孟勇

摘要：目的：分析在對急性輸尿管結石患者診斷中應用彩色多普勒超聲的臨床價值。方法：抽取院內(nèi)自2017年4月起，到2019年1月止診治的56例急性輸尿管結石病人為回顧分析對象，患者術前均以彩色多普勒超聲檢查，并于手術病理結果對比，分析診斷價值。結果：本組56例患者經(jīng)手術病理確診均為急性輸尿管結石，結石數(shù)量共計62個，包括上段和下段結石42個，中段結石20個。彩色多普勒超聲診斷上段和下段結石40個，中段結石19個，診斷準確率為95.16%，與手術病理結果相比并無顯著差異（P>0.05）。結論：彩色多普勒超聲在急性輸尿管結石患者中具有較高的診斷應用價值，可為患者的臨床診斷提供參考。

關鍵詞：急性輸尿管結石;臨床診斷;彩色多普勒超聲

中圖分類號：R445.1;R693+.4文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.07

Abstract： Objective： To analyze the clinical value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of acute ureteral calculi. Methods： 56 cases of acute ureteral calculi in our hospital from April 2017 to January 2019 were retrospectively analyzed. All patients were examined by color Doppler ultrasonography before operation and compared with the results of operation and pathology to analyze the diagnostic value. Results： All 56 patients were diagnosed as acute ureteral calculi by operation and pathology. The total number of stones was 62， including 42 upper and lower stones and 20 middle stones. There were 40 upper and lower stones and 19 middle stones diagnosed by color Doppler ultrasonography， the diagnostic accuracy was 95.16%. There was no significant difference between the results of operation and pathology（P>0.05）. Conclusion： Color Doppler ultrasonography has high diagnostic value in patients with acute ureteral calculi， and can provide reference for clinical diagnosis.

Key Words： Acute Ureteral Calculi; Clinical Diagnosis; Color Doppler Ultrasonography

輸尿管結石是臨床中發(fā)病率較高的急腹癥，此類患者診斷中通常應用X線片或造影等手段，然而部分結石僅通過X線片或CT造影無法顯影，導致診斷結果的準確性較差，進而產(chǎn)生漏診或誤診情況[1]。超聲檢查方式在輸尿管結石診斷中具有應用優(yōu)越性，其操作方式便捷且具無創(chuàng)性特點，更容易被臨床患者所接受[2]。本次研究將探討對于急性輸尿管結石患者應用彩色多普勒超聲檢查的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2017年4月起，到2019年1月止診治的56例急性輸尿管結石病人為回顧分析對象，男性34例，女性22例;年齡范圍22-73歲，年齡均值（52.4±0.3）歲。患者均經(jīng)由手術病理證實為急性輸尿管結石，且均已簽署知情同意書。

1.2 方法

本組56例患者均接受彩色多普勒超聲方式檢查，嚴格根據(jù)臨床超聲輸尿管結石的解剖標準，依次分為上段、中段、下段。針對上段患者在檢查過程中選擇多體位，包括側臥位、俯臥位以及仰臥位等。利用彩色多普勒超聲檢查儀對患者輸尿管膀胱壁段、腎臟、上段、中段分別實施規(guī)范化臨床檢查，檢查期間采取多體位和多切面的交替掃查?；颊弑３指┡P位時，對其腎區(qū)采取縱向掃查，針對體格消瘦者可在其腹部下方放置軟枕，使腹部輸尿管能夠保持平直狀態(tài)，由患者積水腎盂直至髂嵴水平依次觀察。保持側臥體位時可確保腸腔移至對側，患者仰臥位或側臥位時可將超聲探頭調(diào)節(jié)為縱斷方向，便于對其輸尿管上段追蹤。若患者的輸尿管髂動脈前側髂動脈淺表則需要觀察結石強回聲與否。中段患者則繼續(xù)以以上方法實施連續(xù)掃查直到髂動脈，同時需要在髂動脈前側針對積水輸尿管的橫斷面詳細探察，同時需要對探頭方向適時調(diào)整，約旋轉60°，探查輸尿管長軸，此時若出現(xiàn)輸尿管及髂血管兩者無法分辨的情況，則可通過運用彩色血流圖加以鑒別。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標準差以（x±s）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行Χ2檢驗，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組56例患者經(jīng)手術病理確診均為急性輸尿管結石，結石數(shù)量共計62個，包括上段和下段結石42個，中段結石20個。彩色多普勒超聲診斷上段和下段結石40個，中段結石19個，診斷準確率為95.16%，與手術病理結果相比并無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

臨床中針對急性輸尿管結石患者通常運用X線片或者進行腎盂造影進行診斷，此方法的診斷率雖然較高，然而部分患者對于造影劑存在過敏現(xiàn)象，同時X線陰性結石情況均對臨床診斷應用產(chǎn)生影響[3]。近年來，隨著超聲技術的不斷發(fā)展和應用，超聲檢查由于具備操作便捷、快速、準確、可重復性和無創(chuàng)傷等一系列優(yōu)勢而廣受患者歡迎，在泌尿系結石患者診斷中也得以廣泛應用。常規(guī)的灰階超聲診斷中操作繁瑣，并且針對急性輸尿管患者及配合度相對較差，因此進一步增加了診斷難度。而通過運用彩色多普勒超聲則可避免出現(xiàn)上述情況，能夠進一步提升臨床檢出率。通過運用多體位和多切面的掃查，能夠進一步提升輸尿管檢出率，在輸尿管上段結石患者檢查中僅需保持仰臥位，并深呼吸之后對其肋緣下斜面進行檢查。而在檢查中段結石過程中，患者保持仰臥位對其腹部掃查，適當?shù)陌螂壮溆髮φ厶筋^進行加壓，值得注意的是在運用彩色多普勒超聲診斷時，操作者應熟悉掌握輸尿管解剖結構，進一步提升輸尿管結石的臨床檢出率。從本次研究結果來看，患者通過應用彩色多普勒超聲檢查與手術病理結果相對比，診斷準確率為95.16%。這表明，應用彩色多普勒超聲在急性輸尿管結石患者中的診斷應用價值較高。

綜上所述，彩色多普勒超聲在急性輸尿管結石患者中具有較高的診斷應用價值，可為患者的臨床診斷提供參考。

參考文獻：

[ 1 ]郭軍宏，黃占洪，溫瑞玲，吳志芳.超聲引導下的體外沖擊波碎石治療單純性輸尿管結石的臨床療效探究與影響因素分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（18）：2985-2987.

[ 2 ]楊錫剛，朱軍，馬松，王孟輝.雙導管雙頻超聲碎石系統(tǒng)經(jīng)尿道輸尿管鏡治療輸尿管結石95例的效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（24）：78-79.

[ 3 ]徐偉，陳嘉庚，剛向輝.彩色多普勒超聲鑒別診斷急性闌尾炎與右下輸尿管結石效力分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（8）：948-949.