1.2.2實施步驟

查閱文獻→教師集體備課→思政素材收集→教學授課→考核評價→統(tǒng)計分析→總結→推廣應用。

1.2.3思政素材設計原則

1.2.3.1課程教學與弘揚傳統(tǒng)中國文化相結合? 在《神經病學》總論中增加神經病學發(fā)展史的講解，具體如下。神經病學是臨床學科的重要分支，早在公元前17世紀，最早的醫(yī)學文獻——埃德溫·史密斯紙草文稿（Edwin Smith Papyrus），就已經詳細描述了顱骨結構、腦膜、腦的外表面、腦脊液以及顱內壓的波動情況。在此后的許多其他手稿中也有大量關于神經系統(tǒng)征象的描述，如蘇美人在一個淺浮雕中描述了一頭獅子在被箭擊中背部后出現(xiàn)下肢癱瘓，埃及人則描述了人在脊髓橫斷后的表現(xiàn)。這是人類認識神經系統(tǒng)疾病的開端。但是在此后的很長時間里，由于宗教的束縛，醫(yī)學包括神經病學發(fā)展相對停滯。現(xiàn)代神經病學發(fā)展開始于16世紀。Vesalius（1514～1564年）詳細描述了大腦以及其他部位的解剖。Thomas Willis （1621～1675年）分別于1664年和1676年發(fā)表了《腦的解剖》和《大腦病理》。他對腦底動脈環(huán)的描述使該環(huán)以他的名字命名至今，他對反射和定位的一些模糊觀點是對腦功能的最早的認識，此外，他還描述了癲癇、腦卒中（中風）和偏癱等神經病學征象。在他的文獻中，“神經病學（neurology）”這個名詞被首次使用。通過對神經病學發(fā)展史學習，提高了大家對《神經病學》學習熱情，提醒大家神經病學的發(fā)展，離不開前輩的積累，同時也有中國人的貢獻，增強了民族自豪感。

1.2.3.2課程教學與培養(yǎng)創(chuàng)新精神相結合? 講述帕金森病藥物時應該涉及以下內容。在帕金森病藥物研發(fā)中，瑞典科學家Arvid Carlsson發(fā)現(xiàn)帕金森病患者腦組織存在多巴胺異常，從而發(fā)明了多巴胺的檢測方法，發(fā)現(xiàn)基底神經核中多巴胺水平高于去甲腎上腺素，基底神經核是調控運動功能的重要部位，并得出結論多巴胺在帕金森病的發(fā)生與發(fā)展中起重要作用，多巴胺是腦組織信息傳遞的重要遞質，Arvid Carlsson因此獲得2000年的諾貝爾醫(yī)學獎。2015年屠呦呦因對創(chuàng)制新型藥物青蒿素和雙氫青蒿素的杰出貢獻，作為中國科學家因為在中國本土進行的科學研究而首次獲諾貝爾醫(yī)學獎，是中國醫(yī)學界迄今為止獲得的國際最高獎項。屠呦呦在從青蒿提取青蒿素的研究過程中，經歷了190次失敗，終于獲得了對動物體內瘧原蟲抑制率100%的青蒿中性提取物，甚至以身試毒，最終才獲得了重大突破，展現(xiàn)了我國科學家創(chuàng)新思維能力和獻身科學精神。鼓勵學生學習她敢為人先的科研和工作的作風。鼓勵學生創(chuàng)新，創(chuàng)新才能創(chuàng)造出偉大的業(yè)績。

1.2.3.3課程教學與培養(yǎng)社會責任意識相結合? 在講授神經科動脈瘤治療中講述我國神經外科創(chuàng)始人之一，中國工程院院士、北京天壇醫(yī)院名譽院長王忠誠教授如何帶領中國神經外科從無到有，逐漸強大，直至步入國際先進水平行列，講述他如何在生命禁區(qū)的方寸之地執(zhí)著堅守60余載，讓無數(shù)患者看到了生命的光亮。這位中國醫(yī)學泰斗用生命踐行著他的人生諾言：“我一生最大的心愿，就是發(fā)展神經外科事業(yè)，為患者多做一點事情?！蓖ㄟ^這一事例教育醫(yī)學生一定要有責任感，王院士的敬業(yè)精神也是每一個醫(yī)生的榜樣。

1.2.3.4課程教學與職業(yè)精神教育相結合? 在腦卒中并發(fā)癥治療及藥物副作用教學時，結合臨床病例，針對性引入職業(yè)道德教育。理論上認為，青霉素是肺炎首選藥，價格便宜，療效好。但是臨床上有些醫(yī)生首選頭孢三代，價格昂貴，不遵循藥物應用原則。注重教育學生如何做人、做事，如何去關懷人，注重學生的內在品德，包括職業(yè)態(tài)度、職業(yè)倫理、職業(yè)規(guī)矩、職業(yè)情感、職業(yè)習慣和團隊意識等的養(yǎng)成[3]。引導學生在臨床工作與患者接觸時，讓學生理解處理醫(yī)患關系的四個原則——仁愛、無害、公正、誠實，幫助學生提高職業(yè)認同感。此外，通過神經系統(tǒng)檢查，強調冬季需要保溫，動作迅速，為患者考慮，引導學生遵守職業(yè)規(guī)范和職業(yè)紀律，培養(yǎng)職業(yè)責任心等，由小及大、由淺入深，幫助學生理解堅守職業(yè)道德的重要意義。

1.3評價標準

課程結束后采用金數(shù)據(jù)調查問卷、成績測評與同行專家評價3種方式進行評價。

金數(shù)據(jù)軟件制作調查問卷：調查內容包括是否能夠促進理論知識與臨床應用相結合，是否能夠提高學習動力、激發(fā)學習興趣，是否能夠提高臨床思維能力，是否能夠提高知識記憶效率。

筆試成績考核：分為階段測驗、期末考試、附加病例分析題，兩組的命題相同，試卷內容包括患者入院后查出神經系統(tǒng)惡性腫瘤，如何向患者與家屬交待？患者腦干出血，病情危重，家屬放棄治療需要誰鑒字才有符合法律規(guī)定等。

同行專家評價：學校督導組專家聽課并進行評價。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1思政教學問卷調查結果

問卷調查結果顯示，85.00%的學生認為思政教育能夠促進理論知識與臨床應用相結合;90.00%的學生認為思政教育對提高學習動力有一定效果，能夠激發(fā)學習興趣;81.67%的學生認為思政教育能夠提高學生臨床思維能力;88.33%的學生認為思政教育能夠提高知識記憶效率。

2.2兩組考核成績的比較

實驗組的階段測驗、期末考試與附加病例分析題成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3專家評教

督導專家聽課評價結果為優(yōu)秀，認為思政教育應用于《神經病學》教學是教學改革的一個新途徑和新方法。將專業(yè)知識和人文素養(yǎng)充分結合起來，將課程思政融入課堂教學的全過程，不僅提高了學生的學習興趣，同時有效實施了德育滲透。

3討論

長期以來，醫(yī)學生在高校學習階段，思想政治教育面臨“孤島”困境，思政教育與專業(yè)教育存在“兩張皮”現(xiàn)象[4]。而《神經病學》教學存在以下問題：①重學術輕思政。大部分醫(yī)學生在學習期間，只注重專業(yè)學習，而忽視思想政治教育。學生學習思想政治課程的目的僅是為了考試，認為思想政治對自己未來的職業(yè)生涯沒什么幫助，存在一定的偏見，對思政教育課產生抵觸情緒。另一方面，他們認為想要成為一名出色的醫(yī)務工作者必須具備精湛的專業(yè)素質，因此認為政治課是在浪費時間，他們將大部分時間投入到專業(yè)課的學習，甚至在政治課上學習專業(yè)知識，客觀上弱化了對政治理論課的學習[5-6]。②重理論輕實踐。課程設計中缺乏教學方案的系統(tǒng)性，更沒有很好地衡量課程思政對醫(yī)學生理論技能培養(yǎng)提高的結果和反饋交流;大學思政課程建設中，觀念滯后，內容比較陳舊，采用枯燥的理論說教模式，不能與時俱進，無法引發(fā)學生的共鳴。從教師的授課方式來看，多為填鴨式教學，教學手法單一，沒有做到與時俱進，學生也就漸漸地就失去了學習興趣[7-8]。③重道理輕結合。在思想政治課程的課堂上，老師一味地傳授書上的觀點，采用枯燥的理論說教模式，學生被動思考，缺乏主動創(chuàng)新性，忽略了結合當下時事話題和醫(yī)學專業(yè)教育進行結合，思想政治理論課內容與專業(yè)課結合教學的嘗試較少，而醫(yī)學生恰恰對這一部分內容很感興趣。由于思政課程與專業(yè)課相脫節(jié)，缺乏針對性、吸引力和感染力，因此思政課程聽課效果不好[9-10]。

習近平總書記在高校思想政治工作會議上提出“全面、立體、創(chuàng)新”思政教育理念，圍繞“立德樹人”根本任務，堅持“德才兼?zhèn)洹敝笇г瓌t[11]。落實總書記的講話精神，醫(yī)學教育工作者要把總書記的講話精神落實到教學中的每一個環(huán)節(jié)[12]。專業(yè)課程思政教育就是思政教育與專業(yè)課程自然融合，在專業(yè)課程教學中融入理想信念、社會主義核心價值觀、愛國主義和中國傳統(tǒng)文化等教育，促進學生全面發(fā)展，立足培養(yǎng)卓越醫(yī)學創(chuàng)新人才[13]。

本研究將思政教育融入到《神經病學》教學中，認為應該從以下幾個方面改進。①打破“填鴨式”“你講我聽”、實習生處于被動地接受知識的傳統(tǒng)教學模式，在臨床實踐中增加了個性化教育內容，引導學生不斷進行自我反省和領悟，激發(fā)醫(yī)學生在臨床學習過程中的積極性和主動性，主動參與臨床實踐活動，并注重職業(yè)道德的自我教育。如在《神經病學》實習中，強調如何與患者溝通交流，贏得患者的信任，使病史與查體順利進行[14]。本研究對實驗組進行問卷調查的結果顯示，85.00%的學生認為思政教育能夠促進理論知識與臨床應用相結合;90.00%的學生認為思政教育對提高學習動力有一定效果，能夠激發(fā)學習興趣;81.67%的學生認為思政教育能夠提高學生臨床思維能力;88.33%的學生認為思政教育能夠提高知識記憶效率。提示思政教育融入到《神經病學》教學中受到了學生的歡迎。②在教學內容上，著力培養(yǎng)符合醫(yī)學生職業(yè)崗位需求的職業(yè)修養(yǎng)和道德素質[15-17]，臨床實踐中引導學生不僅局限于醫(yī)院這個工作環(huán)境，而應該將自己處于社會這個大環(huán)境中，去了解當前醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀與日后發(fā)展趨勢。通過以上途徑，讓醫(yī)學生能夠意識到思想政治教育的重要性。如目前大家關注的醫(yī)療界的反腐倡廉，把收受“紅包”“回扣”作為醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)的“紅線”和“帶電的高壓線”精神滲透到教學中。通過比較實驗組與對照組學生的考試成績，結果顯示，實驗組的階段測驗、期末考試與附加病例分析題成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。督導專家聽評課結果為優(yōu)秀，認為課程思政教育應用于《神經病學》教學是教學改革的一個新途徑和新方法。將專業(yè)知識和人文素養(yǎng)充分結合起來，將課程思政融入課堂教學的全過程，不僅提高了學生的學習興趣，同時有效實施了德育滲透，肯定了本次教學改革。

總結本研究有以下幾點體會：①通過思政課程與《神經病學》教學融合，豐富了教學內容，激發(fā)了學生的學習主動性和積極性。②做好課程設計，在神經病學專業(yè)課程中融入思政教育，使學生意識到在學好專業(yè)知識的同時，也要提升自身的思想道德素養(yǎng)。③隨著時代的發(fā)展，近幾年神經病學專業(yè)凸顯出很多涉及道德和法律的醫(yī)學問題，如神經病學查體、腦死亡標準，個人隱私的保護、運動神經元病安樂死等問題。在課程中引入相關的法律法規(guī)教學內容，使學生樹立“遵紀守法、廉潔行醫(yī)”的意識，并以此為方向指導日常臨床工作，同時可以用法律武器來維護和保障自身的合法權益，正確處理醫(yī)患關系，有效解決醫(yī)療糾紛，讓“尚醫(yī)之德、達醫(yī)之理、學醫(yī)樹人、行醫(yī)為民”的理念刻入學生心靈之中，為將來成為一名合格的醫(yī)務工作者奠定基礎。

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（收稿日期：2019-08-26? 本文編輯：任秀蘭）