黃滋淳 費菲

摘? ?要： 知識經濟時代，專業(yè)學位發(fā)展迅猛，作為我國最晚設立的六種博士專業(yè)學位之一，中醫(yī)博士專業(yè)學位教育起步晚、時間短，取得了不少成績，也存在一系列問題。本文從中醫(yī)專業(yè)學位博士研究生培養(yǎng)目標、招生選拔、課程教學、導師指導、學術訓練與交流、論文質量與分流淘汰、學風教育、管理服務、就業(yè)發(fā)展等培養(yǎng)舉措入手，闡述了南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)博士專業(yè)學位研究生教育培養(yǎng)各項舉措，為中醫(yī)專業(yè)學位博士研究生教育存在的問題提出解決方案，以培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)專業(yè)學位博士生，造就德才兼?zhèn)洹⑨t(yī)術精湛的新一代名醫(yī)。

關鍵詞： 中醫(yī)? ?博士研究生? ?專業(yè)學位? ?人才培養(yǎng)? ?培養(yǎng)目標

一、國外研究背景

專業(yè)學位是針對社會特定職業(yè)領域的需要，培養(yǎng)具有較強的專業(yè)能力和較高的職業(yè)素養(yǎng)、能夠創(chuàng)造性地從事實際工作的高層次應用型專門人才而設置的一種學位類型。隨著經濟發(fā)展對高水平專業(yè)型人才的訴求越來越高，全球專業(yè)學位研究生規(guī)模不斷擴大，近30年來，博士專業(yè)學位“專注于以反思的方式將研究嵌入另一個專業(yè)實踐中”的本質更加凸顯，在很大程度上緩解了傳統(tǒng)博士學位因自私性和實用性受到的公眾批評，成為“更貼近當代社會的學位形式”[1]（814-825）。截至2000年，在美國獲得專業(yè)碩士學位的人數(shù)已經占據(jù)獲得碩士學位總數(shù)的80%。從2000年到2012年專業(yè)學位授予數(shù)量及增長情況來看，獲得專業(yè)碩士學位的人數(shù)接近全部研究生人數(shù)的70%。到2013年，獲得專業(yè)博士學位人數(shù)已占獲得博士學位總人數(shù)的50%。出現(xiàn)這種結果的主要推動力量是社會需求[2]（18-24）。以英國和澳大利亞為代表的英聯(lián)邦國家，已形成了較完善的專業(yè)學位教育體系。2009年，英國僅有257個職業(yè)博士項目，2015年增加至320個，這些博士項目廣泛分布在86所高校[3]。日本專業(yè)學位研究生教育取法于美國，雖然起步較晚，但發(fā)展迅速。在這些國家學位體系中，專業(yè)學位研究生教育定位清晰、規(guī)模很大，已經形成了各具特色并有明顯優(yōu)勢的培養(yǎng)模式，有效適應和推動了經濟社會發(fā)展，也得到了社會各行各業(yè)的高度認可。

二、國內研究現(xiàn)狀

對處于發(fā)展加速期的我國專業(yè)學位博士生教育而言，當前面臨發(fā)展規(guī)模小、定位不清晰、培養(yǎng)模式固化、培養(yǎng)質量不佳等各類問題[4]（28-34）。2020年7月29日召開的研究生教育大會上，孫春蘭副總理指出：“研究生教育要主動對標經濟社會發(fā)展的前沿需求，在人才培養(yǎng)的規(guī)模、類型、層次等方面作出有針對性的調整和優(yōu)化，實現(xiàn)更加更多的原始創(chuàng)新突破。唯有如此，才能支撐更多市場主體、搶占產業(yè)鏈高端，更大限度解放和發(fā)展社會生產力，提供有力支撐。”“要繼續(xù)擴大專業(yè)學位學生的招生，專業(yè)學位要穩(wěn)步推進，在學科設置、招生名額、經費投入等方面都要予以保障”。

截至目前，我國共有六類博士專業(yè)學位：臨床醫(yī)學、獸醫(yī)、口腔醫(yī)學、教育、工程、中醫(yī)（見表1）。

目前，共有20所學校擁有中醫(yī)博士專業(yè)學位授權單位，包括16所中醫(yī)藥院校、中國中醫(yī)科學院和首都醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學、新疆醫(yī)科大學3所醫(yī)科院校，涵蓋9個領域，全科醫(yī)學僅有碩士點。（見表2）

習近平同志指出：“中醫(yī)藥學包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及實踐經驗，是中華文明瑰寶。”中醫(yī)藥大學是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主陣地，肩負著為國培養(yǎng)中醫(yī)藥人才、培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義事業(yè)建設者和接班人的重大任務。我們以南京中醫(yī)藥大學為例談談中醫(yī)專業(yè)學位博士研究生人才的培養(yǎng)。南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學學科成立于1954年，是新中國創(chuàng)建最早的中醫(yī)學學科之一。在承淡安、葉橘泉等學部委員、名醫(yī)大師的共同努力下，學科編寫了新中國第一套中醫(yī)學教材和教學大綱，培養(yǎng)了大批高素質師資，為現(xiàn)代中醫(yī)高等教育模式的確立和推廣做出了開創(chuàng)性貢獻。1979年，首批招收20名中醫(yī)學碩士研究生，1981年中醫(yī)內科學被國務院批準為全國首批博士學位授權點，中醫(yī)基礎理論等八個專業(yè)被批準為全國首批碩士學位授權點。1995年建立首批中醫(yī)學博士后科研流動站。1998年成為國家臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育首批試點單位，2014年11月6日，國務院學位委員會第31次會議審議通過《中醫(yī)專業(yè)學位的設置方案》，同時設置了中醫(yī)碩士和博士專業(yè)學位。2015年南京中醫(yī)藥大學獲批中醫(yī)博士專業(yè)學位授權點，在中醫(yī)學一級學科學位點下設8個二級學科學位授權點。

三、中醫(yī)專博培養(yǎng)舉措

1.招生選拔。招收博士研究生的過程中，學校制訂各項規(guī)章制度，堅持公平、公開、公正選拔錄取原則，選拔程序透明。為保證生源質量，充分利用和整合各類宣傳平臺，構建校院、導師多層面的研究生招生宣傳體系，開辦暑期夏令營，吸引優(yōu)秀高校中有潛力的研究生到學校參加一系列活動，向他們實地介紹我校中醫(yī)學學科優(yōu)勢，鼓勵他們報考并擇優(yōu)錄取。近年來，生源以本省為主，以在職醫(yī)務工作者為多，也有來自全國各地的，豐富了我校的學術思想，活躍了學術氛圍，促進了中醫(yī)學科有效快速發(fā)展。

2.課程教學。注重學生系統(tǒng)的基礎知識和科學研究方法的改進，忽略了學生綜合能力、解決問題能力、溝通能力和職業(yè)素質的提高，理論知識和實踐能力脫節(jié)，創(chuàng)新型不強，難以勝任新形勢下的創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)[5]（50-52）。廣泛調研對接學生需求，分類構建課程體系劃分知識模塊，設置學科交叉前沿類課程，以問題為導向深化研究生課程體系改革：（1）優(yōu)化課程結構，堅持“少而精”打造臨床應用課程。以《專業(yè)型研究生培養(yǎng)方案總則》為指導，初步建立以職業(yè)能力培養(yǎng)為導向的專業(yè)學位研究生課程體系，重科學研究能力和創(chuàng)新性思維方式的培養(yǎng)。研究生課程分四大模塊：公共必修課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課（導師指導課）、選修課。博士研究生的課程學習實行學分制，要求學位課程不少于12學分。（2）設置學科交叉、前沿類課程，踐行“融合”理念。以“融合”理念為指導，進一步優(yōu)化課程內容，從人才培養(yǎng)的角度助推中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國際化。專業(yè)基礎課強調學科交叉、學科前沿;專業(yè)課強調學科特色;選修課注重方法、興趣和綜合素質的培養(yǎng)。在夯實研究生的專業(yè)基礎知識的同時，強化應用，創(chuàng)新思維、拓寬視野，服務研究生需求。

3.導師指導。充分發(fā)揮導師在研究生教育和管理中的作用，賦予適當?shù)呢煓嗬?，定期對導師進行培訓、全方位考核，嚴把遴選標準，專業(yè)型和學術型導師分類選拔、分類考察，加強師風建設，嚴懲學術不端行為?；谌诤侠砟顒?chuàng)新構建了“1+1+X雙導師負責、指導組協(xié)助”的研究生培養(yǎng)模式。（1）導師隊伍選聘、培訓和考核情況。中醫(yī)博士專業(yè)學位研究生導師的選聘嚴格依據(jù)南京中醫(yī)藥大學頒發(fā)的《南京中醫(yī)藥大學研究生指導教師崗位遴選辦法》中的博導遴選標準執(zhí)行，重視臨床能力，特別要求具有主任中醫(yī)師（主任醫(yī)師）職稱，具有中醫(yī)、中西醫(yī)結合學習背景;從事臨床醫(yī)療工作，在本專業(yè)領域中有較高的學術造詣。針對新增列研究生導師，定期舉辦上崗培訓。嚴格依據(jù)《南京中醫(yī)藥大學研究生指導教師招生資格審核工作暫行規(guī)定》，對所有研究生導師進行招生資格審核。所指導研究生的學位論文在前一年全國或江蘇省研究生學位論文抽檢中被評為不合格的研究生指導教師暫停下一年度招生。專業(yè)學位研究生培養(yǎng)還要重視校外導師隊伍建設。要提高對校外導師隊伍的認同，充分保障校外導師作為研究生導師應享有的基本權利，權責分明，提高培養(yǎng)質量[6]（1-3）。（2）導師指導研究生制度和執(zhí)行。中醫(yī)博士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)實行導師負責制。培養(yǎng)單位應組織成立導師指導小組，由該生的導師擔任組長，另有3名—5名本專業(yè)或相關學科專業(yè)的高級職稱專家組成。主要結合研究方向，指導博士生制訂個性化的培養(yǎng)計劃，并督促檢查實施;對博士生進行政治思想、學風、品德等方面的教育;全面指導和檢查博士生的課程學習、科學研究和學位論文工作。在學生指導制度上，學位點導師每月與研究生至少指導交流4次，在導師指導下確定研究方向，進行調查研究、查閱文獻和收集資料，并在第2學期內確定論文選題。成立導師為負責人的聯(lián)合指導小組，對博士研究生的開題報告、中期檢查、預答辯等培養(yǎng)環(huán)節(jié)進行集體討論和論證，保障學生培養(yǎng)質量。（3）導師對學生的影響潛移默化。不僅影響學生的科研素養(yǎng)，而且影響學生的醫(yī)德醫(yī)風。因此，導師指導質量非常重要[7]（39-41）。

4.實踐訓練與交流。中醫(yī)專業(yè)學位博士研究生要求熟練掌握本專業(yè)科室常用中西醫(yī)診療技術，熟悉相關專業(yè)科室常用中西醫(yī)診療技術。臨床實踐訓練安排不少于12個月，分以下階段進行：相關專業(yè)科室輪訓不少于6個月，輪訓至少3個科室;本專業(yè)科室輪訓不少于6個月（含導師指導下臨床工作）。已獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書者，可申請免相關專業(yè)科室輪訓，但免輪不免考（中期考核）。在本專業(yè)科室期間，須完成本?？撇±龍蟾?份、導師完整病案20份。同時，根據(jù)學科具體情況安排不少于6學時的理論課教學，并完成相關課程作業(yè)的批閱;或不少于18學時的臨床帶教，并完成相關實習文件的批閱。不定期組織召開高水平學術會議，讓研究生管理人員、導師、研究生與大師、專家們面對面交流，開闊視野，提高國際交流能力[8]（89-91）。中醫(yī)專博申請學位論文答辯前，必須參加15次以上的學術活動，本人做學術報告不少于1次。實踐訓練與交流環(huán)節(jié)，中醫(yī)博士專業(yè)學位更重要的是強化中醫(yī)思維，突出中醫(yī)特色[9]（59-62）。

5.論文質量與分流淘汰。為切實提高研究生培養(yǎng)質量，把好學位授予“出口關”，加強研究生學位論文的質量監(jiān)控，學位論文答辯前實行100%學術不端檢測及盲審。2017年開始，論文盲審由校際委托盲審，轉變?yōu)橐劳薪逃繉W位中心論文送審平臺盲審，切實保障了論文盲審的公正性與科學性。日常在開題、中期檢查、論文考核、畢業(yè)論文答辯和學位授予過程中，嚴格遵守學校針對研究生培養(yǎng)與管理的各項規(guī)章制度。如研究生中期考核不合格，則推遲進入下一階段學習，推遲論文答辯，整改合格后方可答辯。如整改不合格，予以勸退。同時，學籍超過6年將予以清退。專業(yè)博士學位論文需要創(chuàng)新，解決前人尚未解決的實際問題[10]（29-33）。成果產出除了學位論文外，考慮以專利發(fā)明、案例報告、模塊作業(yè)等組合性文件替代[11]（71-77）。

6.醫(yī)德學風教育。醫(yī)德是醫(yī)療衛(wèi)生領域建設社會主義精神文明的一個重要部分，也是醫(yī)院管理中教育醫(yī)務人員、改善服務態(tài)度、提高醫(yī)療質量必須抓好的一環(huán)[12]（105-107）。嚴格執(zhí)行教育部下發(fā)的《學位論文造假處理辦法》及學校下發(fā)的《南京中醫(yī)藥大學研究生學術道德規(guī)范》文件精神，要求研究生導師作為研究生學術和科研審查的第一責任人，必須重視對研究生的學術規(guī)范和科研誠信教育。導師如對研究生管理失職，致使研究生違反學術道德規(guī)范，經查實后按照導師相關管理規(guī)定給予相應處分。在校研究生違反學術道德規(guī)范的，經查實后視情節(jié)依照《南京中醫(yī)藥大學研究生行政處分條例》給予研究生相應處分。

7.管理服務。科學的管理是醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)質量的保障。（1）保障研究生權益。每學期都會召開師生座談會，由學院書記、分管研究生工作副院長及研究生管理部門的老師出席，我院研究生干部及部分學生代表參加會議。學校及學位點設立各種類別的獎助學金，且為經濟困難的學生提供助學和貸款的途徑，為學生順利完成學業(yè)提供經濟保障。在校研究生均可參加南京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、團體醫(yī)療補充保險和醫(yī)療困難補助。（2）進行研究生學習滿意度調查。（3）完善醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)考核評估機制。完整的培養(yǎng)體系需要不斷完善考核體系和標準[13]（46-47）。

8.就業(yè)發(fā)展。全日制專業(yè)型博士畢業(yè)后一部分申請進入博士后流動站，其他就業(yè)方向主要集中于高等教育單位及醫(yī)療衛(wèi)生單位。本學位點非全日制專業(yè)型博士因主要采取定向培養(yǎng)的方式，畢業(yè)后絕大部分回到原工作單位工作。用人單位普遍反映，中醫(yī)專博畢業(yè)生具有較為扎實的專業(yè)基礎和較高的專業(yè)素養(yǎng)，自我學習能力較強，表現(xiàn)出較為全面的綜合素質。從畢業(yè)生自身反饋情況來看，絕大部分畢業(yè)生都滿意自己的工作，認為目前從事的工作符合自己的實際情況和心理預期，未來有較大的提升和發(fā)展空間。

四、存在問題

需進一步規(guī)范中醫(yī)臨床科研創(chuàng)新能力的評價，加強對專業(yè)型博士研究生臨床科研能力培養(yǎng)，提升研究水平;進一步強化中醫(yī)臨床思維，突出中醫(yī)特色，提高中醫(yī)理論水平及專業(yè)實踐能力。培養(yǎng)體系有待進一步優(yōu)化，運行機制有待進一步完善。

五、改進措施

第一，進一步提高中醫(yī)臨床專門人才培養(yǎng)質量，不斷提高中醫(yī)博士專業(yè)學位研究生社會服務能力及影響力，改善臨床教學環(huán)境，發(fā)掘傳統(tǒng)中醫(yī)學師承教育的精華，注重提高學生的臨床能力和中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)質量。鼓勵企業(yè)和個人出資在本學位點設立獎助學金，擴大獎助學金的受益范圍，多方面保障專業(yè)博士的學習生活。第二，加強導師隊伍建設。完善導師遴選方案，加強對導師綜合能力的評估，重視對導師的培訓，形成長效制度，建立導師能進能出機制。加強對導師指導研究生的過程管理和考核。第三，進一步提升附屬醫(yī)院科學研究水平，推動臨床人員與科研人員的密切合作，充分調動學位點導師及研究生的積極性，開展跨學科、跨科室合作，聚焦、解決臨床關鍵問題，爭取獲得標志性成果。第四，通過鼓勵媒體加大對專業(yè)學位博士教育的宣傳力度、完善專業(yè)學位博士教育質量監(jiān)控體系等手段推動全社會對中醫(yī)專業(yè)學位博士教育的認識和理解{14]（67-78）。

中醫(yī)學習并非“閉門造車”，中醫(yī)學的成才特點決定了今天的中醫(yī)教育必將是終身教育，對自然、對生命、對疾病的認識，中醫(yī)專博要用一生的感知體驗去領悟。對專業(yè)學位研究生則強調“崗位勝任力”培養(yǎng)[15]。在讀經典、做臨床、學創(chuàng)新，掌握研究中醫(yī)的路徑與方法，傳承中醫(yī)名家經驗的同時，推動中西醫(yī)結合的進程，培養(yǎng)德才兼?zhèn)?，“懂經典、善臨床、會傳承、敢創(chuàng)新”的高層次中醫(yī)藥人才。

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基金項目：江蘇省教育科學規(guī)劃領導小組辦公室，江蘇省教育科學“十三五”規(guī)劃2020年度青年專項重點資助項目階段性成果，課題批準文號C-a/2020/01/01;江蘇省教育廳，江蘇省2019年度研究生教育教學改革課題，課題批準文號JGLX19_082;江蘇省高教學會評估委員會，江蘇高等教育質量保障與評價研究2020年度課題，課題批準文號2020-y13;全國中醫(yī)、中藥學專業(yè)學位研究生教育指導委員會2018年度項目，課題批準文號10001787-5901-9。

通訊作者：費? ?菲