王進(jìn)

摘要：目的：探究彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓（DVT）的意義。方法：選擇我院于2015.10-2018.10，3年內(nèi)收治的40例下肢靜脈血栓患者，對所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，觀察分析患者DVT類型與管腔圖像特點(diǎn)。結(jié)果：患者左下肢混合型發(fā)生率明顯高于右下肢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），管腔圖像表現(xiàn)有急性DVT、亞急性DVT和慢性DVT。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查DVT準(zhǔn)確率較高，可有效呈現(xiàn)血流狀態(tài)和血管壁。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;下肢深靜脈血栓;DVT分型;管腔圖像特點(diǎn);診斷;意義

中圖分類號：R445.1;R543.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.09

Abstract： Objective： To explore the significance of color Doppler ultrasound in the diagnosis of deep venous thrombosis（DVT） of lower extremities. Methods： 40 patients with lower extremity venous thrombosis admitted to our hospital from October 2015 to October 2018 were selected for 3 years. All patients were examined by color Doppler ultrasonography. The DVT types and the characteristics of the lumen images were observed and analyzed. Results： The incidence of mixed type of left lower limb was significantly higher than that of right lower limb， the difference was statistically significant（P<0.05）， the manifestations of lumen images included acute DVT， subacute DVT and chronic DVT. Conclusion： The accuracy of color Doppler ultrasonography in DVT is high， and it can effectively show blood flow and vessel wall.

Key Words： Color Doppler Ultrasound; Deep Venous Thrombosis of Lower Extremities; DVT Classification; Lumen Image Characteristics; Diagnosis; Significance

深靜脈血栓是指血液異常的在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病，深靜脈血栓形成后，僅有少數(shù)能自行消散或局限于發(fā)生部位外，大部分會擴(kuò)散至整個肢體的深靜脈主干，若得不到及時的診斷和處理，多數(shù)將演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，長時間影響患者的生活質(zhì)量;部分患者可能并發(fā)肺栓塞，造成極為嚴(yán)重的后果[1]。因此，臨床準(zhǔn)確診斷下肢靜脈血栓對患者的治療有重要意義，臨床上常使用彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓進(jìn)行檢查診斷。本文將探究彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓（DVT）的意義，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2015.10-2018.10，3年內(nèi)收治的下肢深靜脈血栓患者40例。所有患者均確診為下肢深靜脈血栓，男18例，女22例，平均年齡55.85±5.85歲，所有患者對本研究均完全知情同意。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對所有患者均行彩色多普勒超聲，采用7.5-15MHz線陣探頭對患者進(jìn)行檢查，患者取仰臥位，從患者大腿根部進(jìn)行掃查，掃查患者髂外靜脈、股靜脈、脛前靜脈，后取俯臥位，掃查腘靜脈、脛后靜脈以及小腿靜脈叢，對檢查血管進(jìn)行縱向和橫向掃查，測量管壁厚度及管腔內(nèi)徑，注意管腔內(nèi)血栓位置、大小、范圍等，用彩色血流顯示靜脈內(nèi)血流束形態(tài)，用頻譜多普勒探測官腔內(nèi)血流速度，觀察血流頻譜形態(tài)。檢查前應(yīng)熟悉下肢血管體表位置及解剖結(jié)構(gòu)，檢查過程中，探頭可適度加壓，不可用力過大，以免引起血栓脫落[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察下肢深靜脈血栓分型及管腔圖像特點(diǎn)，并對數(shù)據(jù)作以統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用X2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DVT類型對比

DVT發(fā)生左下肢有24例，左下肢中央型8例，左下肢周圍型12例，左下肢混合型4例，右下肢16例，右下肢中央型7例，右下肢周圍型8例，右下肢混合型1例。左下肢混合型發(fā)生率為16.7%，右下肢混合型發(fā)生率為6%，左下肢混合型發(fā)生率高于右下肢混合型發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 管腔圖像特點(diǎn)

急性DVT12例，管腔顯著變窄，血管腔內(nèi)表現(xiàn)為均勻低回聲，條狀血流信號，并與管壁平行;亞急性DVT20例，管腔變寬，回聲較急性DVT強(qiáng)，呈不均勻回聲，管腔內(nèi)部無血流信號;慢性DVT8例，表現(xiàn)為管壁增厚，血管腔內(nèi)表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，線條狀血流信號，并與管壁平行。

3 討論

下肢深靜脈血栓是臨床中常見疾病，主要是由于血管壁損傷、血液流通緩慢以及血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致，常伴有不同程度的血管壁炎癥改變，在下肢深靜脈血栓形成早期，血栓呈游離狀態(tài)與血管壁結(jié)合較松，易于脫落，從而導(dǎo)致血管阻塞，下肢深靜脈血栓脫落對患者造成嚴(yán)重后果，因此下肢深靜脈血栓的早期診斷與治療非常重要[3]。

臨床上診斷下肢深靜脈血栓常用的檢查方法是彩色多普勒超聲，彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)、操作簡單、方便快捷、準(zhǔn)確度高等優(yōu)點(diǎn)，既可判斷血栓部位確定病變范圍，也可動態(tài)觀察側(cè)支循環(huán)情況及血流狀況，有較高特異性和敏感性，在下肢深靜脈血栓的診斷中具有重要意義[4]。

本研究結(jié)果顯示，在下肢深靜脈血栓患者檢查中，彩色多普勒超聲能對血栓部位、范圍、大小進(jìn)行準(zhǔn)確定位診斷，能早期正確觀察血管結(jié)構(gòu)與血流狀態(tài)[5]，對血栓做出臨床分型，便于臨床治療[6]。

綜上所述，在下肢深靜脈血栓患者的診斷中，使用彩色多普勒超聲能取得較好的檢查效果，可有效觀察患者血流狀態(tài)與血管壁情況，對下肢深靜脈血栓做出正確診斷，在臨床中指導(dǎo)治療、觀察療效以及判斷預(yù)后中發(fā)揮著重要作用，具有重要的臨床意義。

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