紀(jì) 紅

（山東省泰安市煤炭泰山療養(yǎng)院超聲科 山東 泰安 271000）

乳腺癌是全球高發(fā)的女性惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅了女性的健康。近年來我國乳腺癌發(fā)病率不斷上升，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。目前乳腺癌的發(fā)病機(jī)制仍沒有統(tǒng)一的結(jié)論，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為與雌激素的作用以及長(zhǎng)期遭受電離輻射有較大的關(guān)系，是乳腺病變不斷進(jìn)展了一個(gè)過程[1-2]。因此早期篩查、診斷與干預(yù)對(duì)于降低乳腺癌的發(fā)病率與病死率具有重要的意義。彩色多普勒超聲檢查是臨床篩查與診斷乳腺癌的常見方式，為了探討其對(duì)乳腺癌的診斷效果與價(jià)值，筆者對(duì)我院經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)的乳腺癌患者以及健康體檢者進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)我院2017 年11 月至2019 年9 月前來我院就診的乳腺癌患者進(jìn)行篩選，選擇130 例乳腺癌患者作為本次研究的對(duì)象，其中患者的最小年齡為21歲，最大年齡為40歲，平均年齡為（31.05±2.03）歲，所有患者均經(jīng)過病理學(xué)證實(shí)為乳腺癌。健康體檢者中最小年齡為20歲，最大年齡為38歲，平均年齡為（30.67±1.96）歲。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）受檢者與家屬均對(duì)本研究知情；（2）依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）合并心臟、肝腎等器質(zhì)性病變；（2）合并其他惡性腫瘤；（3）合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫系統(tǒng)疾病；（4）認(rèn)知功能障礙者。兩組患者一般資料區(qū)別較?。≒＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組均接受了彩色多普勒超聲檢查與乳腺鉬靶X 線攝影檢查，彩色多普勒超聲檢查方法如下：受檢者脫去上衣后取仰臥位，兩側(cè)乳房暴露在外，使用探頭頻率為7.5 兆赫的探頭探查患者乳房、腋窩等部位，檢查患者乳房是否出現(xiàn)病變以及腫大淋巴結(jié)等情況，查看乳腺腫塊的血流情況、回聲情況、鈣化情況等。

乳腺鉬靶X 線攝影方法如下：患者脫去上衣后站立在攝影設(shè)備前，將乳房放在圖像拍攝臺(tái)與壓迫設(shè)備中間，采用全自動(dòng)曝光控制方式進(jìn)行斜位與軸位攝像，記錄與觀察患者腫塊位置類型結(jié)節(jié)等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS21.0 軟件包處理本次研究的臨床資料，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

彩色多普勒超聲檢查與乳腺鉬靶X 線攝影檢查結(jié)果如表1 所示，兩種檢查方法診斷效能如表2 所示。彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確度靈敏度以及特異性均高于乳腺鉬靶檢查，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。乳腺癌無明顯疼痛的臨床癥狀，患者大多發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊進(jìn)行檢查與診斷，當(dāng)乳腺腫塊較小時(shí)難以觸診，需要通過影像學(xué)技術(shù)進(jìn)一步篩查，便于及時(shí)對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行治療，促進(jìn)患者恢復(fù)、降低病死率。

乳腺鉬靶X 線攝影是臨床篩查乳腺癌的常見手段，具有無創(chuàng)性、成像清晰、檢查便捷的特點(diǎn)，其可以發(fā)現(xiàn)觸診無法確定的乳腺微小腫結(jié)節(jié)及乳房前期病變等，對(duì)于臨床篩查早期乳腺癌具有重要的意義。然而，乳腺鉬靶X 線攝影也存在一些不足之處：乳腺鉬靶X 線攝影比較適用于中老年女性，這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)青少年女性為致密型乳腺，而乳腺鉬靶X 線攝影對(duì)于這類乳腺的微小病灶容易出現(xiàn)漏診情況。與此同時(shí)，如果受檢者乳腺腺體比較豐富，則木把成像可能無法完整顯示病變情況，可能出現(xiàn)假陰性的診斷結(jié)果[4]。

彩色多普勒超聲檢查可以清楚的顯示乳腺內(nèi)較小病灶，通過功率型彩色血流成像等技術(shù)可以較為準(zhǔn)確的判定受檢者乳腺是否有腫塊等病變、病變的程度以及性質(zhì)等，由于超聲診斷無電離輻射、安全性高的特點(diǎn)，哺乳期女性、孕婦以及年輕女性適用。與乳腺鉬靶x 線攝影相比，彩色多普勒超聲檢查具有明顯的優(yōu)勢(shì)，其可以同時(shí)顯示某一段面上異常血流分布情況，根據(jù)血流豐富程度判斷良性與惡性病變，可以清楚的顯示病灶的位置、尺寸、邊界、回聲情況。而且超聲診斷操作簡(jiǎn)單、適用性良好、檢查費(fèi)用較低，可較好地應(yīng)用于基層醫(yī)院臨床檢查。

在本研究中，130 例經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)乳腺癌患者與同期130 名健康體檢者均接受了乳腺鉬靶X 線攝影與彩色多格超聲檢查，結(jié)果顯示彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異性為97.31%、98.46%、96.15%，均高于乳腺鉬靶檢查，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。上述結(jié)果與吳春燕、胡蝶的研究結(jié)果基本一致[5-6]。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查可以較好地篩查乳腺癌患者，對(duì)乳腺癌診斷準(zhǔn)確度靈敏度以及特異性較高，可為臨床診斷與治療乳腺癌提供有效的依據(jù)。值得注意的是，如果彩色多普勒超聲檢查最終結(jié)果并不明確，建議還需結(jié)合其他影像學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查進(jìn)行診斷。

表1 兩種檢查方法的檢查結(jié)果

表2 兩種檢查方法的診斷效能（單位：%）

3 討論

乳腺癌已經(jīng)成為威脅全球女性健康的健康問題，早期