佟 靜，季志民，高 翔

（北京市普仁醫(yī)院 北京 100062）

骨質(zhì)疏松癥在我國患病率相對較高，尤其好發(fā)于60歲以上的高齡群體[1]，該疾病在初期時(shí)癥狀不明顯，但逐漸發(fā)展的過程中容易增加骨脆性，造成骨組織結(jié)構(gòu)破壞。在女性絕經(jīng)期發(fā)病率相對較高，疾病一旦形成則會對患者的生活造成較大的影響。臨床診斷時(shí)主要使用雙能X 線骨密度儀完成檢測，該項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于臨床作用廣泛，且隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，雙能X 線骨密度分析儀對人體造成的輻射性危害逐漸降低，安全性逐漸增加。為證明該技術(shù)應(yīng)用于臨床的作用價(jià)值，本文結(jié)合我院2018 年11 月—2019年期間收治的80例骨質(zhì)疏松患者展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年11 月—2019 年期間收治的80 例骨質(zhì)疏松患者作為研究對象，對所有患者均實(shí)施雙能X 線骨密度儀，測定不同年齡階段椎體骨質(zhì)疏松的情況。組中所有患者的年齡區(qū)間為（46 ～80）歲，平均（65.4±8.7）歲，男45 例，女35 例，女性中29 例已絕經(jīng)，平均身高（165.5±6.7）cm，平均體重（65.63±11.14）kg。研究前與患者及其家屬簽署了知情同意書，研究方案經(jīng)醫(yī)療倫理組審核，允許執(zhí)行。

1.2 方法

所有患者均接受骨密度檢測，本研究涉及的儀器有雙能X 線骨密度儀（法國MEDILINK 型號：OSTEOCORE）使用前首先采用椎體模型進(jìn)行設(shè)備檢驗(yàn)。檢驗(yàn)過程中對其進(jìn)行校正，檢查陽極電流以及管電壓，球管X 射線。確保高能光子峰與低能光子峰的純凈值[2]。開始檢測時(shí)，首先指導(dǎo)患者保持正確的體位，為確保X 線的照射范圍，應(yīng)采取平臥位并要求患者放松全身，抬高雙下肢后使用儀器掃描第1 ～第4 節(jié)腰椎，分別對每一節(jié)腰椎展開前后位檢測。檢測后數(shù)據(jù)傳輸入電腦端，結(jié)合數(shù)據(jù)計(jì)算出骨礦物質(zhì)含量，并統(tǒng)計(jì)均數(shù)“t”值，根據(jù)t值完成骨密度評估。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將本次研究的患者按年齡段分為四組，46 ～50 歲、51 ～60 歲、61 ～70 歲、71 ～80 歲，分別將骨質(zhì)量分為兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（骨密度≤x-2.0SD，骨密度≤x-2.5SD）觀察所有骨質(zhì)疏松患者的骨密度，并觀察不同年齡階段下骨質(zhì)量均數(shù)“t”的差異[3]。研究前提前排除代謝性疾病、腫瘤病史及藥物治療史。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采取SPSS26.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料表示為（±s），差異用“t”表示，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察不同年齡階段患者骨質(zhì)量的檢測結(jié)果

從下表1 觀察，本次研究的80 例骨質(zhì)疏松癥患者，所有患者中61 ～80 歲的患者骨質(zhì)量流失的占比最高。所有患者中骨質(zhì)量不足x-2.5SD 達(dá)到40 例，其中占比例最高的仍是61 ～80 歲的患者。觀察骨密度均數(shù)發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，骨質(zhì)量均數(shù)逐漸降低。詳細(xì)如下表1。

表1 80 例患者骨質(zhì)量測定結(jié)果（±s）

表1 80 例患者骨質(zhì)量測定結(jié)果（±s）

注：觀察不同年齡段之間的骨質(zhì)量均數(shù)存在明顯差異，P ＜0.05。

年齡階段（歲）例數(shù)（n）46 ～50 94.27±20.36 3 84.13±3.41 4 51 ～60 83.54±21.97* 9 77.54±17.96* 8 61 ～70 54.91±17.86** 15 59.05±17.99** 16 71 ～80 43.96±22.41*** 13 41.36±21.63*** 12骨質(zhì)量≤x-2.0SD例數(shù)（n）骨質(zhì)量≤x-2.5SD

2.2 觀察男性與女性骨密度的檢測結(jié)果

觀察表2 發(fā)現(xiàn)，男性與女性在不同年齡階段患病的概率差異不大，但女性在51 ～60 歲之間骨密度下降幅度較大，61 歲以后骨密度量持續(xù)下降并相對維持穩(wěn)定。如表2。

表2 觀察男性與女性骨密度的檢測結(jié)果（±s）（80 例）

表2 觀察男性與女性骨密度的檢測結(jié)果（±s）（80 例）

年齡階段（歲）男（n=45） 女（n=35）例數(shù)（n） BDM 例數(shù)（n） BDM 46 ～50 15（33.3） 1.145±0.134 10（28.5） 1.144±0.128 51 ～60 13（28.9） 0.121±0.036 12（34.2） 0.064±0.017 61 ～70 7（15.5） 0.068±0.021 5（20） 0.035±0.011 71 ～80 10（22.2） 1.109±0.036 8（22.8） 0.826±0.024

3 討論

骨質(zhì)疏松是中高齡群體常發(fā)的一種疾病類型，這種疾病的出現(xiàn)能夠增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量造成較大的影響。這種疾病的發(fā)生主要與骨質(zhì)量的丟失和骨結(jié)構(gòu)的破壞有較大關(guān)系，結(jié)合骨密度診儀器能夠及時(shí)確診。同時(shí)能夠結(jié)合骨密度檢測值明確骨質(zhì)量流失量，以此制定明確的治療方案。

3.1 骨密度與年齡的關(guān)系

關(guān)于骨質(zhì)疏松的診斷，臨床上有超聲類骨密度儀、CT以及雙能X 線骨密度儀幾種，其中雙能X 線骨密度儀器主要是由X 射線管球所產(chǎn)生的光子峰完成的[4]。低能光子峰與高能光子峰的穿透性較好，可以輕松完成椎體掃描，并將掃描數(shù)據(jù)傳輸進(jìn)電腦端完成自動(dòng)處理。關(guān)于骨密度的診斷，目前臨床上有標(biāo)準(zhǔn)的診斷參考，其中根據(jù)不同的人群和年齡階段所指定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要依靠骨密度標(biāo)準(zhǔn)差“t”完成評估。正常情況下，年齡大于50 歲的男性群體以及年齡大于46 歲的絕經(jīng)女性群體，骨密度“t”值高于-1.0SD 應(yīng)視為正常，當(dāng)骨密度“t”值不足-1.0SD，但大于-2.5SD，應(yīng)評估為低骨量。一旦t值小于-2.5 時(shí)，即可判定為骨質(zhì)疏松程度嚴(yán)重，有發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。此外關(guān)于年齡不足50歲的男性群體或者未出現(xiàn)絕經(jīng)的女性群體，骨密度的測定標(biāo)準(zhǔn)值一般以-2.0SD 為標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 骨密度與性別之間的關(guān)系

骨密度的流失與年齡的增長有較大關(guān)系，除此以外不同年齡階段的男女性骨密度流失量也存在差異。女性45—55 歲時(shí)處于圍絕經(jīng)期，圍絕經(jīng)期女性每年會流失至少1%的鈣量，相比于同齡的男性骨質(zhì)量的流失速度更快。從本文研究結(jié)果可得知，51 歲以前，男女性骨質(zhì)量無明顯差異，罹患骨質(zhì)疏松癥的概率接近。51 ～60 歲期間，女性骨質(zhì)量開始急劇下降，與同齡男性相比，差異顯著。61 ～70歲之間男女性骨質(zhì)量下降幅度均較大，女性骨質(zhì)量流失相對嚴(yán)重。71 歲以后，男女性骨質(zhì)量保持相對穩(wěn)定的趨勢。

3.3 早期檢測對骨質(zhì)疏松的診斷價(jià)值

骨質(zhì)疏松的發(fā)生應(yīng)引起患者的高度注意，這種疾病發(fā)病緩慢，但容易造成嚴(yán)重的軀體損害，出現(xiàn)早期癥狀時(shí)，及時(shí)入院檢查，有利于明確骨質(zhì)流失的程度。通常情況下骨質(zhì)疏松能夠?qū)е聫浬⑿曰驘o固定位置的骨痛。隨著年齡增長，伴隨全身乏力脊柱也容易發(fā)生形變。雙能X 線診斷骨密度能夠及時(shí)明確骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度，為疾病的治療提供專業(yè)性的數(shù)據(jù)。

為證明雙能X 線骨密度儀的診斷價(jià)值，本文結(jié)合我院2018 年11 月—2019 年期間收治的80 例骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：不同年齡階段骨質(zhì)量測定的均值存在差異。根據(jù)骨密度的測定將其分為兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，骨密度≤x-2.0SD，骨密度≤x-2.5SD。經(jīng)測定發(fā)現(xiàn)，所有患者中骨質(zhì)量不足x-2.5SD 達(dá)到40 例。隨著年齡的增長，骨質(zhì)量均差的值越小。

綜上所述，對骨質(zhì)疏松癥應(yīng)用雙能X 線骨密度儀測定椎體骨密度能夠?yàn)榕R床治療提供詳細(xì)的數(shù)據(jù)，診斷價(jià)值較高。