曹磊光，李格當(dāng)，王利娟，云文科

（武警內(nèi)蒙古自治區(qū)總隊醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

近些年來，四肢骨折在臨床上作為一種比較常見的骨科疾病之一[1，2]。本文主要對復(fù)雜性四肢骨折患者應(yīng)用X線與CT 診斷的臨床應(yīng)用價值進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的105 例復(fù)雜性四肢骨折患者納為研究對象，選取的時間段為2014 年6 月至2018 年12 月。術(shù)前應(yīng)用X 線檢查的53 例患者為X 線組，其中男性患者有29例，女性患者有24 例，年齡為19 至67 歲，平均年齡為（46.85±6.54）歲，發(fā)生骨折的時間為1 至17h，平均時間為（4.05±0.67）h，21 例為鎖骨骨折、17 例為肱骨骨折、5 例為橈骨遠端骨折、7 例為股骨脛骨折、3 例為股骨干骨折；術(shù)前應(yīng)用CT 檢查的52 例患者為CT 組，男性患者有30 例，女性患者有22 例，年齡為18 至68 歲，平均年齡為（47.23±2.01）歲，發(fā)生骨折的時間為1 至19h，平均時間為（4.31±0.82）h，23 例為鎖骨骨折、15 例為肱骨骨折、8例為橈骨遠端骨折、4 例為股骨脛骨折、2 例為股骨干骨折。X線組和CT組之間各項資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

X 線組53 例患者利用Aristos VX Plus Sinmens DR機進行正側(cè)位檢查，而對于特殊部位如股骨頸需行正軸位照射成像，腕關(guān)節(jié)涉及到舟狀骨時需要行舟狀骨位照射成像。CT 組中52 例患者我們利用Philips Brilliance 64排螺旋CT 進行掃描，其中22 例進行普通斷層掃描，掃描層厚為5mm；30 例為進行三維重建給以薄層掃描，掃描層厚2.5mm。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的診斷確診率以及診斷方案的滿意度等相關(guān)情況進行評價。

（1）診斷確診率評價：術(shù)后證實復(fù)雜性四肢骨折的準(zhǔn)確例數(shù)，以及發(fā)生誤診和漏診的幾率。

（2）診斷方案滿意度評價；通過滿意度評分表，行問卷調(diào)查，滿分為100 分，滿意為80 分以上；一般滿意為60 分以上，不滿意為60 分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 X 線組患者和CT 組患者的診斷確診率比較

見表1。

表1 X 線組和CT 組診斷確診率比較[n（%）]

2.2 X 線組患者和CT 組患者診斷方案滿意比較

兩組患者的滿意度分別為73.59%、94.23%，X 線組顯著低于CT 組（P＜0.05），見表2。

表2 X 線組和CT 組診斷方案滿意度比較[n（%）]

3 討論

導(dǎo)致四肢骨折發(fā)生的原因主要是，患者因為遭受到外部的暴力或者是跌落而引起的，并且還經(jīng)常會伴有部分血管、器臟和神經(jīng)損傷等現(xiàn)象，若是不及時的對其采取有效的治療措施和護理干預(yù)措施，那么將會對患者的生命健康造成非常嚴(yán)重的影響[5]。

近些年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的同時，與影像學(xué)相關(guān)的技術(shù)也不斷的在進步，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)影像已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)臨床診斷和預(yù)防檢驗提供強有力的保障[6]。臨床上常用來診斷復(fù)雜性四肢骨折的影像學(xué)的檢查方法主要為X 線檢查和CT 檢查[7]。X 線可以對患者具體骨折的情況直接進行觀察，臨床上對創(chuàng)傷性骨折的診斷，屬于一種較為經(jīng)典的方法，且該檢查方法具有：①DR 圖像比較清晰；②可以永久性的保留；③費用價格較低等優(yōu)勢，但是該檢查方式的也存在缺點，比如由于僅為二維平面影像，部位較復(fù)雜的組織圖像病變特點辨認(rèn)困難，空間感差，識別不了細微結(jié)構(gòu)，且輻射比較強等[8]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，CT作為一種比較先進的掃描檢查技術(shù)，早期使用該檢查方式，可以避免X 線影像產(chǎn)生的重疊，相比DR 圖像CT 影像具有更加優(yōu)秀的特點，尤其是應(yīng)用在關(guān)節(jié)部位的骨折：①密度分辨率水平比較高；②可以直接清楚的識別病灶位置；③圖像清新度高；④各骨結(jié)構(gòu)生理解剖關(guān)系更加明確，可準(zhǔn)確定位骨折部位及骨折碎塊，甚至可以詳細地了解骨折碎塊的移位方向及距離；⑤可將骨折部位進行三維重建顯像，并可以從任意角度去觀察骨折的詳細情況等優(yōu)勢[9]。從以上研究中可以看出，CT 組患者采用CT 檢查后，其準(zhǔn)確率、診斷方案滿意度均顯著高于X 線組，誤診和漏診率均顯著低于X 線組（P＜0.05），表明采用CT 進行診斷復(fù)雜性四肢骨折的確診率更高，對于測量骨性結(jié)構(gòu)的間距準(zhǔn)確率高于X 線檢查，CT 診斷骨科疾病優(yōu)勢更為明顯[10]，而且對于關(guān)節(jié)部位的骨折如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等的影像學(xué)檢查方法首選CT掃描并進行斷層薄層掃描及三維重建成像。

綜上所述，診斷復(fù)雜性四肢骨折采用CT，能顯著降低發(fā)生誤診和漏診的幾率，提高確診率，從而有效的降低糾紛事件的發(fā)生幾率，提高滿意度。