姚金羽

【摘?要】目的：探析卡前列素氨丁三醇輔助治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效。?方法：選取我院2018年5月～2019年6月收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。予以對照組常規(guī)對癥治療，予以觀察組卡前列素氨丁三醇治療;對比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果：分別經(jīng)有效治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，且產(chǎn)后3h、6h、24h出血量顯著少于對照組，組間差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。?結(jié)論：卡前列素氨丁三醇佐治宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果頗佳，有益于控制出血、改善預(yù)后、促進康復(fù)，具有重要的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇;宮縮乏力;產(chǎn)后出血;輔助療效

【中圖分類號】R71???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0124-01

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是發(fā)病率與病死率頗高的產(chǎn)科臨床常見并發(fā)癥。正常情況下，子宮收縮力會隨產(chǎn)程進展而增強、時間延長、間隔縮短，最終為胎兒娩出提供助力[1]。但部分產(chǎn)婦會因?qū)m縮乏力而致分娩異常，增大難產(chǎn)幾率及死亡風(fēng)險。臨床治療以按摩、用藥等非創(chuàng)傷性手段為主，而不同藥物在療效發(fā)揮方面則不盡相同[2]。為明確卡前列素氨丁三醇對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的佐治效果，現(xiàn)將我院60例患者分組治療情況綜述如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

收集2018年5月～2019年6月到我院診治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者60例，隨機分為人數(shù)均等的對照組和觀察組。對照組30例患者中，年齡22～41歲，平均年齡（29.63±2.71）歲;孕周35～42周，平均孕周（38.07±3.23）周;初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例;順產(chǎn)20例，剖宮產(chǎn)10例。觀察組30例患者中，年齡23～42歲，平均年齡（29.84±2.52）歲;孕周36～44周，平均孕周（37.88±3.34）周;初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例;順產(chǎn)19例，剖宮產(chǎn)11例。兩組患者在年齡、孕周等一般資料的比較差異相對均衡，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2治療方法

對照組采取常規(guī)對癥治療：于分娩結(jié)束后給予子宮按摩處理、縮宮素20U靜脈滴注;觀察產(chǎn)婦對藥物的反應(yīng)情況，若其用藥20min后臨床癥狀、體征仍未見好轉(zhuǎn)則可重復(fù)用藥[3];經(jīng)直腸給予米索前列醇400μg以控制出血;同時進行輸液、輸血等抗休克治療措施。

觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上加施卡前列素氨丁三醇治療：給予卡前列素氨丁三醇注射液250μg，給藥途徑視分娩方式而定，自然分娩產(chǎn)婦行宮體注射，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦直接行宮體肌注;用藥15～30min后觀察組患者反應(yīng)情況，若藥效不佳（癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)），可持續(xù)重復(fù)用藥，藥量最多不宜超過750μg。若以上治療均無效，兩組患者可通過宮腔紗條填塞止血。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察、記錄和比較兩組患者治療效果、產(chǎn)后出血量情況。臨床療效評為顯效、有效和無效3級，顯效：單次用藥15min內(nèi)，宮縮明顯，收縮良好，且宮底高度輕微下降，產(chǎn)后24h內(nèi)止血;有效：重復(fù)用藥30min內(nèi)，宮縮有所改善，出血量有所減少，產(chǎn)后24h內(nèi)止血;無效：多次重復(fù)用藥后，宮縮仍無改善，出血量未曾減少，宮底位置未有改變[4]。采用吸水墊及電子秤稱重計算產(chǎn)后3h、6h、24h累計出血量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件進行處理和分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用x?檢驗。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[6]。

2?結(jié)果

2.1治療效果

分別經(jīng)臨床有效治療后，觀察組30例患者中，顯效22例，有效6例，無效2例，總有效率為93.33%;對照組30例患者中，顯效19例，有效6例，無效5例，總有效率為83.33%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2產(chǎn)后出血量

觀察組產(chǎn)后3h、6h、24h出血量分別為（361.12±156.43）mL、（182.34±46.72）mL、（151.24±46.41）mL;對照組以上時間點出血量分別為（441.32±176.79）mL、（266.68±68.25）mL、（196.15±55.42）mL。觀察組產(chǎn)后3h、6h、24h出血量均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

臨床治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血主選用藥（縮宮素）及宮底按摩等柔和手段，但按摩易致子宮內(nèi)膜機械性損傷。縮宮素作為止血藥品為臨床廣為普及，通過刺激子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，以降低宮內(nèi)血流量，但其藥效作用于人體的半衰期短至2～4min，而一旦受體飽和后，即便加量也再難增效[5];且用量過大會增加水中毒風(fēng)險，對患者預(yù)后康復(fù)較為不利。

卡前列素氨丁三醇是前列腺素衍生物之一，通過鈣離子媒介抑制腺苷酸環(huán)化酶活性，以發(fā)揮子宮收縮作用;且該藥半衰期很長（30～40min），進入人體20～30min后血藥濃度便可達最高峰，故而能連續(xù)性收縮子宮平滑肌、壓迫胎盤，以改善子宮收縮乏力，從而快速止血。

本研究對觀察組30例患者實施常規(guī)+卡前列素氨丁三醇治療，取得滿意效果：相較于單施常規(guī)治療的對照組而言，觀察組治療總有效率更高，且產(chǎn)后3h、6h、24h出血量更少（P<0.05）。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果較為理想，對快速止血、改善預(yù)后、加速康復(fù)大有助益，值得臨床普及推廣。

參考文獻

[1] 蔡莉.?宮縮乏力性產(chǎn)后出血采用卡前列素氨丁三醇治療的臨床療效觀察[J].?中國處方藥，?2017，?15（04）：56-57.

[2] 魯琳琳.?卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].?中國現(xiàn)代醫(yī)生，?2017，?55（4）：65-67.

[3] 何心賢.?卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床觀察[J].?深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，?2017，?27（1）：124-125.

[4] 魏淑珍，?炳楠.?卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效分析[J].?中國初級衛(wèi)生保健，?2016，?30（05）：58-59.b

[5] 俞泓，?周紫瓊，?孫穎.?卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].?中國醫(yī)藥科學(xué)，?2015（09）：90-92.