劉寶

淄博市張店區(qū)馬尚中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255000

心絞痛屬于臨床常見病，其主要分為兩種類型：穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛具有發(fā)病急的特點(diǎn)[1]，病情進(jìn)展快，主要表現(xiàn)為靜息心絞痛伴心電圖缺血改變、初發(fā)心絞痛等，疼痛感持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，容易引發(fā)心肌梗死，給患者生命安全帶來威脅。本文以我院不穩(wěn)定型心絞痛患者為例，分析阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛用于其中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 研究于2017年1月-2019年8月在我院開展，抽取此時(shí)間段的不穩(wěn)定型心絞痛患者70例，依據(jù)就診時(shí)間分成實(shí)驗(yàn)組(n=35)與參照組(n=35)；實(shí)驗(yàn)組男女比例20:15，年齡45歲-78歲，平均年齡值(61.25±0.24)歲；參照組男女比例22:13，年齡44歲-79歲，平均年齡值(61.23±0.26)歲。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為此病者、凝血功能正常者；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在急性心肌梗死與出血性疾病者、精神疾病者、肝腎臟器功能障礙者。

1.2 研究方法 兩組患者入院治療后，均臥床休息2-3天，給予低流量吸氧等常規(guī)操作，并給予阿司匹林(生產(chǎn)廠家：湖南中南制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43021055)治療，規(guī)格為每片100mg，患者口服，每次1片，前3天為每天3次，后改為每天1次。參照組在其基礎(chǔ)上，增加氯吡格雷(生產(chǎn)廠家：武漢武藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123155)，規(guī)格為每片25mg，患者每次服用3天，每天1次。實(shí)驗(yàn)組行阿司匹林治療后，加行替格瑞洛(生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20193166)治療，規(guī)格為每片90mg，每次1片，每天2次。兩組均連續(xù)治療半年，并觀察結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效：經(jīng)治療后，患者心絞痛癥狀基本緩解，發(fā)作次數(shù)減少80%以上，則為顯效；患者癥狀輕微好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)減少50%-80%，則為有效；患者病情沒有變化，疼痛仍然存在，且逐漸加重，則為無效；②不良反應(yīng)情況：③心功能指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)(LVFE)、腦鈉肽水平(BNP)。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（Mean±SD）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 數(shù)據(jù)處理用SPSS17.0系統(tǒng)；計(jì)量（Mean±SD），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)[n(%)]，χ2檢驗(yàn)；P<0.05指有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)符合意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果分析 實(shí)驗(yàn)組35例中，顯效21例、有效12例、無效2例；參照組35例中，顯效10例、有效16例、無效9例；實(shí)驗(yàn)組總有效33(94.29%)例高于參照組26(74.29%)例,差異顯著（χ2=5.2851、P=0.0215）。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組35例中，上消化道出血2例、牙齦出血0例、上腹部不適1例；參照組35例中，上消化道出血3例、牙齦出血4例、上腹部不適3例；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%低于參照組28.57%,差異顯著（χ2=4.6289、P=0.0314）。

2.3 對(duì)比患者治療前后相關(guān)指標(biāo) 治療前，兩組指標(biāo)基本一致。治療后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均高于參照組(P<0.05)，見表1。

3 討論

本次研究結(jié)果中，患者在使用阿司匹林、替格瑞洛兩種藥物治療后，效果顯著提升，評(píng)價(jià)不良反應(yīng)得知，實(shí)驗(yàn)組概率低于參照組，說明替格瑞洛的加入，有利于保證治療的安全性，與阿司匹林可以協(xié)同作用，發(fā)揮最大價(jià)值。在心功能指標(biāo)方面，兩組治療前沒有顯著差異，而治療后對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組改善的更加明顯，左室射血分?jǐn)?shù)與腦鈉肽水平得到改善，說明其可以增強(qiáng)臨床效果，控制病情。

綜上所述，結(jié)合不穩(wěn)定型心絞痛患者的病情與特點(diǎn)，將阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛用于其中，療效很好，可以減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生，改善患者心功能，對(duì)提升預(yù)后效果有非常重要的意義。