鄒喜

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放療科，福建福州 350005

肺癌是具有較高發(fā)病率和死亡率的腫瘤疾病， 其中常規(guī)化療方案可帶來(lái)較多不良反應(yīng)， 而氯氧喹屬于新型口服抗癌藥物， 可有效控制腫瘤， 且可改善患者生存質(zhì)量，無(wú)明顯不良反應(yīng)[1-2]。 該研究選取該院2017 年11 月—2019 年6 月收治的100 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為兩組，各50 例，氯氧喹組給予氯氧喹治療，常規(guī)化療方案治療組采用常規(guī)化療方案， 對(duì)比兩組晚期非小細(xì)胞肺癌患者的總緩解率和疾病控制率、1 年生存率及歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)分、 信號(hào)通路分子水平， 進(jìn)一步分析了氯氧喹治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者共100 例；采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各50 例。 氯氧喹組：男30例，女20 例；年齡36～82 歲，平均（57.72±5.21）歲。 鱗癌16例，腺癌24 例，其他10 例。 TNM 分期：IIIb 期24 例，IV 期26 例。

常規(guī)化療方案治療組：男31 例，女19 例；年齡36～81歲，平均（57.21±5.80）歲。 鱗癌16 例，腺癌25 例，其他9例。 TNM 分期：IIIb 期25 例，IV 期25 例。

兩組一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。 該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合晚期非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意該次研究，可配合該次治療，患者可接受藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：除外藥物禁忌、合并精神疾病、意識(shí)障礙等無(wú)法配合治療的患者。

該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者或家屬知情同意。

1.2 方法

常規(guī)化療方案治療組采用常規(guī)化療方案， 常規(guī)給予吉西他濱聯(lián)合卡鉑， 吉西他濱 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20093403）1 000 mg/m2聯(lián)合100 mL 生理鹽水靜滴，第1 天和第8 天使用； 卡鉑 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20059009 50mg）ACU5.0 混合250 mL 生理鹽水靜滴，第1～3 天靜滴。治療28 d 為1 個(gè)療程，一共治療3 個(gè)療程。

氯氧喹組給予氯氧喹（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030359）治療，每給予400 mg/次的氯氧喹治療，3 次/d，治療28 d 為1 個(gè)療程，一共治療3 個(gè)療程。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

總緩解率和疾病控制率：療效分“完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展”4 個(gè)級(jí)別[3]。 其中，總緩解率是病灶完全緩解、病灶部分緩解的總比例，而疾病控制率為病灶完全緩解、病灶部分緩解、病灶穩(wěn)定的總比例。

歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)分分值越高則越好。

信號(hào)通路分子水平，水平越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組晚期非小細(xì)胞肺癌患者療效對(duì)比

氯氧喹組療效88.00%明顯優(yōu)于常規(guī)化療方案治療組76.00%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.044,P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 各組晚期非小細(xì)胞肺癌患者1 年生存率情況的對(duì)比

氯氧喹組1 年生存率82.00% 高于常規(guī)化療方案治療組52.00%（P<0.05）。

2.3 各組晚期非小細(xì)胞肺癌患者歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)分對(duì)比

氯氧喹組歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)分（69.21±11.21）分高于常規(guī)化療方案治療組（55.21±10.66）分（t=4.168,P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組信號(hào)通路分子水平的比較

氯氧喹組信號(hào)通路分子水平AKT、PI13K 、MAPK、ERK1、ERK2、JAK2、STAT3 低于常規(guī)化療方案治療組（t=7.215、4.156、5.257、5.621、6.221、4.578、4.226，P <0.05）， 見(jiàn)表3。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是肺部腫瘤疾病的常見(jiàn)類型， 非小細(xì)胞肺癌患者早期癥狀比較隱匿， 多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者確診時(shí)已進(jìn)展至病情， 此時(shí)接受手術(shù)切除治療的效果不佳，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。 常規(guī)化療藥物不良反應(yīng)多，可造成晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存質(zhì)量下降[4-5]。 其中，基于鉑的化學(xué)療法是晚期非小細(xì)胞肺癌最常用的臨床治療方法。 肺癌的早期診斷可以明顯改善患者的預(yù)后，延長(zhǎng)患者的生存期，但受現(xiàn)有輔助檢查方法的限制。 肺癌的早期診斷并不理想。大多數(shù)肺癌患者在診斷時(shí)已發(fā)展到晚期。因此，如何提高治療效果一直是臨床肺癌研究的熱點(diǎn)[6-8]。

氯氧喹是一種新型的化療藥物， 可抑制腫瘤細(xì)胞DNA，對(duì)腫瘤DNA 產(chǎn)生損害作用，發(fā)揮化療藥物協(xié)同增效的作用， 且可促進(jìn)T 細(xì)胞亞群的提高， 改善機(jī)體的免疫力，且其安全性高，不良反應(yīng)輕微，患者基本可耐受，且藥物服用方便，可更好改善患者的生活質(zhì)量[9-11]。

表1 兩組治療效果比較Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups

表2 各組晚期非小細(xì)胞肺癌患者歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)分水平的對(duì)比[（±s）,分]Table 2 Comparison of the scores of the European Cancer Research and Treatment Tissue Quality of Life Scale for Patients with Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in Each Group[(±s), points]

表2 各組晚期非小細(xì)胞肺癌患者歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)分水平的對(duì)比[（±s）,分]Table 2 Comparison of the scores of the European Cancer Research and Treatment Tissue Quality of Life Scale for Patients with Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in Each Group[(±s), points]

組別情感職能評(píng)分社會(huì)功能評(píng)分角色功能評(píng)分活力評(píng)分 總表評(píng)分氯氧喹組（n=50）常規(guī)化療方案治療組（n=50）t 值P 值82.24±14.13 61.34±13.01 6.213＜0.05 83.79±13.77 62.45±15201 7.246＜0.05 80.72±12.68 57.12±11.01 6.351＜0.05 85.21±12.67 58.21±10.21 7.621＜0.05 69.21±11.21 55.21±10.66 4.168＜0.05

表3 各組晚期非小細(xì)胞肺癌患者信號(hào)通路分子水平的對(duì)比（±s）Table 3 Comparison of signal pathway molecular levels in patients with advanced non-small cell lung cancer in each group（±s）

表3 各組晚期非小細(xì)胞肺癌患者信號(hào)通路分子水平的對(duì)比（±s）Table 3 Comparison of signal pathway molecular levels in patients with advanced non-small cell lung cancer in each group（±s）

組別AKT PI13K MAPK ERK1 ERK2 JAK2 STAT3氯氧喹組（n=50）常規(guī)化療方案治療組（n=50）t 值P 值1.04±0.12 0.24±0.02 7.215＜0.05 1.05±0.21 0.34±0.01 4.156＜0.05 1.13±0.14 0.18±0.02 5.257＜0.05 1.01±0.14 0.22±0.06 5.621＜0.05 1.05±0.21 0.35±0.02 6.221＜0.05 1.13±0.25 0.13±0.05 4.578＜0.05 1.35±0.25 0.42±0.02 4.226＜0.05

該研究氯氧喹組給予氯氧喹治療， 常規(guī)化療方案治療組采用常規(guī)化療方案，結(jié)果顯示，氯氧喹組療效88.00%明顯優(yōu)于常規(guī)化療方案治療組76.00%， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.044,P<0.05）。楊罡等[12]的研究也顯示，氯氧喹在抑制癌細(xì)胞增殖方面的效果確切，且顯示，其應(yīng)用總有效率84.00% 高于常規(guī)化療的60.00%，和該研究有相似性。

綜上所述， 采用氯氧喹治療晚期非小細(xì)胞肺癌具有良好的治療效果， 可更好提高治療效果， 提高1 年生存率， 并提高晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生存質(zhì)量水平以及改善信號(hào)通路因子水平。