劉錦秀，薄瑾，周德偉，王嫚，張雅妮

（蚌埠醫(yī)學(xué)院 護理學(xué)院，安徽 蚌埠 233030）

“立德樹人”是醫(yī)德教育的時代主題與呼聲,符合醫(yī)德教育發(fā)展的內(nèi)在要求[1]，也是教育的中心環(huán)節(jié)、是根本。醫(yī)學(xué)院校要牢牢把握“立德樹人”導(dǎo)向，并以此為指導(dǎo)思想引導(dǎo)幫助學(xué)生明確自主學(xué)習(xí)提升的方向，樹立終身學(xué)習(xí)理念，提高成長滿意度，實現(xiàn)“自立德，助立德，樹全人”的自我培養(yǎng)終極目標，把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成有“大愛、大德、大情懷”即要愛國、敬業(yè)、誠信和友善，且醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛，具有認知能力、創(chuàng)新能力、合作能力和職業(yè)能力的醫(yī)學(xué)事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人，簡言之就是德智體美勞全面發(fā)展的綜合型人才。

大學(xué)生自我學(xué)習(xí)與成長滿意度是衡量高校教育教學(xué)質(zhì)量的重要參考指標[1]。根據(jù)相關(guān)調(diào)研結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生普遍在自主學(xué)習(xí)、自主創(chuàng)新方面做得不盡如意，對于將要從事的醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯也缺乏合理的規(guī)劃[2]。近些年來，隨著新醫(yī)學(xué)模式的推廣，當今社會對醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德品質(zhì)提出更高的要求，這就導(dǎo)致了各大高等醫(yī)學(xué)院校在科學(xué)育人的基礎(chǔ)上，亟需進行更進一步的教學(xué)改革，如何提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、建立醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)一批高質(zhì)量的醫(yī)務(wù)人才滿足社會的需求已迫在眉睫。

一、研究對象和方法

1.研究對象。對某醫(yī)學(xué)院在校本科生采用分層抽樣法，隨機抽取不同專業(yè)不同年級一定人數(shù)作為本次研究的調(diào)查對象，共計1 400 名，收回有效問卷1 294 份，其中男生占13.29%，女生占96.71%；一年級到四年級學(xué)生占比分別為26.51%、24.5%、24.03%、24.96%。

2.研究方法。采用問卷調(diào)查的形式對某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生自主學(xué)習(xí)與成長滿意度做較為全面的測評和分析，問卷參考相關(guān)文獻自行設(shè)計，包含專業(yè)認知基本信息、自我學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、個人成長滿意度三個部分共24 個條目，通過預(yù)調(diào)查進行信效度檢測，效果良好，適用于研究對象。

二、調(diào)查結(jié)果及原因分析

1.醫(yī)學(xué)生專業(yè)認知基本情況分析。由表1 可看出，當前醫(yī)學(xué)生對專業(yè)選擇普遍缺乏了解和認識，填報志愿前僅37.79%的學(xué)生了解過報考專業(yè)相關(guān)信息，對專業(yè)的選擇大部分是因為就業(yè)問題與志愿調(diào)劑，因個人意愿和家庭影響因素投身醫(yī)學(xué)事業(yè)的學(xué)生僅五分之一，說明自我認同感、專業(yè)認同感不足，缺乏職業(yè)規(guī)劃。究其原因主要是家庭引導(dǎo)教育沒有發(fā)揮應(yīng)有效用，個人自主學(xué)習(xí)積極性不夠，直接影響到個人職業(yè)選擇和未來發(fā)展。而在就業(yè)方向選擇方面，大部分學(xué)生選擇從事臨床工作，說明學(xué)校教育起到了良好的引導(dǎo)作用，但還不夠需不斷加強，實現(xiàn)創(chuàng)新。

2.醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析。在表2 中，從自主學(xué)習(xí)狀態(tài)、課外學(xué)習(xí)時間和課外實驗課練習(xí)情況來看，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和主動性還不夠，多數(shù)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)仍處于不溫不火的狀態(tài)，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因有很多，例如：自主學(xué)習(xí)意識和自我約束力不夠、缺乏明確的人生目標和學(xué)習(xí)計劃等。有90.57%的學(xué)生認為環(huán)境對學(xué)習(xí)影響大，說明環(huán)境在一定程度上能夠改變?nèi)说男袨椤B(tài)度和信念。因受個人意志力薄弱、依賴他人監(jiān)督的成長環(huán)境因素影響，學(xué)校、老師、家庭也可通過改變環(huán)境這一因素從多角度采取措施，來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性、抗環(huán)境干擾能力。從自主學(xué)習(xí)總體感覺來看，大部分學(xué)生對個人自主學(xué)習(xí)情況不滿意，說明醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)缺乏長期規(guī)劃，不能對自身提出嚴格要求，“三分鐘熱情”現(xiàn)象普遍存在，很多學(xué)生雖一開始有很完美的學(xué)習(xí)計劃、人生規(guī)劃，但持續(xù)不久便不能堅持、變懈怠，但醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，需要有堅定的目標與達到目標的韌勁與勇氣，擁有終身學(xué)習(xí)的信念，這與學(xué)校的相關(guān)硬性規(guī)定、家庭的支持、個人的意志力密切相關(guān)，這也將直接影響學(xué)生在自己學(xué)業(yè)總體上的滿意程度，醫(yī)學(xué)生要針對自身存在的不足及時作出調(diào)整。

表1 醫(yī)學(xué)生專業(yè)認知基本情況

3.醫(yī)學(xué)生自我成長滿意度分析。從表3 可以看出，醫(yī)學(xué)生在專業(yè)知識和操作技能掌握程度、自學(xué)能力三方面滿意度得分相對較低，這是因為學(xué)生對職業(yè)認同度不夠，沒有意識到醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要性和嚴謹性，缺乏對生命的認識以及醫(yī)學(xué)事業(yè)的價值追尋。醫(yī)學(xué)生更需要不斷地提高真才實學(xué)能力，嚴格要求自己，才能符合時代發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才的要求。醫(yī)學(xué)生對自己的道德品質(zhì)和責(zé)任意識的滿意度評分相對較高，作為一名未來的醫(yī)務(wù)工作者，職業(yè)賦予了偉大的使命，需要擁有完備的道德要求和責(zé)任擔(dān)當，才能在臨床實踐中踐行醫(yī)德。對于一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者所必需的各種要素中，如團隊合作能力、人際交往能力、心理素質(zhì)、表達能力等滿意度評分皆處于中庸位置，需進一步提高，這些因素將直接影響個人職業(yè)和醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。[3]

三、對策及建議

“立德樹人”本質(zhì)上回答了當下中國要培養(yǎng)什么人、怎么培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人的教育根本問題?！傲⒌聵淙恕弊鳛榻逃母救蝿?wù)，既是對教育根本問題的歷史回想和時代回應(yīng)，也是對教育根本問題的馬克思主義回答[4]。對于醫(yī)學(xué)院校來說，通過引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力和自我成長滿意度，以“自立德”實現(xiàn)“修大德”，以“助立德”實現(xiàn)修“大愛大情懷”，從而幫助其實現(xiàn)“樹全人”（德智體美勞全面發(fā)展），成為有“大愛大德大情懷”（愛國、敬業(yè)、誠信和友善）的醫(yī)學(xué)事業(yè)的建設(shè)者和接班人。

表3 醫(yī)學(xué)生自我成長滿意度

1.培養(yǎng)提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識和能力引導(dǎo)實現(xiàn)“自立德”，修“大德”?！白粤⒌隆?，即修“大德”成為品德崇高的人，對于醫(yī)學(xué)生來說就是要培養(yǎng)和提高醫(yī)德意識和品質(zhì)。要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識，提高自主學(xué)習(xí)能力，樹立終身學(xué)習(xí)理念。端正學(xué)習(xí)態(tài)度、堅定個人信念、增強責(zé)任感，提升個人專業(yè)認知度，開展職業(yè)生涯規(guī)劃，及時認識到不足并提出解決問題、提升個人的方法。首先要有明確的學(xué)習(xí)目標，并以此制定科學(xué)、合理的學(xué)習(xí)計劃，執(zhí)行時應(yīng)根據(jù)具體情況及時調(diào)整，提高應(yīng)變能力；同時要有堅韌的毅力、掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率。大學(xué)是人生中非常重要的階段，作為醫(yī)學(xué)生，未來的發(fā)展優(yōu)勢很大程度上取決于在校期間理論知識的學(xué)習(xí)與掌握。除此之外，增強人際溝通能力和組織合作能力很有必要。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該抓住機會，多鍛煉自己，不斷探索、實踐，多了解社會和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，逐步培養(yǎng)提升自己的綜合能力和素質(zhì)，發(fā)揮主觀能動性，實現(xiàn)自我成長與發(fā)展。

2.建立家校協(xié)同育人機制“助立德”，修“大愛、大情懷”。修“大愛、大情懷”，大愛就是博愛，對于醫(yī)學(xué)生來說就是要對各種病人有愛心，從小愛到大愛逐漸升華，實現(xiàn)從愛自己、愛他人到愛家、愛國、愛人民的家國大情懷，充分發(fā)揮學(xué)校和家庭的育人功效，引導(dǎo)幫助學(xué)生先立德、后樹人。

第一，發(fā)揮家庭教育的主導(dǎo)作用，加強家長與輔導(dǎo)員的溝通聯(lián)系。家庭教育與學(xué)校教育相互配合，建立一種及時、互動的共同交流機制，關(guān)注孩子學(xué)習(xí)成長與身心健康，家校聯(lián)動，共同致力于孩子成長成才。當今社會強調(diào)學(xué)校、教師、家庭三位一體的教育，為培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，抓住家庭教育這一基礎(chǔ)，才能更好地幫助學(xué)校與教師開展學(xué)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)，同時家庭教育是學(xué)校教育的前提和延伸，在孩子的終身學(xué)習(xí)中占據(jù)舉足輕重的地位。家庭氛圍更是影響學(xué)習(xí)的重要因素，家長需做好“四應(yīng)”：應(yīng)經(jīng)常與學(xué)校取得聯(lián)系，配合學(xué)校及輔導(dǎo)員工作，及時獲取孩子學(xué)業(yè)信息；應(yīng)主動獲取孩子就讀專業(yè)相關(guān)就業(yè)信息，與孩子分享與交流就業(yè)狀況與發(fā)展前景，為孩子樹立正確擇業(yè)觀和就業(yè)觀；應(yīng)建立愉悅輕松的家庭氛圍，主動掌握孩子學(xué)習(xí)情況及心理狀況，引導(dǎo)孩子正確認識來自各方面的壓力，做出自己判斷，全方面、多層次提升孩子的個人能力，促進孩子自我成長；應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，鞏固和深化學(xué)生正面的學(xué)習(xí)動機。只有切實優(yōu)化學(xué)生的家庭教育環(huán)境，提高學(xué)生家庭教育質(zhì)量，才能增強學(xué)校教育實效性，幫助學(xué)生達到自主學(xué)習(xí)并以此獲得較高滿意度的目的。

第二，學(xué)校教育要有效發(fā)揮主體作用，營造良好的育人氛圍。根據(jù)調(diào)查結(jié)果有90.57%的學(xué)生認為環(huán)境對學(xué)習(xí)的影響較大，學(xué)校應(yīng)積極推進學(xué)?；A(chǔ)教學(xué)設(shè)施建設(shè)和管理，為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)提供優(yōu)良學(xué)習(xí)環(huán)境與平臺；同時加強學(xué)風(fēng)建設(shè)工作，通過思想理論和實踐教學(xué)相結(jié)合模式的完善來促進醫(yī)學(xué)生多方面發(fā)展，提高綜合素養(yǎng)，從而達到提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)與成長滿意度的目的。作為醫(yī)學(xué)院校更應(yīng)及時了解醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活及學(xué)校內(nèi)的教學(xué)情況，與時俱進地結(jié)合實際情況制定相關(guān)制度與成才培養(yǎng)方案，讓醫(yī)學(xué)生在校期間真正學(xué)有所得，真正得到成長[5]。學(xué)校要重點發(fā)揮輔導(dǎo)員的作用，幫助學(xué)生提高專業(yè)認知度，加強專業(yè)思想教育和宣傳，提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；然后開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育，對醫(yī)學(xué)生進行有關(guān)職業(yè)觀念的教育，幫助醫(yī)學(xué)生對未來職業(yè)及人生定位樹立正確的思想和觀念；指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生全面提升個人綜合素質(zhì)，學(xué)校內(nèi)可以通過開設(shè)思想教育與就業(yè)、創(chuàng)業(yè)方面的講座等活動，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自我教育、自我管理的意識和能力，提高自律能力，從而不斷增強個人競爭力，提高成長滿意度。

3.自育和他育相結(jié)合模式實現(xiàn)“樹全人”，成為有“大愛大德大情懷”的人。培養(yǎng)學(xué)生的大愛大德大情懷就要與社會主義核心價值觀有機結(jié)合、融為一體，愛國、敬業(yè)、誠信和友善就是大愛、大德和大情懷的具體體現(xiàn)。自主學(xué)習(xí)作為一種建立在教育終身化和學(xué)習(xí)社會化等教育觀上的政策，已經(jīng)成為當下醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必不可少的進步方式，自主學(xué)習(xí)能力的形成能使自己在未來的職業(yè)生涯中得到更長遠的發(fā)展、與時俱進。同時，我們也可以看出，影響自主學(xué)習(xí)的因素和我們對自身成長滿意度密切相關(guān)。

通過自育和他育相結(jié)合的方式幫助醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間構(gòu)建適合自身特點的學(xué)習(xí)方式，養(yǎng)成良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣。在掌握扎實的專業(yè)知識、臨床操作技能之外，強化自學(xué)能力、道德品質(zhì)、團隊合作能力、心理素質(zhì)、責(zé)任意識、表達能力等多個方面的能力培養(yǎng)，增強自我教育、自我管理的意識和能力，提高自我控制水平，樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和價值觀，以提升醫(yī)學(xué)生的個人成長滿意度，從而實現(xiàn)“樹全人”的培養(yǎng)目標（德智體美勞全面發(fā)展）。換言之，就是幫助醫(yī)學(xué)生成為“大愛大德大情懷”的醫(yī)學(xué)人才，積極踐行愛國、敬業(yè)、誠信和友善的社會主義核心價值觀。