倪晶瑩

（余姚市人民醫(yī)院 浙江 余姚 315400）

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為面部三叉神經(jīng)感覺(jué)分支區(qū)域內(nèi)的反復(fù)疼痛，疼痛感受表示為觸電樣，疼痛發(fā)作較快，但維持時(shí)間較短，具有反復(fù)性、劇烈性[1]。目前針對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床治療中，以MVD 治療措施為主，而手術(shù)治療具有一定盲目性，可能損傷責(zé)任血管，所以還需要借助影像學(xué)檢查的方式，對(duì)手術(shù)治療進(jìn)行評(píng)估[2]。MRI 檢查能夠以影像學(xué)圖像的方式，顯示三叉神經(jīng)與相鄰血管，這有利于為手術(shù)治療提供參考依據(jù)[3]。為進(jìn)一步探討MRI 檢查在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的診斷效果，以我院44 例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象，形成具體討論，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2018 年05 月至2019 年05 月收治的44 例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者?；颊吣行?8 例，女性26 例，年齡組成42 ～74 歲，平均年齡（60.8±4.9）歲，患者平均病程為（6.5±2.1）月。患者臨床表現(xiàn)為面部觸電楊反復(fù)疼痛、抽搐?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者皆于我院確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；②患者接受MRI 檢查，并接受手術(shù)治療；③患者一般資料與手術(shù)資料、影像學(xué)檢查資料完整；④患者無(wú)精神障礙，具有良好交流能力；⑤患者無(wú)嚴(yán)重器官疾病，如心腦血管疾病、肝腎功能障礙等。

1.2 方法

對(duì)全部患者進(jìn)行術(shù)前診斷，以患者自述、臨床診斷對(duì)三叉神經(jīng)痛的病因進(jìn)行詳細(xì)了解。以MRI 檢查對(duì)患者進(jìn)行序列掃描檢查。以3D-TOF 序列對(duì)患者進(jìn)行掃描，所得的影像中，信號(hào)程度不等，其中，三叉神經(jīng)根為中等信號(hào)，血管表示為高信號(hào)，腦脊液表示為低信號(hào)。于影像學(xué)圖像中，呈現(xiàn)的圖像顏色不同，神經(jīng)在圖像上呈現(xiàn)為灰色，血管在圖像上呈現(xiàn)為白色，腦脊液在圖像上呈現(xiàn)為黑色。能夠根據(jù)影像學(xué)圖像突出三叉神經(jīng)與責(zé)任血管。3D-TOF 序列掃描后，能夠重建三叉神經(jīng)圖像，形成多方位薄層，對(duì)責(zé)任血管來(lái)源進(jìn)行確定，給手術(shù)治療提供準(zhǔn)確依據(jù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)MRI 檢查中的發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管的患者進(jìn)行責(zé)任血管例數(shù)統(tǒng)計(jì)，另外，在手術(shù)治療中，統(tǒng)計(jì)責(zé)任血管例數(shù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析。

2 結(jié)果

44 例患者中在MRI 檢查下，41 例患者發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管，3 例患者未發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管。其中，41 例責(zé)任血管中，單純靜脈責(zé)任血管的3 例，至少有一條動(dòng)脈責(zé)任血管的38 例。手術(shù)治療中發(fā)現(xiàn)，41例影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管的患者中，確定責(zé)任血管39 例，無(wú)責(zé)任血管2 例，3 例影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管的患者中，確定責(zé)任血管1 例，無(wú)責(zé)任血管2 例。MRI 檢查在正血管診斷準(zhǔn)確率上達(dá)95%。

3 分析與討論

當(dāng)前在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制上還沒(méi)有較為系統(tǒng)的研究，神經(jīng)血管壓迫是目前用于表述原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因及學(xué)說(shuō)[2]。針對(duì)于該類患者的臨床治療中，常通過(guò)MVD 手術(shù)治療，解除局部血管壓迫影響，但MVD 手術(shù)治療具有一定盲目性，在術(shù)前需要配合影像學(xué)檢查，根據(jù)影像學(xué)資料確定責(zé)任血管，進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，從而減少手術(shù)過(guò)程中對(duì)責(zé)任血管的損傷。影像學(xué)檢查中手段多樣，MRI 檢查具有較高的靈敏性，其應(yīng)用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床檢查中，在診斷準(zhǔn)確率上較高，且能夠直觀的表現(xiàn)三叉神經(jīng)與責(zé)任血管，對(duì)責(zé)任血管來(lái)源形成確認(rèn)，給手術(shù)治療提供了很好的參考依據(jù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，MRI 檢查在診斷準(zhǔn)確率上達(dá)95%，且MRI 檢查能夠重建三維圖像，可以全方位、多角度的觀察到三叉神經(jīng)與血管關(guān)系，影像學(xué)圖像較為直觀，應(yīng)用于術(shù)前診斷中能夠?yàn)樵\斷評(píng)估提供有效依據(jù)，該檢查措施具有較高的診斷價(jià)值，能夠在臨床上推廣應(yīng)用。

總的來(lái)說(shuō)，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者在臨床診斷中，可以采用MRI 檢查方式，獲取完整的影像學(xué)資料，從而為診斷評(píng)估提供參考依據(jù)，提高臨床手術(shù)的科學(xué)性。MRI 檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確率較高，也具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。