劉小玲

（佛山市高明區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，廣東 佛山 528500）

子宮內(nèi)膜病變通常是指子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病，兩者都是由于子宮內(nèi)膜異位所導(dǎo)致的疾病。B超檢驗(yàn)中經(jīng)患者陰道檢驗(yàn)可對(duì)患者子宮內(nèi)情況進(jìn)行直接檢查，是輔助診斷的首選方式。為此，結(jié)合我院2018年1月-2019年5月期間收治的子宮內(nèi)膜病變患者110例為研究對(duì)象，對(duì)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢驗(yàn)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷準(zhǔn)確率展開分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血患者、不孕不育患者、白帶異?；颊?、月經(jīng)紊亂患者、性交不適患者、下腹痛和痛經(jīng)患者、繼發(fā)性痛經(jīng)患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心、肝、腎等器官性患者，患有惡性腫瘤患者，患有血液疾病以及傳染行疾病患者，患有嚴(yán)重精神疾病的患者，語(yǔ)言表述不清以及不愿配合治療研究患者。

以我院2018年1月-2019年5月期間收治的子宮內(nèi)膜病變患者110例為研究對(duì)象，年齡在33-75歲之間，平均年齡（48.58±10.34）歲。所有患者經(jīng)過(guò)病理檢查確診疾病情況，其中具中子宮內(nèi)膜增生45例、子宮內(nèi)膜息肉25例、子宮粘膜下肌瘤23例、萎縮性子宮內(nèi)膜10例、子宮內(nèi)膜癌7例。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者均簽署知情同意書。

1.2 診斷方法 采用美國(guó)GE 公司生產(chǎn)型號(hào)為VolusonE8的彩色多普勒超聲診斷儀器，采用頻率為5.0-9.0 MHZ的探頭進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，采用頻率為3.5 MHZ的凸陣探頭進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查應(yīng)提前告知患者在檢查前進(jìn)行排尿，使膀胱處于放空狀態(tài)，患者平躺于檢查臺(tái)，將經(jīng)陰道探頭放入無(wú)菌安全套中再置于患者體內(nèi)在患者陰道宮頸部位進(jìn)行環(huán)繞式掃描，進(jìn)行多切面檢查，在此期間醫(yī)生需要密切觀察傳輸數(shù)據(jù)對(duì)患者子宮大小、形態(tài)以及肌層回聲等進(jìn)行全面檢查，仔細(xì)觀察患者子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、回聲、內(nèi)膜輪廓的完整性。重點(diǎn)觀察病灶部位的具體情況，對(duì)患者病灶部位的邊界情況、回聲情況以及病灶與子宮內(nèi)膜的關(guān)系進(jìn)行全面剛檢查，對(duì)檢查機(jī)械反應(yīng)的病灶流血情況以及血流阻力情況數(shù)據(jù)進(jìn)行全面記錄與分析。經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，檢查前應(yīng)通知患者多喝水，保持膀胱充盈的狀態(tài)，患者平躺于檢查臺(tái)上，在患者腹部部位以及檢測(cè)探頭上涂抹耦合劑對(duì)患者腹部進(jìn)行掃描，觀察患者子宮形態(tài)以及子宮壁情況，觀察探測(cè)傳輸關(guān)于患者子宮內(nèi)膜回聲、子宮內(nèi)膜厚度導(dǎo)數(shù)據(jù)，著重檢測(cè)患者病灶位置大小、回聲、邊界、形態(tài)與內(nèi)膜及病灶位置血流情況，同時(shí)觀察患者雙側(cè)卵巢以及盆腔情況。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過(guò)腹部彩色多普勒超聲檢查以及陰道彩色多普勒超聲，對(duì)比兩次檢查結(jié)果與實(shí)際病病理的準(zhǔn)確率，對(duì)比兩次檢查結(jié)果子宮內(nèi)膜病變具體情況的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 21.0軟件為工具，對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，采?。?）表示研究中的準(zhǔn)確率與負(fù)荷率指標(biāo)，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，分析檢驗(yàn)結(jié)果若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩次檢查結(jié)果與實(shí)際病病理的準(zhǔn)確率 經(jīng)過(guò)兩次檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)與實(shí)際病理數(shù)據(jù)對(duì)比，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)診斷子宮內(nèi)膜病變的準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢測(cè)，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩次檢查結(jié)果與實(shí)際病病理的準(zhǔn)確率結(jié)果

2.2 兩次檢查結(jié)果子宮內(nèi)膜病變具體情況的符合率 兩次檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際病理數(shù)據(jù)對(duì)比，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)診斷子宮內(nèi)膜病變具體情況判斷的準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢測(cè)，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩次檢查結(jié)果子宮內(nèi)膜病變具體情況的符合率結(jié)果［n（%）］

3 討論

子宮內(nèi)膜病變是指子宮內(nèi)膜組織在子宮腔以外的位置出現(xiàn)浸潤(rùn)以及周期習(xí)慣出血等臨床癥狀，導(dǎo)致疼痛、不育及結(jié)節(jié)包塊等情況的產(chǎn)生[1]。子宮內(nèi)膜病變主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜異位、子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、子宮內(nèi)膜囊腺增生、子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生、子宮內(nèi)膜病變極有可能是子宮內(nèi)膜腺癌的癌前病變[2]。目前醫(yī)學(xué)上的主要診斷方式可分為刮宮組織病理學(xué)檢驗(yàn)以及B超檢驗(yàn)兩種方式，刮宮組織病理學(xué)檢驗(yàn)需要患者承受較大較大的痛苦，且操作復(fù)雜[3]。經(jīng)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)具有操作方便，檢查方便，檢查成本較低以及檢查準(zhǔn)確率高的優(yōu)勢(shì)，因此該方式已經(jīng)成為子宮內(nèi)膜病變檢查的首選方式。

本次研究通過(guò)經(jīng)陰道以及經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢測(cè)以病理結(jié)果對(duì)比，經(jīng)陰道經(jīng)彩色多普勒超聲檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于經(jīng)腹部檢測(cè)，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)實(shí)際病理數(shù)據(jù)結(jié)果可知研究對(duì)象中子宮內(nèi)膜增生45例、子宮內(nèi)膜息肉25例、子宮粘膜下肌瘤23例、萎縮性子宮內(nèi)膜10例、子宮內(nèi)膜癌7例，本次研究數(shù)據(jù)中經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)數(shù)據(jù)與其基本相符，存在差異較小。由此說(shuō)明，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)子宮內(nèi)膜病變的準(zhǔn)確率較高。

綜上，在子宮內(nèi)膜病變情況檢驗(yàn)中，采取經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)方式，可有效提升子宮內(nèi)膜診斷的準(zhǔn)確率以及子宮內(nèi)膜病變具體情況確診的準(zhǔn)確率。因此，該檢測(cè)方式應(yīng)作為子宮內(nèi)膜病變檢測(cè)的主要方式，廣泛應(yīng)用于臨床之中。