林珈好 ， 郭 鑫 ， 趙世云 ， 巫 娟 ， 金藝鵬

(中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院 ， 北京 海淀 100193)

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院在開展獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位教育改革中，以動物臨床疾病診療方向為試點，針對獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中出現(xiàn)的重學(xué)輕能、資源浪費、時間不足等問題，如何發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢、突出培養(yǎng)特色、強化培養(yǎng)成效，探索出獸醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生“X+1+2制三段式”培養(yǎng)新模式。本研究從優(yōu)化學(xué)制配置、精進培養(yǎng)模式、多元化授課方式、拓展實踐平臺、規(guī)范管理體系等方面，融合三段式培養(yǎng)、案例教學(xué)、小課單上、多對一師資配備、全員育人理念，對新形勢下獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位動物臨床疾病診療方向研究生培養(yǎng)模式進行改革，實現(xiàn)人才個性化培養(yǎng)，從“學(xué)、能、德”全方位塑造技術(shù)型、實用型、具備專科特長的新型臨床獸醫(yī)人才。

1 項目背景

1.1 行業(yè)發(fā)展的需求 近20年來，伴隨我國人民生活水平的日益提高，飼養(yǎng)寵物的數(shù)量也日益增多，寵物診療需求隨之爆發(fā)式增長，我國涌現(xiàn)出大批面向?qū)櫸锏膭游镝t(yī)院。盡管有一些動物醫(yī)院經(jīng)過長期的積累與融資，逐漸從投入不足、設(shè)施簡單、低技術(shù)含量的寵物診所轉(zhuǎn)型為資金雄厚、設(shè)備精良、注重技術(shù)水平提升與吸納優(yōu)秀臨床獸醫(yī)人才的全科或?qū)？漆t(yī)院。然而，目前我國寵物診療行業(yè)與發(fā)達國家仍存在較大差距，寵物診療行業(yè)還有巨大發(fā)展?jié)摿εc上升空間。中國獸醫(yī)協(xié)會寵物診療分會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%以上的動物診療機構(gòu)均存在對高水平獸醫(yī)與技術(shù)人員的迫切需求。中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院是我國寵物診療的發(fā)源地，臨床獸醫(yī)學(xué)系培養(yǎng)的研究生為社會輸送了大批優(yōu)秀的臨床獸醫(yī)，但是面對日益增長的高水平寵物診療人才的社會需求，現(xiàn)有的研究生培養(yǎng)模式與優(yōu)秀臨床獸醫(yī)高效、高質(zhì)的水平存在脫節(jié)。一項針對全國30多所高校的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，專業(yè)學(xué)位研究生對專業(yè)課程的基礎(chǔ)性、前沿性和實踐性均有較高的需求?；诖吮尘埃白吭脚R床獸醫(yī)專項”作為中國農(nóng)業(yè)大學(xué)深化專業(yè)學(xué)位研究生教育綜合改革的特色培養(yǎng)專項，秉承教育部“以職業(yè)需求為導(dǎo)向，以實踐能力培養(yǎng)為重點，以產(chǎn)學(xué)結(jié)合為途徑，建立與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)、具有中國特色的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式”的改革宗旨，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢、突出培養(yǎng)特色、強化培養(yǎng)成效，探索出獸醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)位研究生“X+1+2制三段式”培養(yǎng)模式，從“學(xué)、能、德”全方位塑造新型臨床獸醫(yī)人才。

1.2 培養(yǎng)模式的不足 (1)重學(xué)輕能：現(xiàn)有的招生與培養(yǎng)體系是以培養(yǎng)科研人員為目標(biāo)，側(cè)重研究生理論知識與學(xué)術(shù)水平的提高，在臨床實踐能力培養(yǎng)方面，尤其是臨床獸醫(yī)所應(yīng)具備的基本臨床技能、病例分析、醫(yī)學(xué)文獻閱讀、醫(yī)學(xué)管理技能、溝通技巧和醫(yī)學(xué)英語交流等能力強化不足。(2)重學(xué)輕德：現(xiàn)有的培養(yǎng)模式未將醫(yī)德、職業(yè)道德、動物福利與倫理道德充分納入培養(yǎng)體系，不利于畢業(yè)生在職業(yè)生涯中的良性發(fā)展，也不利于我國的動物診療行業(yè)與重視動物福利與倫理道德的發(fā)達國家相接軌。(3)資源浪費：現(xiàn)有的培養(yǎng)模式是以課堂理論學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)科學(xué)研究為主，缺乏學(xué)生的實習(xí)實踐與在教學(xué)動物醫(yī)院日常診療緊密結(jié)合，浪費了大量的優(yōu)良實習(xí)資源，同時也是對研究生有效學(xué)習(xí)時間的浪費。(4)時間不足：現(xiàn)有的學(xué)制為2年制，除去課程學(xué)習(xí)與畢業(yè)論文撰寫工作，研究生很難有更多的時間進行獸醫(yī)臨床技能的學(xué)習(xí)與實踐，導(dǎo)致畢業(yè)生對臨床專業(yè)知識認(rèn)知度較差。

2 實施內(nèi)容

2.1 優(yōu)化時間配置 采取“X+1+2學(xué)制”，即在本科最后一學(xué)年提前進行為期1年的研究生課程學(xué)習(xí)與動物醫(yī)院觀摩實習(xí)，研究生入學(xué)后進行為期2年的獸醫(yī)臨床專業(yè)訓(xùn)練與臨床科研工作，保障充足的臨床實踐訓(xùn)練時間。

2.2 三段式培養(yǎng)模式 借鑒國際獸醫(yī)駐院醫(yī)和人醫(yī)科室輪轉(zhuǎn)制度的培養(yǎng)經(jīng)驗，采取“預(yù)科輪轉(zhuǎn)、全科發(fā)展、?？凭M”三段式培養(yǎng)模式(圖1)。(1)預(yù)科輪轉(zhuǎn)階段：時間共計30周。通過研究生課程學(xué)習(xí)與教學(xué)動物醫(yī)院觀摩實習(xí)相結(jié)合，使培養(yǎng)做到“帶著問題去學(xué)習(xí)”。(2)全科發(fā)展階段：時間共計60周。通過參與臨床診療工作，在指導(dǎo)教師與資深臨床技術(shù)人員的監(jiān)督下，加強臨床基本技能的訓(xùn)練，注重培養(yǎng)研究生解決臨床實際問題的能力，做到“回歸實踐中去”。(3)?？凭M階段：時間共計30周。學(xué)生根據(jù)自身特點從外科、內(nèi)科、臨床營養(yǎng)、中獸醫(yī)科、眼科、牙科、皮膚科等12個科室選擇某一臨床專科進行進階訓(xùn)練，指導(dǎo)教師、科室主任與資深臨床技術(shù)人員對其進行“多對一”訓(xùn)練，以培養(yǎng)獸醫(yī)臨床?？迫瞬?。

圖1 三段式培養(yǎng)模式

2.3 定制個性化課程方案 針對專項培養(yǎng)需求定制課程方案，授課內(nèi)容基礎(chǔ)與應(yīng)用并重，專業(yè)兼顧基礎(chǔ)全面與專業(yè)精尖的學(xué)習(xí)模式，實現(xiàn)專項研究生個性化培養(yǎng)。對于通識課程，專業(yè)型研究生與學(xué)術(shù)型研究生同課堂上課。專業(yè)課內(nèi)容貼合臨床，結(jié)合大量臨床案例講授相關(guān)學(xué)科理論與技術(shù)，引導(dǎo)學(xué)生更好地從臨床案例中理解并接受理論知識。專業(yè)課采用課堂講授、實驗技術(shù)、臨床實習(xí)、文獻閱讀討論等多樣化交叉模式，引導(dǎo)學(xué)生擺脫單純被動聽講的傳統(tǒng)授課形式，增加主觀能動性及實操能力。實習(xí)實踐類課程則側(cè)重理論課程的進階訓(xùn)練，診室即是課堂，病例即是教材，學(xué)生每天都能觀摩到豐富的臨床病例，不僅使理論與實踐緊密地結(jié)合，而且也使學(xué)生更能明確自己未來的發(fā)展方向。

2.4 開拓多元化實踐教育 依托多元化校企實踐基地，整合臨床獸醫(yī)學(xué)系研究生導(dǎo)師、外聘國內(nèi)外高水平專家、教學(xué)動物醫(yī)院資深臨床技術(shù)人員，對專項研究生進行“多對一”指導(dǎo)，實現(xiàn)個性化人才培養(yǎng)。

2.4.1 建設(shè)多領(lǐng)域校內(nèi)外導(dǎo)師隊伍 從臨床獸醫(yī)學(xué)系遴選指導(dǎo)研究生經(jīng)驗豐富的，且有學(xué)術(shù)專長的教師組成導(dǎo)師隊伍，聘請教學(xué)動物醫(yī)院具有研究生學(xué)歷和海外學(xué)習(xí)經(jīng)歷的臨床專家為校內(nèi)合作指導(dǎo)教師，輔助指導(dǎo)專項研究生，此外聘請來自美國田納西大學(xué)、美國佛羅里達大學(xué)、首爾國立大學(xué)、歐洲獸醫(yī)協(xié)會等臨床獸醫(yī)專家為外聘導(dǎo)師，組成多領(lǐng)域的國際化導(dǎo)師隊伍全方位聯(lián)合指導(dǎo)專項研究生。

2.4.2 培育多元化校企聯(lián)合實踐基地 動物醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)動物醫(yī)院作為專項研究生校內(nèi)實踐教學(xué)基地，使學(xué)生做到課程學(xué)習(xí)和實踐訓(xùn)練“兩不誤”。專項研究生按照預(yù)科、全科、?？迫问降呐囵B(yǎng)方案，在動物醫(yī)院各科室進行輪轉(zhuǎn)實踐，已取得國家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證的研究生可以在負(fù)責(zé)教師的指導(dǎo)下輔助診療。遴選亞洲動物基金四川黑熊救助中心、北京動物園等作為校外實踐基地，學(xué)生“集中式”完成系統(tǒng)的實踐訓(xùn)練。多元化校內(nèi)外實踐基地的建立為研究生培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的支撐平臺，通過雙管齊下的培育體系，顯著提升了研究生的實踐環(huán)節(jié)訓(xùn)練效果。

2.4.3 拓寬國際化視野與交流 為使卓越臨床獸醫(yī)專項的培養(yǎng)體系與世界先進國家或地區(qū)高水平獸醫(yī)的培養(yǎng)體系接軌，專項依托校際合作資源，采取“走出去、引進來、”的原則[4]，邀請國外高水平專家，開展系列專題講座和臨床診療技術(shù)的交流與指導(dǎo)。與學(xué)生進行深度交流；選拔品學(xué)兼優(yōu)的研究生走出去，參加國際會議、短期訪學(xué)或者聯(lián)合培養(yǎng)，不僅拓寬了學(xué)生的國際化視野，而且對學(xué)生的臨床技能和創(chuàng)新能力有了很大的提高，研究生培養(yǎng)質(zhì)量也得到了提升。

2.5 規(guī)范專項化管理考核體系 采取班主任、導(dǎo)師雙責(zé)任制統(tǒng)籌管理，教學(xué)實踐基地各科室負(fù)責(zé)人輔助管理，精細(xì)化考核，保障專項人才嚴(yán)進嚴(yán)出。

2.5.1 規(guī)范化管理 由班主任統(tǒng)籌管理專項研究生，負(fù)責(zé)專項研究生培養(yǎng)計劃的審核。研究生在課程學(xué)習(xí)階段按照校院兩級統(tǒng)一管理。研究生在動物醫(yī)院門診科室輪轉(zhuǎn)期間，由各科室專聘的校內(nèi)合作指導(dǎo)教師進行管理與考核。在完成預(yù)科、全科訓(xùn)練并考核合格后，專項研究生可根據(jù)自身特點與感興趣的臨床?？品较虼_定導(dǎo)師，并根據(jù)導(dǎo)師的臨床專長制訂開題計劃，且固定在某一科室進行?？凭M訓(xùn)練，為期10個月，期間需圍繞臨床病例的深入比較分析，撰寫相應(yīng)的臨床型學(xué)位論文，并發(fā)表相關(guān)論文。

2.5.2 精細(xì)化考核 (1)實踐考核：實踐期滿，按照預(yù)科、全科、專科不同階段的培養(yǎng)方案，由動物醫(yī)院各科室依照考核條例進行考核。對常規(guī)臨床診療技術(shù)掌握能力、臨床常見病例診療能力、專科復(fù)雜臨床技術(shù)掌握能力進行分層次考核評分?？己朔绞胶w臨床技術(shù)實操、專業(yè)知識筆試、臨床病例診療等多種方式。(2)綜合考核：對專項研究生的“學(xué)、能、德”三方面進行考核，具體如下：“學(xué)”即研究生的課程學(xué)習(xí)，以優(yōu)良成績通過相應(yīng)的考試，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成合格的學(xué)位論文，發(fā)表臨床病例報告類的論文。是否取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證也是考核內(nèi)容之一?！澳堋奔磳εc臨床實踐相關(guān)的能力考核，包括基本臨床技能、病例分析推理能力，文獻閱讀能力，英語交流能力，與客戶溝通交流等能力的考核。“德”即對醫(yī)德、職業(yè)道德、動物福利與倫理道德的考核。

3 改革成效

3.1 提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量 專項培養(yǎng)出一批理論扎實、能力突出、素質(zhì)過硬的高層次應(yīng)用型專業(yè)人才，很快成長為卓越的臨床獸醫(yī)，受到用人單位好評。自專項啟動至今，專項研究生共獲省部級榮譽8人次，校級榮譽35人次，院級榮譽19人次，并全部獲得了國家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證書。專項研究生總計參加學(xué)術(shù)會議138人次，參加臨床培訓(xùn)132人次，承擔(dān)國際會議同聲傳譯工作3人次，專業(yè)能力獲得行業(yè)好評。專項研究生結(jié)合臨床實訓(xùn)，撰寫實習(xí)日志200余篇，內(nèi)容涵蓋臨床病例報告、回顧性病例分析、臨床研究綜述、臨床技術(shù)操作、工作總結(jié)等豐富內(nèi)容，使學(xué)生能夠真正學(xué)以致用，用以促學(xué)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，并參與翻譯《Small Animal Pediatrics》、《Oncology for Veterinary Technicians and nurses》、《Equine Emergencies》等專業(yè)書籍，共計45人次。

3.2 彰顯社會服務(wù)貢獻度 專項秉承“發(fā)展獸醫(yī)科技，保障人類健康”院訓(xùn)，在小動物疾病診療、野生動物救護、人獸共患病防治等領(lǐng)域彰顯社會責(zé)任。研究生積極投身于社會服務(wù)，踐行動物福利與國際診療理念及技術(shù)在圈養(yǎng)野生動物和小動物臨床的應(yīng)用。研究生每年前往由亞洲動物基金會成立的四川龍橋黑熊救助中心進行為期2周的黑熊救助工作，在國際駐場獸醫(yī)的聯(lián)合指導(dǎo)下進行黑熊的醫(yī)療管理、生物安全和動物福利等實踐，并參與對黑熊基地周邊的犬貓進行免費注射疫苗及驅(qū)蟲等醫(yī)療活動。研究生還組成科學(xué)養(yǎng)寵診療咨詢團隊，現(xiàn)場為5個社區(qū)的養(yǎng)寵居民進行寵物飼養(yǎng)咨詢和義務(wù)診療，切實體現(xiàn)了以理論滋養(yǎng)初心、以行動踐行使命的社會擔(dān)當(dāng)。除此之外，專項致力于新媒體公眾科普。于2017年11月創(chuàng)建“中農(nóng)卓越臨床獸醫(yī)”公眾號，進行專項活動宣傳，并展開人獸共患病、科學(xué)養(yǎng)寵等方面的科普活動。

3.3 提升專業(yè)學(xué)位研究生國際影響力 與國際高水平獸醫(yī)培養(yǎng)體系接軌，引進先進診療技術(shù)，并選拔品學(xué)兼優(yōu)的研究生進行海外交流學(xué)習(xí)。通過這種“走出去、引進來”國際交流模式，極大開拓了專項研究生的國際化視野，研究生較高的英語表達能力與專業(yè)素能也獲得了國外專家的高度認(rèn)可與好評。專項特聘7名外籍臨床一線專家作為校外導(dǎo)師，不定期聘請校外導(dǎo)師進行專業(yè)講座、臨床病例會診，以增加學(xué)生對國際前沿診療技術(shù)的了解。依托院際合作資源，專項總計公派8人赴愛丁堡大學(xué)、普渡大學(xué)、佛羅里達大學(xué)進行長期、中短期訪學(xué)交流。其中4名專項研究生依托“中國農(nóng)業(yè)大學(xué)研究生國際化培養(yǎng)提升項目”，赴美國佛羅里達大學(xué)、Chi University進行中長期交流，在短時間內(nèi)全部以優(yōu)異成績通過了國際獸醫(yī)針灸師認(rèn)證的筆試、實操考試和病例匯報考核，并獲得“國際獸醫(yī)針灸師”認(rèn)證。

4 基本經(jīng)驗與改革愿景

4.1 基本經(jīng)驗

4.1.1 探索出專項研究生培養(yǎng)模式 以培養(yǎng)技術(shù)型、實用型、?？铺亻L的臨床獸醫(yī)為目標(biāo)建設(shè)的“X+1+2制三段式”培養(yǎng)新模式，采用預(yù)科輪轉(zhuǎn)、全科發(fā)展到?？凭M“多對一”指導(dǎo)，實現(xiàn)個性化人才培養(yǎng)。

4.1.2 建立了完善的考核體系 完善實踐考核、綜合考核體系，從臨床技術(shù)實操、專業(yè)知識筆試、臨床病例診療以及“學(xué)、能、德”三方面進行考核，旨在培養(yǎng)專業(yè)、技能、素質(zhì)突出的高層次復(fù)合型專業(yè)人才。

4.1.3 拓寬了研究生的國際化視野 通過“走出去、引進來”的交流模式，不僅使學(xué)生對國際前沿的診療技術(shù)得以了解，極大拓寬了專項研究生的國際化視野，同時國外專家對我們的研究生有了高度認(rèn)可與好評。

4.2 改革愿景

4.2.1 培養(yǎng)高層次復(fù)合型人才 通過特色鮮明的專項建設(shè)和不斷完善的培養(yǎng)體系，為動物醫(yī)學(xué)臨床方向培養(yǎng)了一批符合新時代中國特色社會主義建設(shè)需要的高層次復(fù)合型獸醫(yī)專門人才，對動物診療發(fā)展起到推動作用。

4.2.2 推進校企強強聯(lián)合 與企業(yè)精準(zhǔn)對接，精進專項培養(yǎng)深度、廣度，將企業(yè)需求、專項改革、實踐平臺有機結(jié)合，最終取得了人才培養(yǎng)實效，為企業(yè)培養(yǎng)專門化、專業(yè)化獸醫(yī)人才。

4.2.3 推進獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位教育發(fā)展 專項立足臨床獸醫(yī)人才的培養(yǎng)模式與經(jīng)驗，將帶動兄弟高校專業(yè)學(xué)位的改革，同時社會對專業(yè)學(xué)位畢業(yè)生認(rèn)可度有了長足的提升，這必將推進全國獸醫(yī)專業(yè)學(xué)位教育改革與發(fā)展。