宋文章

【摘要】目的：分析輸尿管中下段結(jié)石患者采用石韋散加減配合坦索羅辛治療效果。方法：納入我院在2018年2月至2019年2月期間，接診的82例輸尿管中下段結(jié)石患者，奇偶法將患者均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組（41例）采用體外沖擊波碎石術(shù)治療，觀察組（41例）采用體外沖擊波碎石術(shù)、石韋散加減配合坦索羅辛治療，將兩組患者的治療效果對(duì)比。結(jié)果：觀察組腎絞痛復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，血清ET-1優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：輸尿管中下段結(jié)石患者采用石韋散加減配合坦索羅辛治療效果顯著，可以降低疾病的復(fù)發(fā)率，值得予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】石韋散加減;坦索羅辛;輸尿管中下段結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R693.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0283-01

輸尿管結(jié)石是因腎臟結(jié)石或是在患者接受碎石治療后出現(xiàn)的一種病癥。輸尿管結(jié)石的治療方式主要為手術(shù)治療，研究為了分析石韋散加減配合坦索羅辛治療輸尿管中下段結(jié)石臨床治療價(jià)值，納入82例輸尿管中下段結(jié)石患者進(jìn)行具體觀察。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院接診的輸尿管中下段結(jié)石患者82例人組本次研究，收治時(shí)間在2018年2月至2019年2月。將患者以奇偶法分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組中，男性患者與女性患者各24例17例;患者的年齡范圍在24歲至71歲之間，平均年齡（39.65±4.23）歲;結(jié)石橫徑范圍在0.5-1.8厘米之間，平均為（1.38±0.12）厘米。觀察組中，男性患者與女性患者各26例15例、患者的年齡范圍在24歲至73歲之間，平均年齡（39.37±4.19）歲、結(jié)石橫徑范圍在0.6-1.7厘米之間，平均為（1.38±0.13）厘米。兩組輸尿管結(jié)石患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷為輸尿管結(jié)石;（2）自愿人組研究，簽署知情同意書;（3）符合體外沖擊波碎石術(shù)治療指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腎功能障礙患者;（2）合并惡性腫瘤患者;（3）妊娠期和哺乳期女性。

1.2一般方法

對(duì)照組采用體外沖擊波碎石術(shù)治療，術(shù)前行X線掃描，使用體外沖擊波碎石機(jī)（威達(dá)WD，型號(hào)為91型）操作，充盈患者膀胱，調(diào)整頻率為每分鐘80次，沖擊時(shí)間為20分鐘至45分鐘之內(nèi)，調(diào)整固定沖擊次數(shù)為5次以內(nèi)。術(shù)后為患者常規(guī)止痛，予以患者解痙攣治療。

觀察組采用體外沖擊波碎石術(shù)、石韋散加減配合坦索羅辛治療。體外沖擊波碎石術(shù)治療方法同對(duì)照組。坦索羅辛（生產(chǎn)廠家：安斯泰來制藥（中國(guó)）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000681，規(guī)格：0.2mg*10s），每日一次，每次0.4mg。石韋散加減治療方式：去毛石韋二兩（60克）、瞿麥一兩（30克）、滑石五兩（150克）、車前子三兩（90克）、冬葵子二兩（60克）。加減治療：濕熱患者添加金銀花、黃柏;血尿患者添加白茅根、大薊。治療時(shí)間為21天（7天為一療程）。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組的腎絞痛復(fù)發(fā)率VAS評(píng)分、對(duì)比兩組患者在隨訪期間的血清ET-1。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

82例輸尿管中下段結(jié)石患者數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，腎絞痛復(fù)發(fā)率采用卡方檢驗(yàn)（%）表示，VAS評(píng)分和血清ET-1采用t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的腎絞痛復(fù)發(fā)率VAS評(píng)分

對(duì)照組腎絞痛復(fù)發(fā)率VAS評(píng)分均高于觀察組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)比兩組的腎絞痛復(fù)發(fā)率VAS評(píng)分

2.2對(duì)比兩組患者在隨訪期間的血清ET-1

治療前，觀察組血清ET-1為（45.65±8.45） mg/L，對(duì)照組血清ET-1為（45.69±7.99） mg/L。組間對(duì)比無顯著性差異，（t=0.0220，P=0.9825）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療后24小時(shí)，觀察組血清ET-1為（62.23±15.26） mg/L，對(duì)照組血清ET-1為（87.56±18.56） mg/L。組間對(duì)比差異顯著，（t=6.7501，P=0.0000）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

治療后3周，觀察組血清ET-1為（45.65±9.56） mg/i，對(duì)照組血清ET-1為（56.36±8.88） mg/L。組間對(duì)比差異顯著，（t=5.2558，P=0.0000）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

輸尿管結(jié)石主要是因?yàn)槟I臟結(jié)石或是在接受碎石治療后出現(xiàn)的一種病癥。體外沖擊波碎石術(shù)是泌尿系結(jié)石安全、有效的治療方式之一，但是該方式屬于體外沖擊波治療，對(duì)一些硬度較大的結(jié)石治療效果較差。中醫(yī)認(rèn)為，結(jié)石與人體的濕熱有關(guān)，因濕熱下注，煎熬尿液，結(jié)為砂石，故為石淋。治療主要以清熱利濕，通淋排石為主。而石韋散具有清熱之效，可以促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)。坦索羅辛能夠抑制輸尿管張力，促使結(jié)石排出，兩種藥物聯(lián)和使用可以更好的幫助患者提升治療效果，促進(jìn)患者在短時(shí)間內(nèi)迅速溶解結(jié)石，且抑制患者的慢性炎癥反應(yīng)。綜上所述，結(jié)合數(shù)據(jù)顯示，觀察組腎絞痛復(fù)發(fā)率VAS評(píng)分更低，血清ET-1明顯改善，由此說明在輸尿管中下段結(jié)石的治療中采用石韋散加減配合坦索羅辛可以取得顯著的治療效果。