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戲劇治療在歐美國(guó)家的發(fā)展與應(yīng)用*

2020-04-07 03:21:34伍蛟蛟
醫(yī)學(xué)與哲學(xué) 2020年6期
關(guān)鍵詞:來(lái)訪(fǎng)者戲劇

伍蛟蛟

人類(lèi)之于戲劇,有一種天生的不學(xué)而知。從發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)看, 當(dāng)幼兒意識(shí)到自己是獨(dú)立的個(gè)體時(shí),便有了兩個(gè)不同實(shí)體的存在,一個(gè)是思考、感知的自己,用戲劇的語(yǔ)言說(shuō),是演員;另一個(gè)是被思考、被感知的自己,是所扮演的角色[1]21-35。人類(lèi)通過(guò)思考與內(nèi)心世界相關(guān)聯(lián),通過(guò)行為與社會(huì)現(xiàn)實(shí)相關(guān)聯(lián),思考、感知的自己——行為的發(fā)出者與被思考、被感知的自己——行為的載體,從這個(gè)意義上講,這本身就符合戲劇的特征。例如小女孩用媽媽的口吻對(duì)泰迪熊說(shuō):“如果你睡前不刷牙,就會(huì)有蛀牙”,這便是一個(gè)顯而易見(jiàn)的例子。

戲劇治療受多種心理學(xué)派的影響,包括Freud的精神分析學(xué)說(shuō)、Jung的分析學(xué)說(shuō)、Lain的存在主義精神病學(xué)、Rogers和Perls的人本主義模式、Moreno的心理劇模式以及Skinner的行為主義模式等。心理學(xué)理論家們普遍認(rèn)為人類(lèi)健康功能的實(shí)現(xiàn)以心智的平衡為基礎(chǔ),F(xiàn)reud[2]用本我(ego),自我(id)和超我(superego)來(lái)解構(gòu)心智世界的活動(dòng)和互動(dòng)。自我,代表人的理性意識(shí)部分,起著協(xié)調(diào)本我——只遵循享樂(lè)原則的本能的我與超我——道德高度上的我二者間關(guān)系的作用,尋求本我與超我間的平衡。當(dāng)個(gè)人承受的來(lái)自本我、超我的壓力過(guò)大而產(chǎn)生焦慮時(shí),自我就會(huì)啟動(dòng)防御機(jī)制如壓抑、拒絕、投射、升華等避開(kāi)干擾以保持心理平衡。Piaget在認(rèn)知發(fā)展理論中提出同化(assimilation)和順應(yīng)(accommodation)概念,他認(rèn)為主體和外界達(dá)到平衡的適應(yīng)性變化是一個(gè)建構(gòu)的過(guò)程,通過(guò)同化和順應(yīng)來(lái)實(shí)現(xiàn)[3]。同化將信息整合到正在形成或已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu),順應(yīng)改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)以處理新信息,進(jìn)而產(chǎn)生新的圖示,認(rèn)知發(fā)展因此從一個(gè)平衡狀態(tài)向另一個(gè)較高平衡狀態(tài)過(guò)渡。當(dāng)心理功能不能自行達(dá)到平衡以至于阻礙健康功能的正常發(fā)揮時(shí),治療必不可少。正如其他心理治療模式,基于人類(lèi)普遍具有自我發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造和成長(zhǎng)潛能,進(jìn)而促進(jìn)身心幸福的假設(shè),戲劇治療師通過(guò)系統(tǒng)、有目的地運(yùn)用戲劇(drama)和劇場(chǎng)(theatre)藝術(shù),及其方法技術(shù)和表現(xiàn)形式,通過(guò)來(lái)訪(fǎng)者以行動(dòng)為基礎(chǔ)的積極參與幫助來(lái)訪(fǎng)者發(fā)現(xiàn)自我,達(dá)到宣泄情感,理解意象,延伸來(lái)訪(fǎng)者個(gè)人內(nèi)心體驗(yàn)的深度與廣度,提高其在不同角色之間轉(zhuǎn)換的靈活性和能力,進(jìn)而重構(gòu)心智世界的平衡,實(shí)現(xiàn)自我整合,從而促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)和增強(qiáng)幸福感。

1 戲劇治療的產(chǎn)生與發(fā)展

早在亞里士多德時(shí)期人們就認(rèn)識(shí)到戲劇對(duì)于人類(lèi)情感宣泄的作用,戲劇治療中的儀式甚至可以追溯至原始薩滿(mǎn)教,中國(guó)古代作俑陪葬既是一種儀式,是精神慰藉,也是身份的象征。現(xiàn)代戲劇治療褪去神話(huà)迷紗,是一門(mén)極具藝術(shù)氣質(zhì)的學(xué)科,涉及戲劇學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域,尤其是心理學(xué)領(lǐng)域的實(shí)踐者們將戲劇的方法技術(shù)和過(guò)程應(yīng)用在諸如以行動(dòng)為導(dǎo)向的格式塔、心理劇和游戲治療中,通過(guò)角色扮演,自發(fā)性參與,以及富有創(chuàng)造性的即興創(chuàng)作與劇場(chǎng)呈現(xiàn)幫助來(lái)訪(fǎng)者宣泄情緒和重新審視自我,實(shí)現(xiàn)自我整合。

戲劇治療興起于歐美,它的發(fā)展過(guò)程有兩條獨(dú)立的線(xiàn)索。在英國(guó),Slade[4]將戲劇創(chuàng)造性地應(yīng)用于對(duì)學(xué)業(yè)不良兒童的教育和干預(yù),效果顯著,并首創(chuàng)“戲劇治療”(dramatherapy)一詞。20世紀(jì)60年代,Lindkvist在倫敦創(chuàng)立了培訓(xùn)機(jī)構(gòu)——Sesame,宣講基于動(dòng)作的戲劇治療的目的。繼Slade之后,涌現(xiàn)出大批理論家和實(shí)踐者,他們對(duì)戲劇治療的發(fā)展貢獻(xiàn)卓越,為戲劇治療提供了豐富的源泉,但他們并沒(méi)有接受過(guò)真正將戲劇和劇場(chǎng)作為一門(mén)藝術(shù)的專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練,因此還不能被稱(chēng)之為戲劇治療。Jennings等[5-6]將戲劇治療的理論體系進(jìn)一步完善, 擴(kuò)大了戲劇治療的應(yīng)用對(duì)象,并在歐洲國(guó)家廣泛開(kāi)展培訓(xùn)。在美國(guó),戲劇治療的發(fā)展涉及跨學(xué)科合作,兒童精神分析學(xué)家Irwin,教育工作者Schattner,臨床心理學(xué)家Johnson發(fā)起了戲劇治療專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的實(shí)踐活動(dòng)。 Emunah[7]37-41綜合應(yīng)用心理劇和戲劇,并成立安蒂奧克學(xué)院戲劇治療項(xiàng)目(Drama Therapy Program at Antioch College)。Johnson[8]提出發(fā)展性轉(zhuǎn)化(developmental transformation)概念,豐富了戲劇治療的理論體系,并成立藝術(shù)心理治療學(xué)院(Institutes for the Arts in Psychotherapy),用以支持各種創(chuàng)造性藝術(shù)治療的發(fā)展。Landy[1]46-58提出了角色理論,認(rèn)為主要通過(guò)調(diào)入角色(taking on roles)和扮演角色(playing out roles)構(gòu)建角色體系,后來(lái)成立了紐約大學(xué)戲劇治療項(xiàng)目(Drama Therapy Program at New York University)。1981年,Schattner和Courtney聯(lián)合出版《治療中的戲劇》(DramainTherapy)一書(shū)。直至20世紀(jì)70年代后期,戲劇治療(在英國(guó)常寫(xiě)作dramatherapy,在美國(guó)常寫(xiě)作drama therapy)得以正名,成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科和新興的職業(yè),并廣泛出現(xiàn)在研究、刊物、學(xué)術(shù)培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)組織中。

2 戲劇治療的理論基礎(chǔ)

如前言所述,戲劇治療的產(chǎn)生奠基于諸多心理學(xué)派的理論,然而人們對(duì)戲劇治療的理論基礎(chǔ)莫衷一是。其中,戲劇、劇場(chǎng)、角色理論和發(fā)展性轉(zhuǎn)化是眾多理論基礎(chǔ)中較為折中的看法。

治療性的戲劇常常以來(lái)訪(fǎng)者自身的故事、神話(huà)、傳說(shuō)和民間故事為題材展開(kāi)。在來(lái)訪(fǎng)者講述自身故事的過(guò)程中,治療師去發(fā)現(xiàn)故事的弦外之音,通過(guò)故事發(fā)現(xiàn)來(lái)訪(fǎng)者的語(yǔ)言以及應(yīng)對(duì)壓力的慣用機(jī)制。來(lái)訪(fǎng)者借用神話(huà)傳說(shuō)中無(wú)一不可的任何元素將自身的經(jīng)歷、感受等投射在所創(chuàng)編的故事中。例如,在選自莎士比亞劇本的一段故事中,隱喻著來(lái)訪(fǎng)者個(gè)人或團(tuán)體自身的故事。當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者在塑造角色、畫(huà)面、聲音、演繹故事情節(jié)時(shí),同時(shí)是在演繹自身的、他人的或是多個(gè)人的某些故事,換言之,來(lái)訪(fǎng)者在戲劇的框架和形式中表達(dá)自己。劇場(chǎng),即是在特定的時(shí)間、地點(diǎn)為表演所設(shè)的場(chǎng)地。來(lái)訪(fǎng)者既是演員又是觀眾,演員們演繹著別的人或物,來(lái)訪(fǎng)者即是所飾演的角色,在想象和假裝的時(shí)空里,觀眾則明知這不是真實(shí)的,卻予以接納和觀看。因而,劇場(chǎng)模式的治療存在兩個(gè)要素:一個(gè)或一群演員/來(lái)訪(fǎng)者,導(dǎo)言/治療師。角色理論認(rèn)為人類(lèi)通過(guò)調(diào)入角色和扮演角色構(gòu)建了角色體系。來(lái)訪(fǎng)者在治療中飾演現(xiàn)實(shí)生活中和想象中生理上的、家庭的、職業(yè)的和社會(huì)的多種角色,通過(guò)感知不同的角色、探索自身角色的多種可能性,進(jìn)而豐富自身的角色,并在不同角色中靈活轉(zhuǎn)換。Landy將角色進(jìn)一步劃分為軀體的(somatic)、認(rèn)知的(cognitive),情感的(affective)、社會(huì)的(social)、精神的(spiritual)、審美的(aesthetic)六大領(lǐng)域的角色檢核表(role checklist)。治療師在戲劇治療過(guò)程中可能以某一角色加入來(lái)訪(fǎng)者的戲劇呈現(xiàn)中,來(lái)訪(fǎng)者在戲劇中不斷內(nèi)化自身所需的角色,進(jìn)而達(dá)到治療的目的?;诖嬖诓⒉缓憔茫f(wàn)事萬(wàn)物都不是靜止的假設(shè),存在被定義為持續(xù)的改變、不斷的建構(gòu)與解構(gòu),即存在的本質(zhì)是發(fā)展性轉(zhuǎn)化[8]。在戲劇治療構(gòu)建的即興游戲場(chǎng)域中,始終保持玩耍性和靈活性,來(lái)訪(fǎng)者體驗(yàn)來(lái)自于自身、他人、變化等因素所帶來(lái)的不穩(wěn)定性,不斷地發(fā)展和轉(zhuǎn)化,探索和拓展自身的可玩空間,提升以身體、動(dòng)作、言語(yǔ)、聲音、凝視和個(gè)性等微妙方式互動(dòng)的能力。因而,發(fā)展性轉(zhuǎn)化被應(yīng)用于促進(jìn)健康人群的個(gè)人成長(zhǎng),此外,在精神分裂癥、癡呆癥和精神創(chuàng)傷患者的治療中有顯著療效。

3 戲劇治療的顯著特點(diǎn)

3.1 戲劇治療過(guò)程的遞進(jìn)性

戲劇治療是一個(gè)連續(xù)的、漸進(jìn)的過(guò)程。Landy[1]79-87從角色出發(fā)提出九個(gè)步驟:暖身(warm up);喚起角色(invoking the role);命名角色(naming the role);扮演角色(playing out the role);探索角色(exploring the role)、對(duì)立角色(counter role)和向?qū)?guide)三者間的關(guān)系;進(jìn)而反思和探索角色的內(nèi)在品質(zhì)、功能和風(fēng)格;聯(lián)結(jié)角色與現(xiàn)實(shí)生活;整合角色,找到角色間的平衡,形成角色系統(tǒng);最后通過(guò)社會(huì)模式化,探索社會(huì)環(huán)境中來(lái)訪(fǎng)者角色行為對(duì)他人的積極影響。

Emunah[7]43-52以心理學(xué)為理論基礎(chǔ),綜合對(duì)角色理論和心理劇的理解與運(yùn)用,提出戲劇治療的五階段模型(five-phase model):第一階段,戲劇游戲(dramatic play),通過(guò)一系列結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化的富有戲劇性、創(chuàng)造性、娛樂(lè)性的活動(dòng),建立團(tuán)體信任感,激發(fā)來(lái)訪(fǎng)者的自發(fā)性和良性互動(dòng);第二階段,情境化(scene work),來(lái)訪(fǎng)者在所營(yíng)造的場(chǎng)景和情景中探索角色特征,審視和發(fā)現(xiàn)自我;第三階段,角色扮演(role play),充分運(yùn)用想象和創(chuàng)造性提高來(lái)訪(fǎng)者的角色意識(shí),豐富其角色庫(kù),增強(qiáng)角色間轉(zhuǎn)換的靈活性;第四階段,終極相遇(culminating enactment),這標(biāo)志著從外在行為深入到內(nèi)在癥結(jié),進(jìn)入類(lèi)似于心理劇的反思過(guò)程,卻又比心理劇更加具有舞臺(tái)表現(xiàn)力,Emunah將其稱(chēng)之為“自我揭示”(self-revelatory);第五階段,戲劇儀式(dramatic ritual),通過(guò)意象和比喻共同發(fā)起的動(dòng)作和聲音,標(biāo)志著整個(gè)過(guò)程的結(jié)束。

3.2 戲劇治療媒材擇取的多樣性

作為表達(dá)性藝術(shù)治療(expressive arts therapy)模式之一,亦如其他表達(dá)性藝術(shù)治療,戲劇治療系統(tǒng)地運(yùn)用戲劇和劇場(chǎng)藝術(shù),富有濃厚的藝術(shù)色彩;但與其他表達(dá)性藝術(shù)治療,如音樂(lè)治療、藝術(shù)(美術(shù))治療、舞蹈治療、沙盤(pán)治療等所不同的是,戲劇治療是一個(gè)“拿來(lái)主義者”,它在充滿(mǎn)想象和創(chuàng)造性的空間里“拿來(lái)”音樂(lè)、動(dòng)作、繪畫(huà)、詩(shī)歌、故事、木偶、游戲、面具等任何想得到和想不到的媒材,有時(shí)候也可以“拿來(lái)”空無(wú)一物,卻又是無(wú)窮盡。

戲劇治療主要通過(guò)對(duì)想象、角色、象征的運(yùn)用擴(kuò)充來(lái)訪(fǎng)者的角色庫(kù)(roles repertoire),提高其在不同角色之間轉(zhuǎn)換的靈活性和能力,進(jìn)而重構(gòu)心智世界的平衡。健康的角色系統(tǒng)要求在人格特質(zhì)的“距離過(guò)小”(under-distance)和“距離過(guò)大”(over-distance)間達(dá)到平衡,此時(shí)的平衡狀態(tài)在角色系統(tǒng)中被稱(chēng)之為“美學(xué)的距離”(aesthetic distance),Hodermarska[9]則稱(chēng)之為最佳平衡(sweet spot of balance),好比高爾夫中的“甜蜜點(diǎn)”。只有達(dá)到這個(gè)平衡,精神張力才能通過(guò)諸如哭、叫、笑、顫抖、臉紅等情緒表達(dá)得以宣泄。社會(huì)心理學(xué)家Scheff等[10]認(rèn)為精神宣泄(catharsis)就是個(gè)體在“距離過(guò)大”和“距離過(guò)小”這兩個(gè)極端中間達(dá)到平衡時(shí)的一種狀態(tài)?!碑?dāng)人一旦失去這種平衡,就會(huì)表現(xiàn)出行為、情感或思想上的失衡。為了減輕痛苦,“距離過(guò)大”的主體將自己置身事外,不露情感地(emotionless)從認(rèn)知的角度去審視自身痛苦的經(jīng)歷;與之相反,“距離過(guò)小”的主體則難以掌控自己的情緒,無(wú)意識(shí)(senseless)可言。

在“情感-認(rèn)知”這條假想線(xiàn)上,戲劇媒材(dramatic material)意味著牽動(dòng)更多的認(rèn)知,更少的情感;而現(xiàn)實(shí)媒材(material for reality)則涉及更多的情感,更少的認(rèn)知。一般來(lái)講,對(duì)于“距離過(guò)大”的來(lái)訪(fǎng)者,為了縮短“距離”,治療師擇取更貼近現(xiàn)實(shí)的方法技術(shù)和媒材,例如采用心理劇、視頻短片、記錄文檔或光碟;而對(duì)于“距離過(guò)小”的來(lái)訪(fǎng)者,則選擇面具、木偶、史詩(shī)劇等拉開(kāi)來(lái)訪(fǎng)者的“距離”。此外,還可以通過(guò)道具、服裝、化妝來(lái)實(shí)現(xiàn)。

3.3 戲劇治療中的投射與角色

戲劇治療中采用的方法技術(shù)很多,諸如游戲、說(shuō)故事、投射、角色替代、即興創(chuàng)作和劇場(chǎng)呈現(xiàn)等多種技術(shù)。Jones[11]將戲劇治療的核心過(guò)程概括為:具象、投射、角色、游戲、暗喻。從某種程度上講,戲劇治療最顯著的特點(diǎn)就在于其投射特性(projective nature),在所營(yíng)造的游戲場(chǎng)域里利用投射技術(shù)和適當(dāng)?shù)拿讲膸椭鷣?lái)訪(fǎng)者進(jìn)入虛構(gòu)的角色,從而與現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生一定的距離,又將其過(guò)程中獲得的經(jīng)驗(yàn)和能力遷移至生活,這個(gè)過(guò)程讓來(lái)訪(fǎng)者感到安全,得到釋放。

從角色理論模式來(lái)看,無(wú)疑角色是戲劇治療的特質(zhì),通過(guò)調(diào)入角色和扮演角色的一系列過(guò)程構(gòu)建角色體系,進(jìn)而豐富角色庫(kù),使來(lái)訪(fǎng)者在不同角色的轉(zhuǎn)換中感知、探索和體驗(yàn)角色,最后找到那些自身存在的對(duì)立矛盾角色間的平衡,并與之共存。在發(fā)展性轉(zhuǎn)化模式中,首先,通過(guò)來(lái)訪(fǎng)者在游戲空間里的具體表現(xiàn)揭示來(lái)訪(fǎng)者建構(gòu)和扮演自身角色的方式和途徑,然后幫助來(lái)訪(fǎng)者解構(gòu)和重新建構(gòu)更加有效的角色方式和途徑,以促進(jìn)來(lái)訪(fǎng)者個(gè)人達(dá)到內(nèi)在的和諧與平衡。

4 戲劇治療在歐美國(guó)家的應(yīng)用

自20世紀(jì)30年代以來(lái),教育戲劇(drama in education)盛行于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。幼兒園、中小學(xué)普遍開(kāi)設(shè)戲劇課程,將其作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科;同時(shí),將戲劇作為有效的方法應(yīng)用于英語(yǔ)、歷史等學(xué)科教學(xué)。戲劇治療則被廣泛應(yīng)用在學(xué)校、醫(yī)院、監(jiān)獄、社區(qū)機(jī)構(gòu)等諸多領(lǐng)域,以個(gè)別化的或團(tuán)體的形式開(kāi)展,適用于各年齡層次。在特殊教育學(xué)?;驒C(jī)構(gòu)中,戲劇治療常被用于智力障礙、發(fā)展遲緩、情緒障礙及問(wèn)題行為兒童和青少年群體的干預(yù)[12]。捷克戲劇治療工作者在中國(guó)開(kāi)展的一項(xiàng)針對(duì)在特殊教育學(xué)校就讀的輕中度智力障礙兒童的戲劇治療實(shí)踐研究表明,智力障礙兒童在戲劇活動(dòng)中的注意力時(shí)間明顯長(zhǎng)于特殊教育學(xué)校其他科目教學(xué),兒童的自發(fā)性參與、言語(yǔ)和肢體語(yǔ)言表達(dá)次數(shù)明顯增多,自我控制能力也有提高跡象[13]。

近年來(lái),戲劇治療的實(shí)踐者們不斷探索戲劇治療的適應(yīng)群體,例如將戲劇治療應(yīng)用于對(duì)自閉癥譜系障礙兒童的干預(yù)[14-17]。在精神病醫(yī)院或精神疾病治療中心,對(duì)于精神分裂癥患者[18-19]、癡呆癥患者、毒品或酒精等物質(zhì)上癮群體[20],戲劇治療效果顯著。戲劇治療在諸如養(yǎng)老院、福利院、兒童之家等社區(qū)機(jī)構(gòu),少年及成人監(jiān)獄等領(lǐng)域的應(yīng)用也相當(dāng)廣泛,通過(guò)戲劇治療實(shí)施心理矯正與輔助,心理創(chuàng)傷的干預(yù)。此外,戲劇治療對(duì)于暴力或性虐待受害者心理問(wèn)題的干預(yù),有效幫助其適用群體發(fā)現(xiàn)和重塑自我,增強(qiáng)幸福感。

5 啟示

戲劇治療的有效性及其在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的廣泛應(yīng)用受到全世界范圍內(nèi)教育、心理、社會(huì)工作等各界關(guān)注。我國(guó)臺(tái)灣、香港地區(qū)亦如是,基礎(chǔ)教育階段普遍開(kāi)設(shè)戲劇課程,有較為豐富的戲劇治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)大陸地區(qū)戲劇治療方才起步,一方面,特殊教育學(xué)校開(kāi)始涉足教育戲劇、創(chuàng)造性戲劇和戲劇治療,普通學(xué)校和幼兒園開(kāi)設(shè)戲劇活動(dòng)課,增加教學(xué)趣味性,提升教學(xué)效果;另一方面,藝術(shù)院校的戲劇專(zhuān)業(yè)開(kāi)始下設(shè)戲劇治療方向。高等院校的特殊教育和教育康復(fù)專(zhuān)業(yè)開(kāi)始構(gòu)建藝術(shù)教育與康復(fù)平臺(tái),其中包含了戲劇治療、美術(shù)治療、舞動(dòng)治療及音樂(lè)治療。戲劇治療的發(fā)展和推廣尚存很大空間,有待進(jìn)一步研究和實(shí)踐。從戲劇治療在歐美國(guó)家的發(fā)展與應(yīng)用中解讀到幾點(diǎn)啟示:首先,戲劇治療的發(fā)展要有一撥高層次兼?zhèn)淅碚撆c實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人才引領(lǐng)專(zhuān)業(yè)發(fā)展,通過(guò)成立協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等組成戲劇治療團(tuán)體,保證其專(zhuān)業(yè)性;其次,在基礎(chǔ)教育階段大力開(kāi)展教育戲劇、創(chuàng)造性戲劇等戲劇與教育綜合類(lèi)活動(dòng)性課程,在康復(fù)機(jī)構(gòu)、福利院、養(yǎng)老院等嘗試開(kāi)展戲劇治療;最后,做好過(guò)程監(jiān)測(cè)與效果評(píng)估,拓展服務(wù)對(duì)象的范圍和年齡層次,提升專(zhuān)業(yè)化服務(wù)水平。

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