鄭淑菁

由于小兒免疫系統(tǒng)尚未健全,抵御病邪能力遠(yuǎn)不如成人,當(dāng)細(xì)菌、病毒等致病因素侵襲機(jī)體時(shí),容易導(dǎo)致各種感染性疾病的產(chǎn)生,以細(xì)菌性感染最為常見(jiàn),對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育及生活質(zhì)量造成影響［1］。小兒表達(dá)能力較弱,對(duì)自身癥狀往往不能進(jìn)行準(zhǔn)確描述,容易造成漏診、誤診的發(fā)生,影響后續(xù)治療［2］。因此,準(zhǔn)確、有效的檢測(cè)手段就顯得尤為重要。目前,臨床上主要使用血常規(guī)作為常規(guī)參考,但是血常規(guī)容易受到各種因素干擾,可能會(huì)帶來(lái)檢測(cè)結(jié)果的誤差［3］,CRP 在機(jī)體急性炎癥、損傷時(shí)會(huì)明顯上升,可以為該類(lèi)疾病提供參考價(jià)值。鑒于此,本研究擬分析血常規(guī)及CRP 在兒童細(xì)菌性感染檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1 月～2019 年6 月于本社區(qū)就診的60 例細(xì)菌性感染患兒作為觀察組,同期就診的60 例健康體檢兒童作為對(duì)照組。其中,觀察組男32 例,女28 例；年齡2～6 歲,平均年齡(3.12±0.96)歲。對(duì)照組男29 例,女31 例；年齡1～6 歲,平均年齡(3.20±0.86)歲。兩組兒童性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患兒就診前均未服用抗菌藥物治療,生命體征平穩(wěn),無(wú)重大血液及免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 所有兒童均進(jìn)行血常規(guī)、CRP 檢測(cè)。采集兒童清晨空腹末梢血3 ml,置入抗凝管中搖勻開(kāi)始檢測(cè),使用希森美康及其配套試劑進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè),普門(mén)及其配套試劑進(jìn)行CRP 檢測(cè)。取檢測(cè)2 次平均值作為最終結(jié)果,操作過(guò)程保證無(wú)菌且嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行。操作結(jié)束后記錄數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組血清WBC、CRP；觀察組WBC 聯(lián)合CRP 與WBC、CRP 單獨(dú)檢測(cè)的檢測(cè)準(zhǔn)確率。陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：WBC＞12.0×109/L、CRP＞3.0 mg/L,聯(lián)合檢測(cè)中其中一項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)即為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清WBC 及CRP 比較 觀察組血清WBC、CRP 均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清WBC 及CRP 比較(±s)

表1 兩組血清WBC 及CRP 比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 觀察組不同檢測(cè)方法的檢測(cè)準(zhǔn)確率比較 觀察組WBC 聯(lián)合CRP 的檢測(cè)準(zhǔn)確率高于WBC、CRP 單獨(dú)檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組60 例患兒不同檢測(cè)方法的檢測(cè)準(zhǔn)確率比較(n,%)

3 討論

由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期,機(jī)體器官尚未發(fā)育成熟、免疫機(jī)能尚未健全,容易受到外界細(xì)菌、病毒等致病因素影響,發(fā)生感染性疾病,未及時(shí)干預(yù),病情進(jìn)展快,容易進(jìn)一步引發(fā)感染性休克,甚至危及生命,給患兒健康及家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)［4-6］。因此,應(yīng)該早期快速有效的發(fā)現(xiàn)并明確感染性疾病,及早干預(yù)。然而,兒童表達(dá)能力不如成人,常常不能準(zhǔn)確對(duì)自身情況進(jìn)行描述,容易造成誤診或漏診的發(fā)生［7］。因此,針對(duì)兒童感染性疾病,檢測(cè)手段的選擇至關(guān)重要。

臨床上,針對(duì)兒童感染性疾病,最常用的方法為血常規(guī)中WBC 檢測(cè)［8］,然而,現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),WBC 受應(yīng)激、進(jìn)餐等因素的干擾較大,且部分患兒體內(nèi)WBC 升高并不明顯,具有一定的假陽(yáng)性率及假陰性率,容易發(fā)生誤診及漏診［9,10］,因此,單純以WBC 檢測(cè)結(jié)果尚不能作為兒童細(xì)菌性感染的檢測(cè)依據(jù)。為改變這一現(xiàn)狀,越來(lái)越多的臨床學(xué)者檢驗(yàn)在進(jìn)行血常規(guī)WBC 檢測(cè)的同時(shí),進(jìn)行炎性敏感性指標(biāo)檢測(cè),根據(jù)聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果對(duì)兒童細(xì)菌性感染進(jìn)行診斷,以提高診斷的準(zhǔn)確率,為患兒的早期對(duì)癥支持治療提供理論依據(jù)。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)［11］,當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌性感染時(shí)會(huì)分泌一種特殊的蛋白質(zhì)——CRP。且CRP 在健康人體內(nèi)含量較低,只有當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥感染時(shí),方在血清中明顯上升［12］,對(duì)機(jī)體的炎癥反應(yīng)具備一定的特異性；而且,當(dāng)感染控制后,CRP 會(huì)快速較低,受患兒的年齡、空腹情況、檢查時(shí)間、精神狀態(tài)等其他因素干擾較小,可以作為評(píng)價(jià)機(jī)體感染狀態(tài)的敏感指標(biāo)。因此,CRP聯(lián)合血常規(guī)WBC 檢測(cè)可以大大提高兒童細(xì)菌性感染檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

本研究結(jié)果顯示：觀察組血清WBC、CRP 均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組WBC聯(lián)合CRP 的檢測(cè)準(zhǔn)確率高于WBC、CRP 單獨(dú)檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明血常規(guī)WBC 聯(lián)合CRP檢測(cè)在兒童細(xì)菌性感染中具有更高的檢測(cè)準(zhǔn)確率,能夠更為精準(zhǔn)的識(shí)別并明確兒童細(xì)菌性感染的診斷,具有更高的診斷價(jià)值。本研究由于收集樣本量有限,難免造成研究結(jié)果相對(duì)局限,擬在今后的工作中繼續(xù)進(jìn)行血常規(guī)WBC 聯(lián)合CRP 在兒童細(xì)菌性感染的觀察,同時(shí)與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,以夯實(shí)研究結(jié)果的可信度。

綜上所述,血常規(guī)聯(lián)合CRP 可以提高兒童細(xì)菌性感染檢測(cè)的準(zhǔn)確性,為患兒后續(xù)治療提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù),值得推廣應(yīng)用。