楊 銘

（平原縣第一人民醫(yī)院 山東 德州 253100）

脊椎損傷是臨床中的一種常見(jiàn)疾病，該病很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢癱瘓或全身癱瘓的情況。在該病的臨床治療中，需要在早期采取有效的診斷措施，充分了解患者的病情狀況，以此來(lái)為患者制定有針對(duì)性的治療方法[1]?，F(xiàn)階段，由于螺旋CT三維成像技術(shù)逐漸發(fā)展成熟，其具有簡(jiǎn)單、直觀、清晰的特點(diǎn)，在脊柱骨科患者的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用[2]。本次研究了80 例脊椎骨科患者，針對(duì)脊椎骨折患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中采用不同診斷方法的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院2018 年5 月—2019 年3 月期間的脊椎骨科患者為基礎(chǔ)，從中選出80 例患者入組本次研究。使所有患者在性別比、年齡范圍等一般資料相近（P＞0.05）。具體情況為：80 例患者中包含了48 例男性患者和32 例女性患者；年齡18 ～64 歲，平均為（46.67±4.74）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合脊柱損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均為不完全癱瘓；②受檢患者均對(duì)此次研究知情，并簽署知情同意書(shū)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者；②排除處于妊娠期或進(jìn)行過(guò)心臟搭橋手術(shù)無(wú)法進(jìn)行放射性檢查者；③排除中途退出研究者；④排除伴有精神疾病無(wú)法配合治療者[4]。

1.2 研究方法

MRI 進(jìn)行檢查：使用1.5T 超導(dǎo)性儀器對(duì)所有患者進(jìn)行檢查；讓患者采用仰臥位平躺在儀器當(dāng)中，將線圈置于患者的脊椎損傷部位，掃描的順序?yàn)門(mén)1WI：TR 為195ms；TE 為395ms；層 厚 為6mm；層 距 為3mm；T2WI：TR 為5000ms；TE 為855ms；層厚為6mm；層距為3mm；FLAIR：TR 為9000ms；TE 為93ms；TI 為2500ms；增強(qiáng)型T1WI。

螺旋CT 三維成像技術(shù)：使用16 排螺旋CT 對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，讓患者采取仰臥位，使用X 線片對(duì)患者的患處進(jìn)行掃描，在掃描的過(guò)程中需要確保掃描線與患者的椎管保持水平；掃描參數(shù)：頸椎部位電流為240mA，電壓為120kV，層厚為3.75mm，重建層厚為0.625mm，重建層距為0.625mm；腰椎部位電流為260mA，掃描層厚為5mm；其余參數(shù)均于頸椎部位一致。在進(jìn)行掃描之后，將所得數(shù)據(jù)傳輸至計(jì)算機(jī)當(dāng)中，通過(guò)圖像工作站進(jìn)行3D 處理。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種診斷方式在各種骨折類(lèi)型診斷中的準(zhǔn)確率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

對(duì)所有患者分別采用不同檢查方式進(jìn)行診斷后，螺旋CT 三維成像在脊椎損傷患者各種骨折類(lèi)型診斷的總準(zhǔn)確率中顯著高于MRI 檢查，漏診率顯著低于MRI 檢查（P＜0.05）。如表1 所示。3 討論

表1 兩種診斷方式在脊柱損傷患者骨折類(lèi)型的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

隨著交通事故的頻頻發(fā)生，現(xiàn)階段脊椎損傷的發(fā)生率也變得越來(lái)越高，對(duì)于患者的身體健康與生活質(zhì)量均有著較大的威脅。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究表明[6]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)脊椎損傷的主要原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?，其次為高處墜落。在脊椎損傷中，最為主要的損傷部位為腰椎，主要是是由于腰椎承擔(dān)了人體站立行走過(guò)程中的60%質(zhì)量，同時(shí)人在進(jìn)行前后左元旋轉(zhuǎn)的過(guò)程中也均是通過(guò)腰椎來(lái)完成的，因此在出現(xiàn)脊椎損傷時(shí)最容易損傷的便是腰椎。而腰椎的第四五節(jié)部位與坐骨神經(jīng)距離相近，若患者的坐骨神經(jīng)受到損傷，則很容易使得患者出現(xiàn)下肢癱瘓的情況[7]。在該病的臨床治療中，需要盡早對(duì)患者進(jìn)行診斷，判斷患者的骨折類(lèi)型，以此來(lái)采取相應(yīng)的治療措施。而脊椎部位的解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，通過(guò)檢查得到患者脊椎部位橫面圖對(duì)于患者整體的脊柱損傷情況顯示不夠完整，同時(shí)也無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者的椎間孔情況。二維圖像雖然能夠有效判斷患者的骨折類(lèi)型，但其對(duì)于醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)與空間構(gòu)想能力有著較大的要求。因此，螺旋CT 三維成像技術(shù)與MRI 技術(shù)被越來(lái)越多的應(yīng)用在脊椎骨科患者的臨床診斷中。

MRI 技術(shù)主要是利用物理學(xué)原理，通過(guò)核磁共振的現(xiàn)象來(lái)收集電磁波，再利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理最終得到診斷的圖像；螺旋CT 三維成像技術(shù)能夠清晰的顯示出患者脊椎各個(gè)部位的實(shí)際情況，如椎間孔、小關(guān)節(jié)、橫突孔以及椎間盤(pán)組織等，進(jìn)而能夠提高醫(yī)師對(duì)于患者脊椎骨折情況的了解程度，為后期的臨床診治工作提供了良好的依據(jù)。此外，螺旋CT 三維成像技術(shù)還具有圖像清晰、掃描速度快以及運(yùn)動(dòng)偽影少等優(yōu)勢(shì)，通過(guò)不同的間隔以容積的方式進(jìn)行掃描，也能夠有效降低漏診的發(fā)生率，充分顯示出患者的骨骼部位，進(jìn)而能夠有效辨別患者的骨折類(lèi)型。在本次研究中：分別對(duì)所有患者采用不同診斷方式進(jìn)行檢查后，螺旋CT 三維成像技術(shù)在棘突骨折、椎體骨折、橫突骨骨折以及其他骨折類(lèi)型中的診斷準(zhǔn)確率均高于MRI 檢查；在總診斷中與MRI 檢查有著較為明顯的差異（P＜0.05）；在漏診率中，螺旋CT 三維成像技術(shù)顯著低于MRI 檢查（P＜0.05）。造成這一現(xiàn)象的主要原因是因?yàn)?，MRI 在進(jìn)行檢查的過(guò)程中，其空間分辨能力較低，對(duì)于骨骼的敏感程度較弱，若人體中存在著一些金屬物時(shí)，很容易導(dǎo)致漏診與誤診現(xiàn)象的發(fā)生。而螺旋CT 三維成像技術(shù)則能夠以不同的角度平面與立面進(jìn)行重建，相比于MRI 技術(shù)其能夠更加清楚的顯示出患者各個(gè)部位的受損情況，進(jìn)而能夠有效提高臨床診斷中的準(zhǔn)確率。

綜上所述，相比于采用MRI 檢查，螺旋CT 三維成像技術(shù)能夠有效提高患者臨床診斷的準(zhǔn)確率，為后期的臨床診治工作提供更多的依據(jù)，在脊椎骨科患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。