石馥瑛

【摘?要】目的：研究維持性血液透析患者左卡尼汀注射液不同給藥方案的臨床療效，確定出最佳給藥方案。方法：從我院2017年6月～2018年5月收治的維持性血液透析患者80例，分為藥物治療組與非藥物治療組（ND），各40例患者，藥物治療組接受靜脈左卡尼汀治療，根據(jù)給藥方案不同將藥物組分成3個亞組，每周給藥三次（3TW）組，每周給藥2次（2TW）組、每周給藥1次（1TW）組，比較每組患者的血清白蛋白、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞比容等。結果：藥物治療組患者血清白蛋白、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞比容均高于非藥物治療組（P<0.05），并且3TW組與2TW組患者的營養(yǎng)、貧血以及心功能指標優(yōu)于1TW組（P<0.05），但是3TW組與2TW各項指標無統(tǒng)計學差異，（P>0.05）。結論：維持性血液透析患者補充左卡尼汀治療可以有效改善患者的心功能、貧血以及營養(yǎng)不良癥狀，給予患者左卡尼注射液給藥量不同治療效果不同，每周三次左卡尼治療與每周2次左卡尼治療效果優(yōu)于每周一次。

【關鍵詞】維持性血液透析;左卡尼汀注射液;不同給藥方案

【中圖分類號】R47???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0122-01

在治療終末期腎病的方法中，維持性血液透析是主要治療方法，血液透析患者的肉堿合成較少，攝入量減少，患者在透析過程中會丟失肉堿，導致缺乏肉堿，會出現(xiàn)一些列臨床癥狀，例如肌肉無力、肌病、心律失常、缺失蛋白質(zhì)、促紅細胞生成素抵抗性貧血等[1]。給予持續(xù)性血液透析患者靜脈補充左卡尼丁可以改善肉堿缺乏癥，減少并發(fā)生發(fā)生。在臨床上補充肉堿的方式有很多，目前還沒有相關標準，本文主要研究維持性血液透析患者補充左卡尼汀注射液不同給藥方案評價，為透析患者提供相關補充肉堿依據(jù)。

1?資料與方法

1.1一般資料

從我院2017年6月～2018年5月收治的維持性血液透析患者80例，分為藥物治療組與非藥物治療組（ND），各20例患者，給予藥物治療組患者左卡尼丁治療1g/5ml，根據(jù)給藥方案不同，將60例患者分成每周給藥3次組（3TW）組、每周給藥2次（2TW）組、每周給藥1次（1TW）組，各組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，見表一：

1.2藥物劑量與方法

左卡尼丁注射液每次給藥的劑量是1g/5ml，用生理鹽水稀釋至20ml1[2]。

1.3觀察指標

對比藥物治療組、非藥物治療組（ND）組、藥物治療三亞組患者的血清白蛋白、血清總蛋白、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血紅細胞比容（Hct）等營養(yǎng)指標。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組建比較用t檢驗，多組間比價應用方差分析，事后進行兩兩LSD比較，計數(shù)資料采用（n，%）表示，數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異無統(tǒng)計學意義[3]。

2?結果

藥物組與非藥物組治療組間相關實驗指標如表二，藥物治療組患者的血清蛋白、血清總蛋白、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、Hct均高于非藥物治療組患者，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05[4]。

藥物治療亞組間相關指標如表二，3TW組與2TW組患者的營養(yǎng)、貧血以及心功能指標優(yōu)于1TW組，與統(tǒng)計學意義（P<0.05），3TW組與2TW相關指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3?討論

維持性血液透析患者通常會有缺乏肉堿的現(xiàn)象，主要影響因素是血液透析患者攝入的左旋肉堿量比較少，就會導致患者出現(xiàn)肌肉無力、肌病、胰島素抵抗、缺失蛋白質(zhì)、促紅細胞生成素抵抗性貧血等癥狀;進行性腎損傷導致?lián)p傷腎臟中肉毒堿的生物合成;由于左旋肉堿具有分子量小的特點，與血漿蛋白不能結合，導致患者在透析后大量丟失左旋肉堿。所以在治療維持性血液透析患者中應用左卡尼丁很廣泛。在本研究中3TW組與2TW比較沒有更大獲益，沒有考慮超大體重患者的給藥方案，血液透析患者給予左卡尼丁需要更大型的臨床試驗來驗證。

綜上，給予持續(xù)性血液透析患者左卡尼丁注射液治療可以有效改善患者的貧血、心功能損傷以及營養(yǎng)不良癥狀，效果顯著，透析后給予患者每周3次左卡尼丁注射液治療與每周2次效果優(yōu)于每周一次。每周3次左卡尼丁治療與每周兩次，改善患者的心功能、貧血、營養(yǎng)不良無顯著差異[5]。

參考文獻

[1] 霍延紅，張文博，張鑫，等.左卡尼汀注射液對老年終末期腎臟病維持性血液透析患者蛋白質(zhì)能量消耗及炎性因子的影響[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2018，?10（09）：139-142.

[2] 文婷.左卡尼汀改善維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的meta分析[D].

[3] 魏麗芳，賀照玲.左卡尼汀對維持性血液透析患者MDA、SOD及心臟功能的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，?2018.

[4] 孫金聲.左卡尼汀聯(lián)合促紅素治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（15）：45-46.

[5] 冀旭，孟宇，薛泮宏.左卡尼汀聯(lián)合超純透析對維持性血液透析患者血管內(nèi)皮細胞功能的影響[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2018，24（05）：75-77.