葉志桃 鐘穎 李榮需

當(dāng)前科技飛速發(fā)展,電子科技更是進(jìn)入了新時(shí)代,電子科技在方便人們的同時(shí)也給視力帶來了較大的危害,當(dāng)前在青少年中假性近視的發(fā)病率逐年提高,已經(jīng)成為當(dāng)前影響青少年健康的重要疾病。而假性近視并不是真正的近視,在發(fā)病的第1 周～1 個(gè)月正是治療假性近視的最佳時(shí)期,通過調(diào)查得知通過積極的治療能夠有效阻止假性近視向真性近視的轉(zhuǎn)變,而當(dāng)前針對假性近視的主要治療方案為阿托品眼膏,阿托品眼膏具有較好的治療效果,但對眼球也具有較大損害,用量過多甚至可以出現(xiàn)全身性不良反應(yīng),而當(dāng)前發(fā)現(xiàn)復(fù)方托吡卡胺滴眼液對假性近視具有一定的效果［1］。故本研究通過收集2017 年5 月～2018 年6 月本院收治的80 例青少假性近視患兒作為研究對象,對比復(fù)方托吡卡胺滴眼液與阿托品眼膏治療假性近視的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017 年5 月～2018 年6 月本院收治的80 例青少假性近視患兒作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各40 例。對照組男25 例,女15 例；年齡12～16 歲,平均年齡(13.53±1.30)歲；平均病程(1.24±1.30)個(gè)月；平均視力(4.72±0.34)。觀察組男24 例,女16 例；年齡10～16 歲,平均年齡(12.43±1.20)歲；平均病程(1.14±1.20)個(gè)月；平均視力(4.71±0.27)。兩組性別、年齡、病程、視力等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)制定的關(guān)于假性近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力低于正常,近視力在正常范圍內(nèi),同時(shí)給予麻痹睫狀肌的藥物后遠(yuǎn)視力恢復(fù)正常,甚至出現(xiàn)輕度遠(yuǎn)視的臨床表現(xiàn),即可認(rèn)定為假性近視,而應(yīng)用麻痹睫狀肌的藥物后近視屈光度數(shù)為出現(xiàn)改變或者屈光度數(shù)輕微降低,可認(rèn)為真性近視。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除由于各種藥物或者局部炎癥、各種刺激因素影響中樞導(dǎo)致的假性近視；合并嚴(yán)重心臟、腎臟、肝臟等重要臟器疾病或者功能損害的患兒；對本研究藥物復(fù)方托吡卡胺滴眼液以及阿托品眼膏有不同程度過敏的患兒。

1.3 方法 對照組應(yīng)用阿托品眼用凝膠(沈陽興齊眼藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052295)進(jìn)行治療,均勻涂在眼瞼內(nèi),20 mg/次,3 次/d,連續(xù)使用6 個(gè)月。觀察組患兒使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液(Santen Pharmaceutical Co.,Ltd.,國藥準(zhǔn)字J20180051)進(jìn)行治療,每晚睡前使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行滴眼,間隔3～5 min 重復(fù)滴眼1 次,共滴眼2 次,療程為30 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后裸眼視力、眼調(diào)節(jié)度及治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療后,裸眼視力＞5.0,同時(shí)不適癥狀如頭昏、眼周不適、閱讀量困難等完全消失,可判定為治愈；經(jīng)過治療后裸眼視力提高≥2 行同時(shí)不適癥狀如頭昏、眼周不適、閱讀量困難等明顯改善,可判定為有效；經(jīng)過治療后裸眼視力提高＜2 行,或者不適癥狀如頭昏、眼周不適、閱讀量困難等明顯未有改善,甚至加重可以判定為無效?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后裸眼視力、眼調(diào)節(jié)度比較 治療前,兩組裸眼視力、眼調(diào)節(jié)度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組裸眼視力為(5.00±0.31)高于對照組的(4.81±0.12),眼調(diào)節(jié)度(11.04±1.03)低于對照組的(13.67±1.16),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 對照組治愈12 例,有效18 例,無效10 例,治療總有效率為75.0%；觀察組治愈23 例,有效14 例,無效3 例,治療總有效率為92.5%,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0 低于對照組的27.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后裸眼視力、眼調(diào)節(jié)度比較(±s)

表1 兩組治療前后裸眼視力、眼調(diào)節(jié)度比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)近視眼是當(dāng)前全球范圍內(nèi)發(fā)生率最高的眼部疾病,而我國的近視眼發(fā)病率更是高于全球平均近視發(fā)病率。針對近視眼的流行病學(xué)資料顯示,我國青少年近視眼的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了55%,其中高中生的近視眼發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了80%。針對我國當(dāng)前近視眼高發(fā)病率的病因進(jìn)行探究,發(fā)現(xiàn)當(dāng)前導(dǎo)致這個(gè)情況的主要原因包括：生活習(xí)慣差,對眼部衛(wèi)生的忽略,以及大量日常工作和學(xué)生壓力,長時(shí)間的看電視以及玩電腦,以上問題不僅僅能夠提高近視的發(fā)病率,也極大的提升了假性近視的發(fā)病率［2］。當(dāng)前國內(nèi)外的眼科研究人員對假性近視的關(guān)注度不斷提升,但對假性近視的發(fā)病機(jī)制以及發(fā)生發(fā)展過程仍不是很明確,但是發(fā)現(xiàn)基因遺傳因素以及外界環(huán)境飲食對假性近視的發(fā)病率有著極大的影響,同時(shí)發(fā)現(xiàn)針對假性近視進(jìn)行積極治療以及合理用藥能夠在一定程度上預(yù)防假性近視向真性近視的過度,經(jīng)過正規(guī)合理的治療能夠在較長一段時(shí)間范圍內(nèi)保護(hù)眼球及周圍肌肉,使青少年擁有一個(gè)較好的視力,極大的提高了廣大假性近視青少年的生活質(zhì)量［3,4］。

由于青少年的身體仍處于生長發(fā)育階段,故其研究的調(diào)節(jié)能力較強(qiáng),晶狀體的彎曲能力以及伸縮幅度較大,導(dǎo)致當(dāng)青少年在長期用眼后或晶狀體長時(shí)間過度彎曲后,睫狀肌以及眼外肌長時(shí)間處于緊張收縮狀態(tài),導(dǎo)致短暫性痙攣,經(jīng)過適當(dāng)休息或者麻痹睫狀肌可以恢復(fù)視力,這種情況稱之為假性近視［5］。故假性近視具有暫時(shí)性、反復(fù)性以及可逆性,同時(shí)由于個(gè)體因素差異導(dǎo)致部分患兒需要藥物治療后才能解除痙攣,達(dá)到治療的效果。當(dāng)前在青少年中假性近視發(fā)病率的逐年提高,已經(jīng)成為當(dāng)前影響青少年健康的重要疾?。?,6］。

當(dāng)前針對假性近視臨床上主要使用阿托品眼膏進(jìn)行治療,這種藥物經(jīng)過長時(shí)間的臨床應(yīng)用后發(fā)現(xiàn),阿托品眼膏具有預(yù)防假性近視轉(zhuǎn)變成真性近視的作用,但是由于個(gè)人操作問題導(dǎo)致眼膏不能涂抹均勻?qū)е卵矍蚓植克幬餄舛冗^高,使部分患兒在使用阿托品軟膏后出現(xiàn)面部潮紅、口干、心率過快等阿托品中毒現(xiàn)象。而本研究應(yīng)用的復(fù)方托吡卡胺滴眼液,其藥理作用是膽堿受體阻斷劑,能夠有效的組織瞳孔括約肌和睫狀肌的興奮,降低其興奮性,達(dá)到擴(kuò)大瞳孔的作用,目前大多數(shù)研究人員對復(fù)方托吡卡胺滴眼液的副作用尚不明確,但是經(jīng)過較長時(shí)間的研究發(fā)現(xiàn)復(fù)方托吡卡胺滴眼液對假性近視轉(zhuǎn)變成為真性近視有著較好的效果。

綜上所述,針對青少年假性近視應(yīng)用復(fù)方托吡卡胺滴眼液治療,能夠在保證治療安全性的同時(shí)提高治療效果,具有較高的臨床參考意義。