蒙燕飛

（貴港市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，廣西 貴港 537100）

艾滋病是臨床較為常見的免疫性疾病，會(huì)對(duì)患者身體健康與生活質(zhì)量影響極大，該疾病具有傳染性且死亡率極高[1]。采取及時(shí)且有效的治療可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，因此使用有效的方法進(jìn)行HIV抗體篩查十分必要。目前臨床主要采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、膠體金法等方法進(jìn)行篩查，為分析兩種方法的具體效果，筆者開展對(duì)比研究，現(xiàn)進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2374例血液樣本進(jìn)行研究，來(lái)自2017年4月-2019年6月本單位自愿咨詢者與接收到的可疑臨床標(biāo)本。男性有1283例，女性有1091例。年齡為16-70歲，平均年齡為（42.65±6.89）歲。所有研究對(duì)象符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：有艾滋病高危因素[2]；疑似HIV感染[3]；知曉研究?jī)?nèi)容且自愿同意。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤疾病[4]；患有精神障礙疾?。换加袊?yán)重器官障礙疾??；患有機(jī)體感染且嚴(yán)重。

1.2 方法 血液樣本為靜脈血，以3000 r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行10 min離心操作，取上清液進(jìn)行膠體金法與酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)篩查HIV抗體。酶標(biāo)儀由上海賽默生物科技發(fā)展有限公司，其型號(hào)為MK3；洗板機(jī)由上海巴玖實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)，其型號(hào)為Thermo Wellwash；微量加樣器由上海艾測(cè)電子科技有限公司生產(chǎn)，型號(hào)為A4030695。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩種檢查方法的結(jié)果，并對(duì)比。共比較三項(xiàng)指標(biāo)[5]，即準(zhǔn)確率、靈敏度與特異度。其金標(biāo)準(zhǔn)為蛋白印跡檢測(cè)。

表1 兩種檢查方法的準(zhǔn)確率比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 20.0。陽(yáng)性檢出率、靈敏度與特異度均為定性資料，其檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，描述方式為率（%）。比較P值與0.05，以前者低于后者為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種檢查方法的準(zhǔn)確率 詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1，相比于膠體金法的準(zhǔn)確率，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)則更高，且差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩種檢查方法的靈敏度與特異度 具體數(shù)據(jù)見表2，相比于膠體金法的靈敏度與特異度，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)均更高，且差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩種檢查方法的具體靈敏度與特異度及差異

3 討論

艾滋病是臨床常見的疾病，其是由HIV病毒感染所導(dǎo)致的，患有該疾病的患者通常會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、盜汗等癥狀，且會(huì)合并多種并發(fā)癥，死亡率極高[6]。近些年，受到性開放、人口流動(dòng)等眾多因素影響，該疾病的發(fā)病率逐漸增加，成為了嚴(yán)重的社會(huì)健康問(wèn)題，受到臨床重視。

及早給予艾滋病患者有效且針對(duì)的治療可以提高患者的生活質(zhì)量，并降低其死亡率，因此需要進(jìn)行有效的診斷。目前臨床對(duì)艾滋病診斷主要方法為測(cè)定HIV抗體，不同檢查方法的效果與準(zhǔn)確性也有所不同，臨床主要使用膠體金法與酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，前者易于攜帶與保存，且操作簡(jiǎn)單，檢查速度快，但其特異度與靈敏度較差，且準(zhǔn)確率較低[7]；而后者不僅特異度、靈敏度與準(zhǔn)確性均很高，同時(shí)可監(jiān)測(cè)出血液樣本中的微量HIV抗體，且不會(huì)受到類風(fēng)濕因子的影響和感染[8]。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)共有4代檢測(cè)試劑，其中使用最為廣泛的是第三代與第四代，前者以合成多肽或重組多肽為特異性抗原，使用雙抗原夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)血液樣本，該方法無(wú)需對(duì)樣本進(jìn)行過(guò)度稀釋，可進(jìn)一步提高靈敏度，可檢測(cè)所有HIV抗原的抗體亞型；后者其為抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)試劑，不僅可以檢測(cè)出所有HIV抗原的抗體亞型，同時(shí)可檢測(cè)出抗HIV1與抗HIV2抗體及P-24抗原[9]。后者的靈敏度高于前者，但其特異度要低于前者。為分析在臨床艾滋病診斷中應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行HIV抗體篩查的具體價(jià)值，筆者開展對(duì)比研究，其結(jié)果顯示，與膠體金法檢查結(jié)果比較，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)的準(zhǔn)確率、靈敏度與特異度均更高，且有明顯差異（P＜0.05）。注意：由于HIV抗體會(huì)與一些反轉(zhuǎn)錄病毒產(chǎn)生交叉反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致部分患者的檢查結(jié)果出現(xiàn)誤診，所以為保證檢查準(zhǔn)確率，可與其他檢查方法聯(lián)合進(jìn)行[10]。此外一些其他因素也會(huì)對(duì)檢查的準(zhǔn)確性造成影響，因此在開展酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)時(shí)需要加以注意，一是試劑因素，如不同生產(chǎn)廠家的試劑混用、酶標(biāo)板批號(hào)不同；二是樣本因素，如反應(yīng)孔進(jìn)入纖維蛋白、反復(fù)凍融等，三是溫度因素，酶標(biāo)板內(nèi)部孔溫度與周圍溫度不一致等；四是患者自身因素，如多次輸血、自身免疫等；五是顯色因素，兩種顯色劑配比不當(dāng)、放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)雖然具有檢查迅速、成本低、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，但其對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備與專業(yè)技術(shù)人員的要求較高，因此無(wú)法在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

綜上所述，在艾滋病臨床診斷中應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行HIV抗體篩查具有顯著價(jià)值，更加準(zhǔn)確，且具有高靈敏度與特異度，可為臨床診斷艾滋病提供指導(dǎo)。