余長春

糖尿病屬于一種慢性疾病,與人們的飲食習(xí)慣以及生活方式有著緊密聯(lián)系,并且在患有此病后,患者需要通過長期用藥來控制血糖水平,對(duì)患者的心理與生理產(chǎn)生極大影響,部分患者甚至?xí)S意停止或放棄治療,因此,強(qiáng)化患者對(duì)降糖藥物的認(rèn)識(shí),提升患者的服藥依從性十分重要。本文選擇了本院收治的200 例糖尿病患者作為研究對(duì)象,分組探討了常規(guī)藥物指導(dǎo)與藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用在糖尿病患者使用降糖藥物控制血糖中的作用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2018 年1～6 月住院的100 例糖尿病患者作對(duì)照組,選取2018 年7～12 月住院的100 例糖尿病患者作實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男46 例,女54 例；年齡45～74歲,平均年齡(61.5±8.2)歲。實(shí)驗(yàn)組男49例,女51 例；年齡44～75 歲,平均年齡(62.1±8.0)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),有自主活動(dòng)能力,均自愿參加本次研究活動(dòng)；排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全、意識(shí)障礙、精神病、孕婦和殘疾患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥物指導(dǎo),告知患者藥物名稱、服藥劑量以及每日服藥時(shí)間等。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施藥學(xué)服務(wù),具體如下。①仔細(xì)審核醫(yī)囑：在患者服用降糖藥物前,由專業(yè)的藥師審核用藥方案,進(jìn)一步確定此用藥方案是否與患者的年齡以及肝腎功能等基本情況相吻合,若是發(fā)現(xiàn)有不當(dāng)之處,需要及時(shí)與醫(yī)生商討,糾正不合理之處。②實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)：制定相關(guān)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃,計(jì)劃中應(yīng)當(dāng)明確藥物相互作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)辦法、具體的用藥順序以及方法、每日用藥時(shí)間與條件等。③選擇合適藥物：a.按照患者疾病類型對(duì)降糖藥物做出合理選擇,若患者屬于初次診斷為2 型糖尿病,藥師可先提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及飲食建議,幫助患者控制血糖,假如臨床癥狀無改善,再建議患者使用降糖藥物；b.按照患者病情選擇降糖藥物,對(duì)于初期糖尿病患者,需要結(jié)合患者胰島素功能確定是否用藥,胰島素功能無礙者進(jìn)行飲食與運(yùn)動(dòng)方面的控制即可,胰島素功能已經(jīng)受損者則需配合藥物治療,對(duì)于后期糖尿病患者,在施用以上治療措施外,須使用能夠促進(jìn)胰島素分泌的藥物；c.按照患者并發(fā)癥選擇適宜的降糖藥物,若糖尿病合并冠心病或高血脂,可使用雙胍類藥物,若腎功能不全需選擇腎臟排泄少的降糖藥物,若是患者有慢性支氣管炎或是肺氣腫,則盡量不用雙胍類藥物。④提供用藥指導(dǎo)：為患者提供有關(guān)于糖尿病的宣傳手冊(cè)或書籍,向患者普及有關(guān)糖尿病的知識(shí),包括降糖機(jī)制、服藥間隔、適應(yīng)人群、藥效比較、用藥劑量等。⑤掌握用藥效果：采用電話、網(wǎng)絡(luò)等形式對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪,了解患者近期用藥情況,并根據(jù)患者的情況調(diào)整藥物劑量與用藥方法,以進(jìn)一步提升降糖藥物的效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量、血糖控制情況以及用藥依從性。①生活質(zhì)量：根據(jù)生活質(zhì)量量表(SF-36)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)［1］,內(nèi)容包括軀體功能、角色活動(dòng)、人際功能,分值范圍為0～100 分,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量水平越高；②血糖控制情況：使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者干預(yù)前以及干預(yù)后的2 h PBG 以及FBG 進(jìn)行測(cè)定［2］；③用藥依從性：采用調(diào)查問卷的形式調(diào)查患者是否忘服或漏服藥物、是否不注意用藥事項(xiàng)、是否停藥［3］,3 個(gè)問題的答案均為“否”則為優(yōu),2 個(gè)“否”為良,＜2 個(gè)“否”則為差,用藥依從率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 干預(yù)前,兩組軀體功能、角色活動(dòng)、人際功能評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組的軀體功能、角色活動(dòng)、人際功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后血糖控制情況比較 干預(yù)前,兩組2 h PBG、FBG 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組的2 h PBG、FBG 水平低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組用藥依從性比較 實(shí)驗(yàn)組的用藥依從率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較(±s,分)

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較(±s,分)

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較,aP＜0.05

表2 兩組血糖控制情況比較(±s,mmol/L)

表2 兩組血糖控制情況比較(±s,mmol/L)

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較,aP＜0.05

表3 兩組用藥依從性比較［n(%)］

3 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌性疾病,發(fā)病率高,與患者缺乏胰島素有密切的聯(lián)系［5］,臨床上將此病主要分為1 型糖尿病以及2 型糖尿病2 種類型［6］。當(dāng)前治療糖尿病的最佳方案仍是服用降糖藥物,然而,部分患者缺乏對(duì)降糖藥物的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí),導(dǎo)致服藥依從性不高,甚至出現(xiàn)隨意停用藥的現(xiàn)象,極大的降低了降糖藥物的實(shí)際效用,因此,亟需為患者提供有效的藥學(xué)服務(wù)。

本次研究結(jié)果表明常規(guī)藥物指導(dǎo)與藥學(xué)服務(wù)均對(duì)糖尿病患者服用降糖藥物進(jìn)行血糖控制有一定的效果,相較而言,藥學(xué)服務(wù)的效果更勝一籌。原因分析：①藥學(xué)服務(wù)兼具科學(xué)性與系統(tǒng)性［7］,通過為患者提供正確的用藥方案,可以有效改善患者血糖水平,增強(qiáng)患者治愈信心,對(duì)提升患者生活質(zhì)量發(fā)揮重要作用；②藥學(xué)服務(wù)通過告知患者降糖藥物機(jī)制,能夠強(qiáng)化患者對(duì)疾病與用藥的重視程度,讓患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥,提升用藥依從性。

綜上所述,給予糖尿病患者藥學(xué)服務(wù),不僅能提升患者使用降糖藥物的依從性,還能控制患者血糖水平、改善患者生活質(zhì)量,為糖尿病患者臨床血糖管理提供一定幫助。