黃玲芳 黃太萍 汪濤 韋紅棉 莫麗平 吳林秀 張麗君 陳炯

【摘 要】本文選取廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理專業(yè)2018級15個班933名學生為研究對象，并將15個班隨機分為研究組和對照組，研究組采用基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學法、對照組采用傳統(tǒng)講授教學法進行教學，通過成績比較、滿意度調(diào)查的方式分析基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式應用效果，結(jié)果顯示，研究組的期末成績、操作成績均比對照組高，學生對基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式滿意度較高，說明基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在外科護理教學中取得了良好的應用效果。

【關鍵詞】SPOC 翻轉(zhuǎn)課堂 外科護理 滿意度 應用效果

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）47-0015-03

隨著信息化技術在教育領域的不斷滲透，云課堂、雨課堂、超星學習通等一大批線上學習平臺涌現(xiàn)出來。小規(guī)模限制性在線課程（Small Private Online Course，SPOC）也是線上學習平臺的一種，其主要是相對于大型開放式網(wǎng)絡課程（massive open online courses，MOOC）而言的。相較于MOOC，SPOC的規(guī)模較小，且有準入條件?；赟POC，建課者可甄選優(yōu)質(zhì)課程資源進行再造，形成自己的線上課程，并結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在校內(nèi)實施線上線下混合式教學。翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）是顛倒傳統(tǒng)授課模式的一種教學模式，即將傳統(tǒng)的教學流程轉(zhuǎn)變?yōu)檎n前學生根據(jù)教師提供的課程資源（以視頻為主）自主學習新知識完成相關任務、課中師生探討解決問題，可以讓學生的學習更加靈活、主動，讓學生的課堂參與度更高。本文擬分析基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在高職護理專業(yè)外科護理教學中的應用效果。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

選取廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理專業(yè)2018級15個教學班的933名學生作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，將15個班級隨機分為研究組和對照組2組，其中研究組7個班439人，對照組8個班494人。研究組女生377人（85.88%）、男生62人（14.12%）、平均年齡（19.39±0.88）歲;對照組女生426人（86.23%）、男生68人（13.77%）、平均年齡（19.46±0.82）歲，兩組學生平均年齡、性別和上學期期末成績等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

（二）研究方法

1.教學方法。對照組采用傳統(tǒng)講授法，即教師在理論課前給學生提出問題引導學生自主預習，課中采用多媒體手段進行講授，課后布置作業(yè);在實訓課上則先示范后讓學生分組模擬練習，最后總結(jié)歸納。研究組采用基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學法。甄選國家資源庫優(yōu)質(zhì)慕課資源，結(jié)合課程已有資源，利用智慧職教網(wǎng)頁版在職教云上建立外科護理課程的SPOC，以微課、文檔、圖片、PPT等形式展示各章重難點知識，并建立題庫。師生在手機上安裝云課堂APP就可以利用SPOC授課或?qū)W習。課前，教師發(fā)布課前任務，如課前測試、針對重難點的簡單案例討論、學習難點的投票等，并在線督促學生學習，及時解答學生問題;學生則自主學習，完成課前任務，在討論區(qū)向老師求助，完成重難點投票。課中，教師首先根據(jù)學生課前任務完成情況和重難點投票結(jié)果，選擇內(nèi)容集中講解，確保學生掌握重要知識點;其次在云課堂發(fā)布增加難度的案例，讓學生分組（分為8個組）討論并完成案例分析;再次把案例投射到屏幕上，隨機抽2～3個小組進行討論匯報，全班共同分析并得出最后答案;最后根據(jù)內(nèi)容和時間，發(fā)布難度增加的測試再次確認學生對重點難點的掌握程度。課后，教師根據(jù)學生的錯誤和針對重難點在云課堂APP布置相應的作業(yè)并及時批改，對學生的表現(xiàn)進行綜合性評價，并結(jié)合學生的課堂評價和學習效果進行教學反思;學生則通過完成課后任務進行鞏固提高，并對本次課進行評價和自我總結(jié)。

2.評價方法。一是成績比較，即對比研究組和對照組的期中成績、期末成績和操作成績。研究組成績采用過程評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的方式進行考核確定，而對照組因無線上成績，故只以終結(jié)性評價方式進行考核確定。期中考試在第10個教學周授完外科總論內(nèi)容后進行，考核內(nèi)容有麻醉病人的護理、水電解質(zhì)酸堿失衡病人的護理、外科休克病人的護理、手術前后病人的護理、外科感染病人的護理、損傷病人的護理、腫瘤病人的護理等，以最佳選項題為主，主要考核學生對總論內(nèi)容基本知識、基本概念的識記情況。期末考試實行教考分離，涵蓋總論部分、普外科疾病、胸外科疾病等內(nèi)容，采用以案例分析題為主的客觀題，由教務處在題庫中按比例隨機抽題組卷，對照組和研究組使用同一份試卷機考，系統(tǒng)自動評分。操作考核分3個考項，每名學生隨機抽取1項參加考核。二是滿意度調(diào)查。采用自制調(diào)查問卷調(diào)查學生對教學和自學的滿意度。

二、研究結(jié)果分析

（一）兩組學生的成績比較

研究組和對照組學生的成績?nèi)绫?所示。表1顯示，研究組期末成績、操作成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），期中考試成績差異不明顯（P>0.05）。研究組學生操作成績和期末成績高于對照組（P<0.05），這說明基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式可提高學生的學習成績;但期中成績差異不明顯（P>0.05），這可能與翻轉(zhuǎn)課堂教學主要鍛煉學生臨床思維能力和對知識的應用能力，對提高知識的遠期記憶和運用能力表現(xiàn)突出，而對近期的知識識記作用表現(xiàn)不明顯有關，也可能與期中考試內(nèi)容和題型不同有關。本研究中期中考試內(nèi)容只有總論部分，屬基礎理論知識，以識記基本知識的最佳選項題為主（約85%），需要分析的題目較少，而期末考試內(nèi)容為整學期內(nèi)容，案例分析題占比較高（約占35%～40%），且有15%是護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬題，難度系數(shù)高，主要考核學生的知識理解和運用能力。在操作成績比較中，研究組成績高于對照組，這可能與基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂可以讓學生有較多練習時間有關。傳統(tǒng)的實訓課堂，教師示范一遍，學生再分組練習，教師占用時間較多，學生練習時間相應較短。翻轉(zhuǎn)課堂上，老師不再從頭到尾講解，而是根據(jù)學生提出的操作難點或依據(jù)經(jīng)驗對學生的易錯點進行詳解，隨后學生跟著云課堂APP上的操作視頻分組練習，大大增加了動手時間，可以使學生操作更熟練，故而考核成績更佳。

（二）學生對學習效果的評價

表2的調(diào)查結(jié)果顯示，研究組學生對課程總體滿意度為96.58%，97.72%的學生認可基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，96.36%的學生認為該教學模式有助于提高其自主探究學習的能力。在考核評價方面，研究組學生對考核方案滿意度較高，認為考核方案能客觀公正地綜合評定其知識和能力。這可能與基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂實施過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的考核方式有關。與傳統(tǒng)的單純終結(jié)性評價不同，終結(jié)性評價與過程性評價相結(jié)合，可避免以一次期末考試好壞決定本門課程最終成績，評價更全面。通過智慧職教云平臺，教師可以系統(tǒng)地收集SPOC課程中所有學生的學習過程資料，對其學習行為進行更客觀的動態(tài)評價，并及時得到教學反饋，進而及時調(diào)整教學內(nèi)容和教學方法。學生亦可及時了解自己的得分情況和存在的不足，及時改進學習方法，彌補不足。

三、結(jié)論與反思

（一）結(jié)論

高職學生在校時間短、周學時相對較多，醫(yī)學院校尤甚，傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學模式難免讓部分高職醫(yī)學生“消化不良”，在被動地接受知識中，甚至產(chǎn)生了厭學的情緒?；赟POC的翻轉(zhuǎn)課堂將學生的課內(nèi)、課外學習與手機聯(lián)系起來，學生只要在手機端安裝云課堂APP，就可以隨時隨地學習SPOC中的資源，并完成學習任務。以往本課程所構建的基于QQ群、微信群等社交平臺的翻轉(zhuǎn)課堂，存在教師無法監(jiān)控學生課前學習情況的不足，而基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂將教師與學生緊密聯(lián)系起來，教師可實時查看學生線上學習進度和任務完成質(zhì)量，及時進行干預，對學生的引導更有效。課中，教師主要講解重難點和答疑解惑，引導分組討論、組間比試等，這種以學生為中心的主動性學習方式，更關注學生能力培養(yǎng)，注重授課過程中的師生間、同學間的互動與交流，更能激發(fā)學生的自主學習熱情，提高學生的團隊協(xié)作能力，并兼顧不同學習能力的學生。本研究中，研究組學生對外科護理課程總體滿意度、對老師教學方式滿意度、對課程學習能提升自主探究學習能力的滿意度以及對與師生的溝通交流頻次和深度的滿意度均達95%以上，說明基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在外科護理教學中的應用能有效提高學生的學習效率和教學滿意度，取得了良好的效果。

（二）反思

在實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式過程中，我們也遇到了一些問題，需要予以重視，以進一步提高基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的應用效果。一方面，實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式應關注學生“搭便車”行為。為了培養(yǎng)學生團結(jié)協(xié)作能力，教師在教學中常常發(fā)布小組作業(yè)或小組討論任務，學生在完成此類任務時，可能存在部分“搭便車”行為，對此，可實行教師評價和組間互評相結(jié)合的考核評價方式，最后得分小組內(nèi)自行進行二次分配，即開展另一形式的組內(nèi)成員互評，組內(nèi)分數(shù)分配每次由兩名組員完成，以此激勵本組成員參與小組任務的積極性。另一方面，實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式應關注有困難的學生。實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式需要學生課外自主學習新知，這對底子較弱或自主學習能力較差的學生來說可能存在一定難度，教師應多關注這些學生。如筆者在每個班級培養(yǎng)若干名教學小助手，實施同伴互助或協(xié)助教師開展線上答疑等，獲得較好的效果。

綜上所述，在高職護理專業(yè)外科護理教學中應用基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式開展線上線下混合式教學，可提高學生學習效率和教學滿意度，具有較好的應用效果。但本研究也存在一定不足，只研究了基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式對學生考核成績和教學滿意度的影響，而未研究其對學生自主學習能力和評判性思維培養(yǎng)的影響，這是下一步需要研究的內(nèi)容。

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【基金項目】2018年度廣西職業(yè)教育教學改革項目（GXGZJG2018A025）;2017年度廣西職業(yè)教育教學改革項目（GXGZJG2017A090）;2015年度廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院立項課題（2015JA02）

【作者簡介】黃玲芳，碩士，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院講師，研究方向：護理教育。