鄭東
【摘要】目的:探討羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果。方法:選取從2017年5月至2019年3月行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦100例,隨機(jī)分為常規(guī)組于觀察組,50例/組。常規(guī)組產(chǎn)婦予以單純羅哌卡因麻醉,觀察組產(chǎn)婦則予以羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉,比較兩組產(chǎn)婦麻醉后臨床各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果:兩組產(chǎn)婦再實(shí)施不同麻醉方案后,對(duì)比產(chǎn)婦麻醉后起效時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間等指標(biāo),觀察組產(chǎn)婦均優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦,差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉,起效快,麻醉效果較好,快速減輕了產(chǎn)婦手術(shù)痛苦,且術(shù)后不良反應(yīng)較小,對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后及手術(shù)效果具有積極影響。
【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;舒芬太尼;剖宮產(chǎn);臨床效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)01-0287-02
剖宮產(chǎn)已成為產(chǎn)科較為重要的分娩方式,而麻醉也成為剖宮產(chǎn)手術(shù)流程的重要環(huán)節(jié)。為保證手術(shù)質(zhì)量,減輕產(chǎn)婦手術(shù)痛苦,保證產(chǎn)婦和胎兒的安全,麻醉藥物的選用也極為重要。臨床上調(diào)查研究顯示,根據(jù)產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)及手術(shù)需求,予以合適劑量的羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉,具有起效快,鎮(zhèn)痛維持時(shí)間較長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì),兩者共同注射,麻醉效果更為顯著。因此,本文針對(duì)羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果,選取從2017年5月至2019年3月行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦作為本次調(diào)查對(duì)象,做出以下分析。
1.1一般資料
選取從2017年5月至2019年3月行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦100例,隨機(jī)分為常規(guī)組于觀察組,50例/組。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡均在26~33歲,平均年齡(27.25±4.68)歲,懷孕周期為38~40周,平均周期為(35.89±4.02)周;觀察組年齡均在24~32歲,平均年齡(28.37±3.85)歲,懷孕周期為38.5~41周,平均周期為(36.24±4.19)周。所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)手術(shù),并排除患有其他重大心血管疾病或傳染性疾病。比較和分析兩組產(chǎn)婦的懷孕周期、術(shù)前基本等基線(xiàn)資料,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所行手術(shù)流程、用藥方案及相關(guān)注意事項(xiàng)均告知產(chǎn)婦及其家屬,并獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。
1.2方法
兩組產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)分娩,患者在整個(gè)圍術(shù)期均建立靜脈通道,并于手術(shù)前8小時(shí)禁食。在行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)予以不同藥物麻醉藥物,常規(guī)組產(chǎn)婦予以羅哌卡因麻醉,患者行硬膜外穿刺,注射羅哌卡因藥物,濃度為0.5%,劑量為12mg,羅哌卡因由宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字為H20103552。觀察組患者則采取羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉藥物方案,將濃度0.5%的羅哌卡因與舒芬太尼共同注射,劑量分別為9mg和5ug,注射時(shí)間應(yīng)在30秒內(nèi)完成,舒芬太尼由宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字為H20054171。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,舒張壓,收縮壓等各項(xiàng)指標(biāo)。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
兩組產(chǎn)婦在行不同麻醉方案后,根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)后臨床表現(xiàn)、不適癥狀及不良反應(yīng)發(fā)生情況,對(duì)實(shí)施的麻醉藥物效果進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì),總結(jié)兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、麻醉后起效時(shí)間及鎮(zhèn)痛維持時(shí)間等指標(biāo),進(jìn)而評(píng)價(jià)麻醉藥物對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床意義。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組產(chǎn)婦再實(shí)施不同麻醉方案后,對(duì)比產(chǎn)婦麻醉后起效時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間等指標(biāo),觀察組產(chǎn)婦均優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦,差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情參見(jiàn)表1。
剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù),由于麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識(shí)以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步,剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥,挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。在行剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中,麻醉是不可或缺的環(huán)節(jié)。臨床上多采用腰硬聯(lián)合麻醉,麻醉效果較為顯著,減輕了產(chǎn)婦手術(shù)痛苦。然而,為避免麻醉藥物所引發(fā)的并發(fā)癥,保證產(chǎn)婦及胎兒的安全性,促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施,應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、合理原則選用臨床麻醉藥物。
羅哌卡因作為臨床上較為常見(jiàn)的麻醉藥物,是第一個(gè)純鏡像體長(zhǎng)效酰胺類(lèi)局麻藥,有麻醉和鎮(zhèn)痛雙重效應(yīng),對(duì)神經(jīng)細(xì)胞鈉離子具有抑制作用。高劑量可產(chǎn)生外科麻醉,低劑量時(shí)則產(chǎn)生感覺(jué)阻滯,僅伴有局限的非進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯,雖具有鎮(zhèn)痛、麻醉效果,但鎮(zhèn)痛維持時(shí)間較短。為提升整體麻醉效果,針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉時(shí)應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼共同注射。舒芬太尼主要作用于α阿片受體,為苯哌啶衍生物,結(jié)構(gòu)與作用類(lèi)似芬太尼,但其親脂性約為芬太尼的兩倍,更容易通過(guò)血腦屏障,與血漿蛋白結(jié)合率高于芬太尼,而分布容積則較芬太尼較小,不僅鎮(zhèn)痛強(qiáng)度更大,而且作用時(shí)間更長(zhǎng)。在行腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)予以羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼,麻醉效果更為顯著,針對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦安全性更高,減少了術(shù)后其他并發(fā)癥,延長(zhǎng)了鎮(zhèn)痛時(shí)間,減輕了術(shù)后疼痛感。
綜上所述,予以羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼的觀察組患者手術(shù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間、麻醉起效時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組患者。由此可見(jiàn),針對(duì)剖宮產(chǎn)麻醉采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼,效果更為顯著,縮短了患者手術(shù)時(shí)間,也穩(wěn)定了患者各項(xiàng)臨床指標(biāo),且副作用較小,值得臨床推廣應(yīng)用。