蒲瑩 徐航 吳清愛

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討ESC結(jié)合理實(shí)一體化教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的效果。方法：以2017級護(hù)理專業(yè)3個(gè)班級學(xué)生為研究對象，其中182名為本次對照組，180名為本次研究組，對照組基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)中采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組采用ESC結(jié)合理實(shí)一體化教學(xué)模式。記錄2組對教學(xué)的滿意度及學(xué)習(xí)成績。結(jié)果：研究組提升溝通能力、體現(xiàn)對知識應(yīng)用的靈活程度、體現(xiàn)解決問題的應(yīng)變能力、反映綜合能力、提升學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、掌握護(hù)理操作能力等各項(xiàng)滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組期末理論成績（79.25±9.55）分低于研究組（88.40±7.90）分;對照組實(shí)踐技能成績（81.24±6.77）分低于研究組（92.12±8.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中采用ESC結(jié)合理實(shí)一體化教學(xué)模式，其各項(xiàng)考試成績均有所提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也更為濃厚，有利于教學(xué)質(zhì)量和效果的提升。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? ESC模式;理實(shí)一體化;基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);價(jià)值分析

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）34-0056-02

作為一種具有極強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中十分重要的一部分。在醫(yī)學(xué)模式不斷變化開始，從以往的以病癥為中心轉(zhuǎn)向?yàn)橐曰颊邽橹行?，其醫(yī)學(xué)教育模式也在產(chǎn)生變革。為了順應(yīng)時(shí)代發(fā)展理念，理論技術(shù)強(qiáng)但實(shí)踐技能薄弱的學(xué)生已經(jīng)逐漸被淘汰，而實(shí)踐技能強(qiáng)的護(hù)理人才成為培養(yǎng)目標(biāo)。因此文章分析ESC結(jié)合理實(shí)一體化教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中的效果。

一、對象、方法

（一）基本對象

以抽樣法納入2017級護(hù)理專業(yè)3個(gè)班級學(xué)生為研究對象，其中182名為本次對照組，180名為本次研究組。

對照組中，男性7名，女性175名，年齡16～19歲，平均（16.00±2.68）歲;研究組中，男性6名，女性174名，年齡16～19歲，平均（16.13±2.70）歲。

兩組性別、年齡等對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究所有學(xué)生均知情，自愿參與且表示積極配合。

（二）方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，理論課通過多媒體進(jìn)行，理論課完成后進(jìn)行實(shí)踐課學(xué)習(xí)。在實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行時(shí)，教師首先播放教學(xué)視頻后進(jìn)行演示操作，學(xué)生進(jìn)行分組練習(xí)，教師進(jìn)行指導(dǎo)。

研究組實(shí)施ESC結(jié)合理實(shí)一體化教學(xué)模式，ESC模式為通過電腦軟件編輯，來擬定真實(shí)的病例，對模擬患者生化指標(biāo)進(jìn)行測定，聯(lián)合醫(yī)療設(shè)備使用，以此最真實(shí)地進(jìn)行實(shí)踐演練。理實(shí)一體化教學(xué)模式主要以實(shí)用為主，夠用為輔，以技能訓(xùn)練為核心來確定理論知識，同時(shí)依據(jù)技能分值建立教學(xué)功能模塊，以此達(dá)成理論和實(shí)踐的溝通。

在上課前，由教師根據(jù)教學(xué)的主要內(nèi)容和大綱，編輯出患者的名字、性別、電話、職業(yè)、心理情況和陽性體征的不同性案例，讓學(xué)生提前對案例進(jìn)行預(yù)習(xí)掌握。在教學(xué)過程中，在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行教學(xué)分析，教師首先對理論知識進(jìn)行貫穿后，讓學(xué)生根據(jù)ECS上提出的問題和顯著反應(yīng)，進(jìn)行記錄;在ECS模式上予以高仿真陽性體征技能訓(xùn)練，從而予以身體評定，反映出患者的不同表現(xiàn)。通過ECS能夠模擬出患者的臨床情景，滿足了當(dāng)前實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的缺陷，讓學(xué)生更為直白地分析患者的正常體征和差異體征區(qū)別，更接近于實(shí)際情況。

（三）觀察標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)內(nèi)容包括成績考核和問卷記錄。教學(xué)完成后予以理論考試，考試試題難度相當(dāng)，自行抽簽完成答題。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0軟件處理，兩組教學(xué)滿意度分析用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn);兩組成績分析用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）處理，執(zhí)行t檢驗(yàn)。P<0.05證實(shí)有差異性。

二、結(jié)果

（一）兩組教學(xué)滿意度分析

分別對兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度的評價(jià)，由結(jié)果可知研究組提升溝通能力、體現(xiàn)對知識應(yīng)用的靈活程度、體現(xiàn)解決問題的應(yīng)變能力、反映綜合能力、提升學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、掌握護(hù)理操作能力等各項(xiàng)滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表。

（二）兩組成績分析

對照組（n=182）期末理論成績（79.25±9.55）分低于研究組（n=180）（82.40±7.90）分;對照組實(shí)踐技能成績（81.24±6.77）分低于研究組（84.12±8.12）分。組間對比t=3.1474，P=0.0007;t=3.6667，P=0.0003。

三、討論

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變的狀態(tài)下，以患者本身為中心的護(hù)理形式更深入大眾心中。因此醫(yī)學(xué)教育模式也在根據(jù)這一大眾形式進(jìn)行調(diào)整，以期待培育出更符合醫(yī)學(xué)需要的人才。作為醫(yī)學(xué)教育中的主要內(nèi)容，護(hù)理教育一直在不斷創(chuàng)新探索，因此護(hù)理教育的培育目的就是，培養(yǎng)出新階段醫(yī)療環(huán)境中適用的實(shí)踐性人才[1]。ECS教學(xué)模式也就是急救模擬教學(xué)，主要是根據(jù)電腦軟件將擬定的臨床患者編輯出，而后設(shè)置生理指標(biāo)復(fù)雜性改變，同時(shí)聯(lián)合醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用，達(dá)成一種近乎真實(shí)狀態(tài)的醫(yī)療環(huán)境[2]，ESC模式能夠模擬出患者的心跳呼吸驟停、傷害性變化、休克、復(fù)雜性的心律失常等反應(yīng)，聯(lián)合聲音和真實(shí)性動畫，測定出生命體征，讓護(hù)理人員感受到真實(shí)環(huán)境。

理實(shí)一體化是在職業(yè)教育中所衍變出的新型教育模式，理實(shí)一體化教學(xué)模式改變了常規(guī)理論上的先書本學(xué)習(xí)，后實(shí)習(xí)的特征，而是聯(lián)合理論和實(shí)踐教學(xué)模式，理論+實(shí)踐教學(xué)模式主要是采用實(shí)用性、夠用性準(zhǔn)則，確定所學(xué)的知識內(nèi)容，根據(jù)技能特征建立，將理論教學(xué)聯(lián)合技能訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合[3]。

本文對我?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)予以調(diào)查和理論研究，通過了解我?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐中存在的問題，提出具體的建議和解決形式，以此讓基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)系統(tǒng)開展。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，需要更加關(guān)注學(xué)生護(hù)理素質(zhì)培養(yǎng)，以此將學(xué)生塑造成具有可持續(xù)發(fā)展能力的人才;依據(jù)學(xué)生技能訓(xùn)練指導(dǎo)和培養(yǎng)對策，以本校基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)平臺建構(gòu)，達(dá)成基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)ECS結(jié)合理實(shí)一體化臨床教學(xué)體系。

通過本次研究證實(shí)，研究組提升溝通能力、體現(xiàn)對知識應(yīng)用的靈活程度、體現(xiàn)解決問題的應(yīng)變能力、反映綜合能力、提升學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、掌握護(hù)理操作能力等各項(xiàng)滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組期末理論成績（79.25±9.55）分低于研究組（88.40±7.90）分;對照組實(shí)踐技能成績（81.24±6.77）分低于研究組（92.12±8.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。目前我國的ESC教學(xué)模式發(fā)展較晚，國內(nèi)外應(yīng)用ESC情景教學(xué)模式，改變了以往狀態(tài)下教師主要講解聯(lián)合某一個(gè)要點(diǎn)操作講解的培訓(xùn)形式，當(dāng)前應(yīng)用理論簡短性敘述，結(jié)合分項(xiàng)目技術(shù)訓(xùn)練，及綜合模擬指導(dǎo)和視頻錄像匯總等對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)[4-10]。

目前，我國ESC教學(xué)模式和理實(shí)一體化在護(hù)理學(xué)方面存在不同研究，其程度也有所差異，但是總體來說能夠提升學(xué)生的積極性。因此在護(hù)理學(xué)科中，教學(xué)模式的開展已經(jīng)是護(hù)理教學(xué)的新型發(fā)展趨勢，但是當(dāng)前ESC和理實(shí)一體化教學(xué)應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中，正處于初級嘗試階段，特別是?？菩暂^強(qiáng)的護(hù)理學(xué)區(qū)域，依然采用基礎(chǔ)性教學(xué)模式。而ESC結(jié)合理實(shí)一體化教學(xué)模式在應(yīng)用中面對諸多難題。如護(hù)理查房中、操作技能處理中、案例討論中、健康干預(yù)等應(yīng)用中依然出現(xiàn)對問題的設(shè)計(jì)階段、醫(yī)學(xué)教材變革落后、帶教教師教學(xué)能力差距較大、教學(xué)資源不完善、師生之間無法適應(yīng)教學(xué)變革、評價(jià)不周到等問題，因此在目前ESC結(jié)合理實(shí)一體化教學(xué)存在更大的變革，因此更需要臨床、護(hù)理教學(xué)更深入的分析。

綜上所述，ESC結(jié)合理實(shí)一體化教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中，有利于護(hù)理教學(xué)質(zhì)量及效果的提升，能更好地提高所培養(yǎng)護(hù)生的臨床專業(yè)素質(zhì)。

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編輯 張 慧