王滿，趙倩文，吳豪

（1 安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230012；2 中國(guó)藥科大學(xué)，江蘇 南京 211198）

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展以及生活節(jié)奏的加快，心理健康問(wèn)題在我國(guó)呈不斷上升趨勢(shì)，根據(jù)《中國(guó)城鎮(zhèn)居民心理健康白皮書(shū)》 調(diào)研結(jié)果顯示，超過(guò)70%的中國(guó)城鎮(zhèn)居民處于心理亞健康狀態(tài)，超過(guò)15%的中國(guó)城鎮(zhèn)居民存在不同類型以及不同程度的心理問(wèn)題。20 世紀(jì)末，心理問(wèn)題已經(jīng)成為影響大學(xué)生的第二大疾病，截至日前調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)代大學(xué)生心理問(wèn)題的發(fā)生率超過(guò)20%。包括原生家庭問(wèn)題；大學(xué)生活適應(yīng)問(wèn)題；大學(xué)人際關(guān)系交往問(wèn)題；戀愛(ài)問(wèn)題；經(jīng)濟(jì)困難問(wèn)題；學(xué)業(yè)壓力問(wèn)題以及升學(xué)、就業(yè)壓力問(wèn)題[1]等誘因引發(fā)的各種心理問(wèn)題嚴(yán)重困擾大學(xué)生的正常學(xué)習(xí)、生活。有心理問(wèn)題大學(xué)生表現(xiàn)出冷漠消極，被動(dòng)悲觀，抵觸學(xué)習(xí)，抵觸學(xué)校等情緒，難以適應(yīng)大學(xué)生活。

華佗五禽戲是東漢華佗所編制的一種健身氣功，包括了虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)5 種功法，通過(guò)模仿五禽的體態(tài)，揣摩五禽的意境、神態(tài)與情感，凝神聚氣，有強(qiáng)骨健筋、暢絡(luò)行氣、調(diào)神養(yǎng)心之功[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明華佗五禽戲尚能提高機(jī)體骨密度，提高肺活量，改善肺功能，改善抑郁、失眠等情緒[3-4]，干預(yù)亞健康狀態(tài)。本研究采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[5-6]篩選出表現(xiàn)有抑郁、失眠等情緒的輕度心理問(wèn)題大學(xué)生60 例，隨機(jī)化原則分為治療組和對(duì)照組，現(xiàn)將初步研究結(jié)果報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。按照同時(shí)滿足以下條件篩選研究對(duì)象：（1）SDS 分值在53 至62 之間，SDS 分值臨界分值為53，SDS 分值越高說(shuō)明抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重，分值在53 至62 之間屬于輕度抑郁，即存在一定的抑郁情緒，但尚在可以控制、克服范圍；（2）PSQI 分值在7 至14 之間，PSQI 臨界分值為7，PSQI 分值越高表明睡眠質(zhì)量越差，PSQI 分值在7～14 區(qū)間表明處于輕度失眠狀態(tài)。篩選出伴有輕度抑郁、失眠等心理問(wèn)題的大學(xué)生60 例，并簽署知情同意書(shū)，按照隨機(jī)化原則分為治療組和對(duì)照組。

2.排除標(biāo)準(zhǔn)。（1）近3 個(gè)月內(nèi)接受過(guò)抗抑郁、失眠或其他精神類治療者；（2）因肢體殘疾或其他疾病等因素?zé)o法正常運(yùn)動(dòng)者；（3）在干預(yù)治療過(guò)程中無(wú)法積極配合者；（4）其它不可抗力因素導(dǎo)致干預(yù)治療過(guò)程終止者。

3.治療方法。對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)；治療組由專業(yè)華佗五禽戲教練員帶隊(duì)，熱身，習(xí)練虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)五戲，每天練習(xí)40 min，練習(xí)6 個(gè)月。

4.考察指標(biāo)。分別于干預(yù)治療之前以及干預(yù)治療2 個(gè)月、4 個(gè)月、6 個(gè)月時(shí)分別測(cè)量治療組與對(duì)照組的SDS、PSQI 量表分值。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示()，治療組與對(duì)照組組間差異采用配對(duì)t檢查，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01 為極顯著性差異。

二、結(jié) 果

1.對(duì)照組與治療組治療前后SDS 分值比較。對(duì)照組在干預(yù)治療第2、4、6 個(gè)月較干預(yù)治療前SDS 分值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組在干預(yù)治療2 個(gè)月SDS 分值較治療組干預(yù)治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組在干預(yù)治療4 個(gè)月SDS 分值較治療組干預(yù)治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組在干預(yù)治療6 個(gè)月SDS分值較治療組干預(yù)治療前差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.對(duì)照組與治療組治療前后PSQI 分值比較。對(duì)照組在干預(yù)治療第2、4、6 個(gè)月較干預(yù)治療前PSQI 分值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組在干預(yù)治療2 個(gè)月PSQI 分值較治療組干預(yù)治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組在干預(yù)治療4 個(gè)月PSQI 分值較治療組干預(yù)治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組在干預(yù)治療6 個(gè)月PSQI分值較治療組干預(yù)治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 干預(yù)治療前與治療第2、4、6 個(gè)月治療組與對(duì)照組SDS 分值()

表1 干預(yù)治療前與治療第2、4、6 個(gè)月治療組與對(duì)照組SDS 分值()

注：對(duì)照組與治療組分別與治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01

三、討 論

抑郁、失眠是臨床上常見(jiàn)的心理問(wèn)題癥狀，隨著生活節(jié)奏的加速、學(xué)業(yè)的壓力以及就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻的考驗(yàn)，當(dāng)代大學(xué)生面臨嚴(yán)重的抑郁、失眠等負(fù)面情緒困擾。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為這在病理上屬于神志不清的體現(xiàn)，神是指人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱[7]，由五臟蘊(yùn)藏的精氣產(chǎn)生?！端貑?wèn)六節(jié)藏象論》中記載：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣。氣和而生，津液相成，神乃自生?！蔽迮K精氣充盈，則人神志清明、思維敏捷、運(yùn)動(dòng)靈活、睡眠安好；五臟精血不足，五神得不到滋養(yǎng)，身體就會(huì)出現(xiàn)各種疾病。神還包括人的思維、意識(shí)和情感等方面。人的精神、意識(shí)和思維能夠正常活動(dòng)，是以心為主的五臟六腑之間相互協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。因此，心就是身體的神，主宰人體五臟六腑，四肢百骸?！秲?nèi)經(jīng)》中所記載的心為“君主之官”，“五臟六腑之大主”就是最好的證明，并且《內(nèi)經(jīng)》中還指出心的“主明則下安”，“主不明則十二官?！钡闹匾饔?。抑郁、失眠等情感障礙與精氣不足導(dǎo)致神志不明相關(guān)，因而，調(diào)節(jié)抑郁、失眠首先要養(yǎng)神，養(yǎng)神還應(yīng)調(diào)心。習(xí)練華佗五禽戲?qū)π倪M(jìn)行調(diào)整，把心里的各種雜念清掃出去，使身體不受到人為意識(shí)影響，讓身體回歸自然的這個(gè)過(guò)程，即使自己的身體與心理處于放松平靜的靜心狀態(tài)、攝心歸一，專其一處的專心狀態(tài)、心無(wú)妄念、不胡思亂想的清心狀態(tài)，以此來(lái)寧神、守神、怡神，達(dá)到調(diào)節(jié)抑郁、失眠狀態(tài)的目的。

表2 干預(yù)治療前與治療第2、4、6 個(gè)月治療組與對(duì)照組PSQI 分值()

表2 干預(yù)治療前與治療第2、4、6 個(gè)月治療組與對(duì)照組PSQI 分值()

注：對(duì)照組與治療組分別與治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01

在習(xí)練華佗五禽戲過(guò)程中不僅要求習(xí)練者模仿五禽的動(dòng)作和神態(tài)，還要求其通過(guò)意會(huì)各禽的神韻而感覺(jué)到身體內(nèi)在的轉(zhuǎn)變，其實(shí)質(zhì)就像道家追求的“天地與我并生，而萬(wàn)物與我為一”的物我皆忘的境界。因此，習(xí)練華佗五禽戲要求習(xí)練者意會(huì)各禽神韻。比如，習(xí)練虎戲時(shí)，要求習(xí)練者要通過(guò)意想虎舉和虎撲兩個(gè)動(dòng)作所勾勒出的猛虎伸腰、奔跑、撲食的情景，意會(huì)出猛虎莊嚴(yán)兇猛的神韻，習(xí)練者通過(guò)習(xí)練鹿戲中的轉(zhuǎn)腰回望這一動(dòng)作，要意想出雙鹿抵角而戲的情景，要體會(huì)鹿蓄勁于內(nèi)、運(yùn)勁于腰、全神貫注、互不相讓的神韻；而習(xí)練鹿奔的動(dòng)作時(shí)，習(xí)練者體現(xiàn)出鹿雅靜輕靈的神韻；習(xí)練熊戲時(shí)，要求習(xí)練者能夠搖晃身體、運(yùn)轉(zhuǎn)腰腹，意會(huì)熊飽食之后，自由漫行、獨(dú)自嬉戲、憨厚喜人又不失沉穩(wěn)的神韻；習(xí)練猿戲則要通過(guò)猿發(fā)現(xiàn)果實(shí)和采摘果實(shí)時(shí)的動(dòng)作，意會(huì)猿的靈巧機(jī)敏的神韻；習(xí)練鳥(niǎo)戲則要求習(xí)練者把自己想象成一只仙鶴在江邊昂首挺立、伸筋拔骨、展翅飛翔的情景，意會(huì)其氣度從容、神情優(yōu)雅、安然自在之神韻。在習(xí)練華佗五禽戲意會(huì)各禽神韻的過(guò)程中，習(xí)練者要抵御外界各種誘惑，盡量封閉感覺(jué)器官，全神貫注，專心專一，使意念活動(dòng)具有極強(qiáng)的針對(duì)性與明確的指向性，以游戲的心態(tài)意會(huì)五禽神韻來(lái)進(jìn)入全神貫注、忘卻自我、物我合一、物我兩忘的境界，幫助習(xí)練者收視返聽(tīng)，本心回歸于內(nèi)，保持“真”、“樸”的本性，使自己精神愉悅，從而達(dá)到養(yǎng)神的目的[8]。已有國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道華佗五禽戲有很好的抗抑郁、焦慮、失眠功效。本研究經(jīng)過(guò)6 個(gè)月的干預(yù)治療結(jié)果顯示，堅(jiān)持每天習(xí)練華佗五禽戲功法40 min 的輕度心理問(wèn)題大學(xué)生的抑郁情緒在2 個(gè)月時(shí)表現(xiàn)出顯著改善，在6 個(gè)月時(shí)抑郁狀態(tài)表現(xiàn)出極為顯著的改善；堅(jiān)持每天習(xí)練華佗五禽戲功法40 min 的輕度心理問(wèn)題大學(xué)生的失眠情況在6 個(gè)月時(shí)表現(xiàn)出顯著改善。研究結(jié)果表明，華佗五禽戲可明顯改善輕度心理問(wèn)題大學(xué)生的抑郁、失眠狀態(tài)。

綜上所述，堅(jiān)持習(xí)練華佗五禽戲可明顯改善輕度心理問(wèn)題大學(xué)生的抑郁、失眠等負(fù)面狀態(tài)。華佗五禽戲作為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，簡(jiǎn)便易學(xué)、且對(duì)場(chǎng)地要求較低，值得廣泛推廣。然而，華佗五禽戲?qū)τ诟纳埔钟簟⑹叩刃睦韱?wèn)題的作用機(jī)理尚不明確，需要在今后的研究中進(jìn)一步深入探討。