文凱歌

(許昌市中心醫(yī)院 婦科，河南 許昌 461000)

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌異常疾病，主要特征為高雄激素血癥、排卵功能障礙或無排卵，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、多毛、痤瘡或不孕[1]。團(tuán)隊式授權(quán)教育通過開放性提問、積極討論及反饋式傾聽等方式，激發(fā)患者自行解決問題和自我管理的潛能，促使患者正確面對疾病，培養(yǎng)健康行為[2]。鑒于此，本研究探討團(tuán)隊式授權(quán)教育對多囊卵巢綜合征患者自我管理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年7月至2019年7月于許昌市中心醫(yī)院就診的110例多囊卵巢綜合征患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《多囊卵巢綜合征的診斷和治療專家共識》[3]中有關(guān)多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)無排卵或稀發(fā)排卵者；(3)具有痤瘡、多毛等高雄激素表現(xiàn)者，總睪酮水平超過3.5 nmol·L-1；(4)經(jīng)彩超檢查可見雙側(cè)卵巢體積增大，某一切面卵巢數(shù)量超過10個，提示雙側(cè)卵巢多囊樣改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他原因引起的高雄激素；(2)配偶有不孕不育病史者；(3)有認(rèn)知及精神障礙者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過?；颊呒凹覍俸炇鹬橥鈺０措S機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組，各55例。對照組年齡25～43歲，平均(34.04±2.96)歲。觀察組年齡24～46歲，平均(35.18±3.57)歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對照組 給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即發(fā)放健康宣傳手冊，對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識宣教，實施飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、生活行為干預(yù)、用藥指導(dǎo)、心理支持及復(fù)診護(hù)理等措施。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行團(tuán)隊式授權(quán)教育，具體如下。(1)將觀察組55例患者分為5個小組，每個小組11例，由1名內(nèi)分泌?？漆t(yī)生、1名健康管理師、1名藥劑師及1名工作經(jīng)驗豐富的護(hù)士構(gòu)成教育團(tuán)隊，分組進(jìn)行授權(quán)教育，每次90 min，每周1次，授權(quán)教育活動持續(xù)4周。(2)根據(jù)授權(quán)教育的5個步驟，針對飲食、用藥、疾病預(yù)防、穩(wěn)定情緒等方面進(jìn)行教育，具體內(nèi)容如下。①表達(dá)感受：營造融洽的氛圍，鼓勵患者釋放情緒并訴說治療過程中所遇到的問題，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒。②明確問題：發(fā)揮患者的主觀能動性，通過小組討論的形式向患者講解多囊卵巢綜合征的基礎(chǔ)知識及注意事項，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識該病并積極應(yīng)對潛在癥狀的發(fā)生，及時糾正在疾病管理中存在的問題。③引導(dǎo)分析問題：組織患者相互積極交流，鼓勵患者分享各自的解決方法；教育者幫助患者總結(jié)錯誤的自我護(hù)理方式及不良生活行為，指導(dǎo)患者以低熱量、低脂肪、高營養(yǎng)、富含纖維素飲食為主，進(jìn)行適量有氧運(yùn)動，如跑步、跳繩、游泳等，每周4～5次，每次30 min左右，囑患者規(guī)律作息。④協(xié)助患者制定個體化目標(biāo)：患者根據(jù)自身情況在教育者的指導(dǎo)下制定短期的自我疾病管理目標(biāo)，列出計劃并實施。⑤患者自我評價計劃實施狀況：教育者發(fā)放日記本，便于患者記錄日常計劃實施情況，并于下次授課前進(jìn)行自我評價。(3)教育后，護(hù)士定期對患者進(jìn)行隨訪，詢問患者計劃實施情況。督促患者定期攜日記本復(fù)診并協(xié)助患者根據(jù)病情發(fā)展更改目標(biāo)與計劃。

1.3 觀察指標(biāo)采用醫(yī)院自制的多囊卵巢綜合征自我管理量表檢測患者干預(yù)前后的自我管理能力，量表克倫巴赫指數(shù)為0.701，分半信度為0.697， 包括飲食管理行為、堅持運(yùn)動行為、按時服藥行為、卵泡監(jiān)測行為4個方面，滿分為100分，得分越高表明自我管理能力越強(qiáng)。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前自我管理能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，兩組自我管理能力評分均高于干預(yù)前，觀察組自我管理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后自我管理能力評分比較分)

3 討論

因下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙導(dǎo)致腎上腺分泌功能異常等引起的內(nèi)分泌紊亂及生殖功能障礙的綜合征為多囊卵巢綜合征。該病會引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或不孕，部分可發(fā)展為卵巢早衰或子宮內(nèi)膜癌。實施良好的健康教育可有效提高患者的治療依從性及自護(hù)能力，進(jìn)而增強(qiáng)自我管理水平。傳統(tǒng)的健康教育重點(diǎn)在于講授疾病相關(guān)知識，較少涉及對患者心理及行為的干預(yù)[4]。因此，應(yīng)用更全面的健康教育模式十分重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后自我管理能力評分高于對照組。多囊卵巢綜合征多發(fā)于育齡期婦女，患者群體年齡較輕，接受知識的能力較強(qiáng)。授權(quán)教育是新型的疾病教育模式，特點(diǎn)是以人為本、相互協(xié)作。相比于傳統(tǒng)的教育方式，授權(quán)教育更尊重患者的決定權(quán)和選擇權(quán)，即在教育過程中，打破以往醫(yī)護(hù)人員主觀判斷并替患者做出決定的方式，僅給予患者技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)知識解答等幫助，讓患者充分發(fā)揮其主觀能動性。授權(quán)教育模式有助于促使患者承擔(dān)自我管理的責(zé)任，做出控制飲食、堅持運(yùn)動、規(guī)律作息等自我生活行為的改變，以達(dá)成既定目標(biāo)。在進(jìn)行團(tuán)隊式授權(quán)教育的過程中，患者可通過交流分享經(jīng)驗及心得，相互監(jiān)督、鼓勵，在團(tuán)隊中獲得心理支持，有助于維持教育成效，提升患者的自我管理能力[5]。授權(quán)教育不僅提高了患者學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識的興趣，還重視行為及心理干預(yù)，有助于緩解患者的負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員與患者形成協(xié)作平等的關(guān)系，調(diào)動患者的積極性及責(zé)任感，提高患者管理疾病及促進(jìn)自我康復(fù)的能力[6]。

綜上所述，團(tuán)隊式授權(quán)教育有助于提高多囊卵巢綜合征患者的自我管理能力。