曾濤　拉布拉姆

甘孜州德格縣位于四川的西部，因為這里地理環(huán)境的特殊，當(dāng)?shù)氐娜藗兩顥l件十分的艱苦，衛(wèi)生意識淡薄及喜歡生吃牛肉，這樣的環(huán)境下造成當(dāng)?shù)氐娜藗內(nèi)菀谆嫉酶伟x病，這種一種寄生蟲，不僅能在人體中進(jìn)行存活，還能在動物體內(nèi)進(jìn)行繁殖，這種寄生蟲終末宿主以犬為主，中間宿主為牛、馬、羊及人，其傳播途徑主要為糞口途徑。所以當(dāng)人們食用這些被蟲卵污染的飲水機(jī)食物，也會患得相同的疾病，在加上當(dāng)今衛(wèi)生條件比較差，如果不進(jìn)行有效的防治，病情將會不斷擴(kuò)大化。

肝包蟲病的發(fā)病類型

肝包蟲病主要出現(xiàn)在患者的右肝部位，病灶較大，聲像圖較復(fù)雜的寄生蟲感染病變，主要表現(xiàn)在囊性、囊實性、實行回聲，隨著病情的不斷惡化，病理也從而發(fā)生著改變。肝包蟲病主要有以下幾種類型。

1.單發(fā)囊腫型：

這是肝包蟲病患者最常見的一種病癥，主要表現(xiàn)是無子囊包蟲。囊壁會比較厚，直徑可達(dá)5厘米，回聲增強，表面比較光滑，與肝實質(zhì)分界清楚，囊腫后方回聲增強。

2.多發(fā)囊腫型：

肝內(nèi)由多個獨立或彼此相連的囊腫，肝內(nèi)多發(fā)包蟲或外生性子囊所致。囊腫大硝等都不相同，常發(fā)生與右肝部位。

3.子囊孫囊型：

這是含有子囊的包蟲。大的囊腫內(nèi)有很多大小不等的小囊，這就是此病癥的表現(xiàn)。

4.內(nèi)囊分離型：

包蟲囊腫可以因為各種因素造成內(nèi)部的囊壁遭到破壞，內(nèi)囊被破壞，其中的囊液可見不規(guī)則強回聲帶漂動。

5.囊壁鈣化型：

囊壁增厚且伴著聲影，提示鈣化。囊內(nèi)出現(xiàn)不均勻無回聲或低回聲，也可見斑點狀強回聲，其中的包蟲很多都已經(jīng)死亡。

6.囊腫實變型：

包蟲早衰或者死亡，內(nèi)囊都會呈現(xiàn)退化的狀態(tài)，囊液也會被其吸收，蟲體機(jī)化。聲像表現(xiàn)類似實性腫塊，邊界也變得模糊，內(nèi)部是雜亂不均呈現(xiàn)高回聲或者是強回聲的現(xiàn)象。而且囊腫內(nèi)并沒有血流的跡象。

7.囊型肝包蟲在膨脹性的生長過程中，會對周圍的肝內(nèi)管道造成影響，甚至?xí)?dǎo)致其結(jié)構(gòu)遭到破壞，讓局面組織出現(xiàn)缺血缺氧的現(xiàn)象，這樣也是導(dǎo)致肝組織萎縮、壞死的主要原因之一。

肝包蟲病的超聲診斷

1.根據(jù)超聲波對肝包蟲病患者的診斷發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者的囊腫生長于肝部的兩端，根據(jù)超聲與CT的圖像表現(xiàn)來看，可以將其分為單囊型、破裂型、多囊型、混合型、實變鈣化型。單囊型的出現(xiàn)幾率比較大，在肝內(nèi)見圓形與卵圓形液性暗區(qū)，加上邊緣光整，與肝組織是不同的，超聲表現(xiàn)肝部兩端的囊腫大小不同，CT表現(xiàn)為囊性球型大小不同，囊中所含有的囊液密度比較均勻，內(nèi)囊的囊壁非常光滑，但外壁比較粗糙且厚。內(nèi)外囊壁的結(jié)合就形成了所謂的“雙臂征”。破裂型的發(fā)病幾率保持在整體患者的20%，它分為內(nèi)在性、直接性和交通性破裂，其中內(nèi)在性是最常見的破裂型癥狀。內(nèi)囊因為破裂，所以肝包蟲也隨之破裂，伴隨著囊液流入了內(nèi)外囊中，也產(chǎn)生了“套囊征”，如果囊壁發(fā)生的塌陷，超聲呈現(xiàn)“飄帶征”;不規(guī)則的且?guī)в行袔罨芈?，呈現(xiàn)卷曲狀。CT顯示出“水蛇征”。內(nèi)外囊均破裂的為直接性破裂，可進(jìn)入到胸腔與腹腔中。肝包蟲破裂并與膽道相同者為交通性破裂，能直接顯現(xiàn)出膽道擴(kuò)張及膽道內(nèi)的影像回聲。實質(zhì)型是發(fā)生幾率最小的癥狀，膽囊中的包蟲是處于衰亡的情況，囊液會不斷收縮。在超聲表現(xiàn)中為半圓形狀弧形光帶，后有聲影，其表現(xiàn)是不均勻的回聲團(tuán)塊的，形態(tài)欠規(guī)整，病灶無包膜，界限也不清楚，囊中有不同的點狀、斑片狀中強回聲。病灶間可以間不規(guī)則的低回聲，內(nèi)部的回聲比較雜亂，囊壁又粗糙且增厚。在CT的表現(xiàn)為囊壁呈現(xiàn)弧形，線狀、間斷鈣化，囊內(nèi)長短不定，密度也分布不均勻，囊壁是呈現(xiàn)殼樣鈣化，囊內(nèi)的密度也比較高。

2.細(xì)菌性肝膿腫：需要結(jié)合肝囊型包蟲病鑒別方式，肝囊型包蟲病合并感染是因為蟲囊與膽道相通引起，外囊是無血管的一種纖維包膜，全身的中毒現(xiàn)象比較輕，也會伴隨著不同性質(zhì)的膽管炎表現(xiàn)。細(xì)菌性肝膿腫沒有流行病學(xué)史，全身的中毒現(xiàn)象明顯，還可以通過包蟲免疫實驗來進(jìn)行病情的鑒別。

3.包蟲類型可以先分為CL型、CE1、CE2型、CE3、CE4和CE5;CL型、CE1、CE2型的包蟲具有活性，正處于生長階段，;CE3型包蟲處于過渡期，包蟲的活力不佳，最后的CE4和CE5型包蟲也被稱為是死亡包蟲，沒有生長發(fā)育的能力。

CE1在超聲波中的表現(xiàn)為囊內(nèi)可見點狀強回聲，也被成為是包蟲砂，它的囊腫會比較大，甚至?xí)a(chǎn)生“雙臂征”;

CE2在超聲中的反應(yīng)為多發(fā)囊腫或者子囊孫囊型，母囊內(nèi)會出現(xiàn)各種大小不等的小囊。

CE3型在超聲診斷中的表現(xiàn)為內(nèi)囊破裂性，囊液中有囊壁，呈現(xiàn)“飄帶征”;

CE4型，用實性改變型，變形的囊顯示高回聲，低回聲或者雜亂回聲;

CE5型，鈣化型顯示為弧形或者錐形的強回聲，后方伴聲影。

3.CL、CE1、CE2和CE3這四種類型要注意與肝囊腫、肝膿腫、多囊肝等疾病進(jìn)行鑒別，CE4和CE5型應(yīng)該充分注意與肝血管瘤、肝癌及泡型肝包蟲進(jìn)行合理的鑒別。

患者在飲食方面一定要注意，注意營養(yǎng)的均衡，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該重視對患者的心理疏導(dǎo)工作，去增強患者的信心。

男性一個月出現(xiàn)3次遺精是正常的現(xiàn)象，但如果超過這樣的次數(shù)，就屬于不正常的范疇了。如果男性有固定的性生活，不是因為長期未射精而引起的夢遺，就需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，這或許不是夢遺，而是一種叫做滑精的疾病。@頻繁的遺精基本是由于腎虛而引發(fā)的癥狀，需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用補腎固精的藥物來進(jìn)行調(diào)理，比如六味地黃丸，在服藥調(diào)養(yǎng)期間，戒掉不良的習(xí)慣，不能熬夜，不能吃辛辣刺激的食物;@遺精也可能是因為前列腺炎而引發(fā)的，如果患者身體情況不佳、或自身有男科疾病，就需要去醫(yī)院進(jìn)行診斷，利用先進(jìn)的診斷技術(shù)來了解身體的實際情況，當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達(dá)，這些疾病都能通過治療來進(jìn)行有效解決。